Ergen depresyonunun gelişiminde ve çözümünde uykunun rolü

Gerçekten de, depresyon semptomları ile zayıf ergen uykusundan kaynaklananlar arasında örtüşme vardır

Soyut

İki ergen ruh sağlığı alanı - uyku ve depresyon - yaklaşık dört yıl öncesine kadar büyük ölçüde paralel olarak ilerlemiştir. Uyku sorunlarının ergen depresyonunun bir belirtisi olduğu düşünülse de, ortaya çıkan kanıtlar uyku güçlüklerinin depresyondan önce ortaya çıktığını göstermektedir. Bu Gözden Geçirmede, ergen uyku biyolojisi ve psikolojisinin birleşiminin, ergenleri depresyon geliştirmeye benzersiz bir şekilde nasıl yatkın hale getirdiğini açıklıyoruz. Gecikmiş sirkadiyen ritim, kısıtlı uyku süresi ve uykuyu beklerken tekrarlayan olumsuz düşünme için daha fazla fırsat dahil olmak üzere birden fazla yolu ve katkıda bulunanları açıklıyoruz. Her katılımcıyı, parlak ışık terapisi, dışsal melatonin ve bilişsel davranışçı terapi teknikleri dahil olmak üzere kanıta dayalı uyku müdahaleleriyle eşleştiriyoruz. Bu tür tedaviler uykuyu iyileştirir ve depresyon semptomlarını hafifletir,

Ergen uykusunu benzersiz şekilde etkileyen hızlı olaylar dizisi, lise ve ergenlik 13'ün başında başlar . Bu, ergenlerde düşük ruh hali ve depresyon başlangıcı riskinin arttığı bir döneme denk gelir14 . Ergenlerin yaklaşık %2,6'sı herhangi bir zamanda 15 depresif bir bozukluk yaşar ve depresyonun kümülatif sıklığı ergenliğin sonunda %20'ye yükselir16 . Kız ergenlerin depresyon yaşama olasılığı erkek ergenlerin iki katıdır 

Depresif ergenler arasında uyku sorunları (%92), düşük ruh halinden (%84) daha sık bildirilmiştir 36 . Gerçekten de, depresyon semptomları ile zayıf ergen uykusundan kaynaklananlar arasında örtüşme vardır (Şekil  1 ). Bununla birlikte, bilimsel kanıtlar, özellikle ergenlik döneminde, uyku sorunlarının bir depresyon belirtisi olduğu fikrini takip etmek yerine, bunun tersini önermektedir37 .

Bu derlemede, ergen uyku sorunlarının bu gelişim evresinde depresyonun ortaya çıkmasına nasıl katkıda bulunabileceğini ele alıyoruz. İlk olarak, ergenler için uyku gecikmesine neden olan iki ana biyolojik düzenleyici süreci tanımlıyoruz: azaltılmış uyku homeostatik basıncı ve gecikmiş sirkadiyen zamanlama. Daha sonra, bu biyolojik uyku özelliklerinin sonuçlarının - gecikmiş uyku düzenleri, okul gecelerinde kısıtlı uyku ve gece uykuya dalmak için geçen uzun zaman - sonuçlarının depresyon için biyolojik ve psikolojik etkileri olduğunu tartışacağız. Son olarak, ergen uyku sorunlarına katkıda bulunan ana faktörleri hedefleyen kanıta dayalı üç çözüm tanımlıyoruz: parlak ışık tedavisi, dışsal melatonin ve bilişsel-davranış terapisi. Ergenlik döneminde hem uykusuzluk hem de sirkadiyen ritim bozuklukları mevcut olmasına rağmen38 , bilimsel literatür ve klinik deneyler sirkadiyen ritim bozukluklarına yöneliktir. Bu nedenle burada gecikmiş uyku-uyanıklık fazı bozukluğuna odaklanıyoruz.

Kutu 1 Anksiyete, depresyon ve uyku

Zayıf ergen uyku kalitesi, anksiyete bozukluklarının gelişimi ile bağlantılı olabilir 178 . Nörobiyolojik bir bakış açısından, zayıf ergen uykusu, her ikisi de olumsuz duyguları değerlendirmek için gerekli olan ön beyaz cevher yollarının miyelinizasyonunun ve fronto-limbik bağlantının azalmasıyla ilişkilidir 156 . Başka bir deyişle, sirkadiyen değişimler ergen uykusunu bozduğunda, beynin duyguları işlemek için gerekli alanlarda bağlantı kurma fırsatı daha azdır ve bu nedenle kaygı bozukluklarının gelişmesi muhtemeldir .. Az uyku ile artan anksiyete bozuklukları arasındaki ilişki, zayıf uykunun gündüz duygu düzenlemesini etkilemesi ve aşırı uyarılmanın uykunun başlamasını geciktirmesi ile çift yönlü olabilir. Bununla birlikte, kanıtlar, kötü uykunun kaygı gelişiminden önce gelme olasılığının, tersinden daha fazla olduğunu gösteriyor175,178 .

Bozulmuş uyku nedeniyle duyguları işleme yeteneğinin azalması da depresyona katkıda bulunabilir 175 

Anksiyete, depresyon ve uykunun üçlü etkileşimine rağmen, kötü uyku genellikle bu rahatsızlıklardan önce gelir175 . Bu nedenle uyku güçlüklerine erken müdahale, gelecekteki anksiyete ve/veya depresyonu önleyebilir175 ve uyku müdahalesi, önleme ve müdahale için ilk yaklaşım olarak düşünülmelidir.

Tamamı ve devamı için

https://www.nature.com/articles/s44159-022-00074-8