Antipsikotik ilaçların nasıl bırakılması gerektiğine dair 'Tarihi bir bilimsel gelişme' olduğu öne sürülen yeni makale
Araştırmacılar, hastaların antipsikotik ilaçları nasıl güvenle bırakabileceklerini ve geri çekilme (yoksunluk) etkilerini en aza indirgeyen ilk bilimsel makaleyi yayınladılar .
'Tarihi bir bilimsel gelişme' olarak tanımlanan makale, aylar ve hatta yıllar boyunca küçük indirimlerle son derece yavaş azalmanın hastaların nüksetme olasılığını azaltabileceğini öne sürüyor.
'Bu makale, binlerce insan için gecikmiş bir rehberlik sağlayacak tarihi bir dönüm noktasıdır.
Doğu Londra Üniversitesi' Uluslararası Psikiyatrik İlaç Yoksunluk Enstitüsü Başkanı Profesör John Read,
Klozapin, olanzapin ve aripiprazol gibi antipsikotik ilaçlar, İngiltere'de reçete edilen en hızlı büyüyen ilaç sınıflarından biridir ve 2015/2016'da 9,4 milyon reçeteden (yaklaşık 660,000 kişi için) 11 milyon reçeteye (750,000 kişi için) yükselmiştir. 2019/2020.
Şizofreni ve bipolar bozukluk gibi psikotik özelliklere sahip hastalıkları tedavi etmek için kullanılırlar ve uykusuzluk ve anksiyete gibi durumlar için giderek daha fazla 'etiket dışı' reçete edilirler .
Bununla birlikte, bu ilaçların uzun süreli kullanımları, diyabet ve kilo alımından tutalım da beyinde küçülmeye ve kontrol edilemeyen titremelerden muzdarip olunan bir hastalık olan geç diskineziye kadar değişen yan etkilerle ilişkilidir .
İlaçlar beyinde değişikliklere neden olabilir ve bu da onları almayı bırakmayı zorlaştırır. Dozunu azaltmaya çalışan kişiler, uykusuzluk veya mide bulantısı gibi yoksunluk semptomlarından muzdarip olabilir veya hastalıklarının geri dönüşü ile karıştırılabilecek psikotik semptomların tekrarına bile sahip olabilirler.
Hiç psikoz yaşamamış olan bazı kişiler, ilacı durdurmaya çalışırken ilk kez işitsel halüsinasyonlar veya sanrılar yaşamıştır. Bu bazı durumlarda bu soruna ilacın kendinin ve ilaç bırakmanın etkilerinin neden olduğunu olduğunu göstermektedir.
İngiltere'de 2015 / 16'dan beri antipsikotik reçetelerinin nasıl arttığını gösteren bir grafik
Şizofreni Bülteni dergisinde yayınlanan yeni makalede, durumun böyle olduğu örnekler ayrıntılı olarak açıklanıyor; bu, insanların ilacı çok yavaş bir şekilde azaltıyorlarsa - şu anda sıklıkla önerilenden daha yavaş - ilaçları bırakmada nasıl daha başarılı olduklarına bakıyor.
'Nüks riskini en aza indirebilecek antipsikotik tedaviyi azaltmak için bir yöntem' başlıklı , Royal College of Psychiatrists ile antidepresanların güvenli bir şekilde nasıl durdurulacağına dair kılavuzlar geliştiren aynı grup tarafından yayınlandı .
İlkeler, her iki ilaç sınıfı için de benzerdir:
İlaç azaltma ve bırakmayı küçük (az) miktarlarda dikkatli bir şekilde yapmak ve daha fazla azaltma yapmadan önce herhangi bir geri çekilme semptomu varsa onun yatışmasını beklemek gerekir.
Bunu yapmak için, insanlar en son dozu her üç ila altı ayda bir ardışık olarak çeyrek veya yarım azaltabilir, böylece toplam doz azaldıkça azalmalar daha da küçülür.
Bazıları, her ay en son dozlarının% 10'unda veya daha azında azaltmayı daha kolay bulabilir.
Kişilerin bunu yapabilmeleri için ilacın sıvı versiyonlarını veya küçük doz formülasyonlarını (inceltme şeritleri gibi) kullanmaları gerekebilir, bu da özel olarak reçete edilmelidir.
Makale şöyle diyor: 'En azından, tedavinin minimum veya yarı minimum terapötik dozlarına indirilen haftaların, erken relaps dahil olmak üzere yoksunluk semptomlarından kaçınmak için yetersiz olacağı kabul edilmelidir.'
Yazarlar, 'standart kılavuzlar antipsikotik reçeteleme yanında azaltmadan bahsetmiyor, ancak bazı güncel kılavuzlar bunu nasıl yapılacağını belirtmeden minimum etkili dozlara düşürmeyi teşvik ediyor' dedi.
University College London'da psikiyatri alanında klinik araştırma görevlisi ve çalışmanın baş yazarı Dr. Mark Horowitz, Metro.co.uk'ye şunları söyledi:
'Antipsikotiklerin nasıl durdurulacağına dair yayınlanmış bir kılavuz olmadığını öğrenince şaşırdım.
İlaçları bıraktırmak, bir psikiyatristin işinin önemli bir parçasıdır ancak nispeten daha az ilgi görmüştür.
Klinik pratikte, hastaların antipsikotik ilaçlarını azalttıklarında canlandığını görüyorum ve bana kendilerini kesinlikle çok daha iyi hissettiklerini söylüyorlar.
Bazı insanların ilaçları azaldığında daha da kötüleştiği de doğru. İhtiyacımız olan şey, kimin yarar sağlayıp sağlamadığını belirlemek için daha fazla araştırma - ve ayrıca bize ilaçların onlara yarardan çok zarar verdiğini söylediklerinde hastaları ciddiye almalıyız. Bu tamamen mümkündür.
' Uzun vadede antipsikotikler beyindeki sinir hücrelerini değiştirebilir (Resim: Rex) ``
Herhangi bir psikiyatrik ilacı uzun süreli kullanmak beynin o ilacın varlığına uyum sağlamasına neden olur - tıpkı beynin nikotine veya kafeine, benzodiazepinlere veya antidepresanlara alışması gibi.
İlaçları yeterince yavaş yavaş azaltır ve azaltırsanız, beynin 'fabrika ayarlarına' veya ilaç öncesi durumuna geri dönmesi için zaman verir ve bu, yoksunluk semptomları riskini en aza indirir. '
Bazı doktorlar bu yeni araştırmaya açık olsa da, hastalarının ilaçlarını bırakması veya azaltması konusunda isteksiz olan başkalarının da olduğunu, çünkü alınan bilginin birçok hastanın ömür boyu ilaç kullanması gerektiğidir.
Ayrıca, 'bu ilaçlardan çekilme etkilerinin varlığı ilaç firmaları tarafından kısmen en aza indirilmiştir' dedi.
Son birkaç on yılda, psikiyatrik ilaçların reçetelenmesine odaklanıldığı kadar -ki aşırı reçetelendiğine inanıyoruz - , hastaların ilaçları güvenli bir şekilde bırakmalarına yardımcı olunabilir ve buna da odaklanmalıyız.
Uygulamasında klozapinin, yoksunluk semptomlarına neden olma olasılığı en yüksek olan antipsikotik ilaçlardan biri gibi göründüğünü söyledi.
'Bence antipsikotiklerle, birisinin semptomları düzelir düzelmez ilaçların kesilmesi düşünülmelidir' dedi. 'Kesinlikle mümkün olduğunca düşük bir doza inmek, ki bu bazıları için sıfır olabilir.'
Uzmanlar, bu çok yavaş inceltme yönteminin ne kadar yararlı olduğunu ve kimin fayda sağlayacağını test etmek için kontrollü denemelerde daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.
Şizofreni gibi ciddi akıl hastalığı olan pek çok kişiye, nüks riskini azalttığı görüldüğü için tüm yaşamları boyunca ilaçlar reçete edilir.
Bununla birlikte, son yıllarda, bu hastaların bir kısmının ilaçsız veya çok daha düşük bir dozda stabil kalıp kalamayacağına daha fazla odaklanılmıştır.
Antipsikotik ilaçlar reçete edilen Sandra Jayacodi:
Yan etkilerin 'son derece rahatsız edici' olduğunu ve yaşam kalitesini düşürdüğünü söyledi.
'Bazen ömür boyu hapis gibi geliyor'
Uygun destek ve rehberlikle bana bir seçenek sunulsaydı, onları almayı bırakırdım. dedi.
Bu nedenlerle, insanların antipsikotik ilaçlarını azaltmalarına veya durdurmalarına yardımcı olmak için psikiyatristlere kılavuzlar sunulmasının zamanı gelmiştir.
Bu tür yönergelerin olduğunu bilmek, insanlara psikiyatristleriyle antipsikotik ilaçların azaltılması veya kesilmesi hakkında bir konuşma başlatma konusunda güven verecektir.
' Araştırmacılar, rehberliğin hastalara ve doktorlara reçete yazmayı daha iyi yönlendirmelerine yardımcı olacağını umuyor (Resim: Getty)
Çalışmanın kıdemli yazarı ve King's College London'da Psikofarmakoloji Profesörü olan Profesör David Taylor şunları söyledi: 'Antipsikotikler reçete yazanlar için o kadar tanıdık ki, hem etkili hem de zararsız olduklarını varsaymak cazip geliyor.
Şizofreni gibi ciddi akıl hastalıkları için belki de en yararlı tedavi olmalarına rağmen, toksik yapıları onları daha az şiddetli koşullar için uygun hale getirmiyor. Antipsikotikler beyindeki sinir hücrelerinde uzun süreli değişikliklere neden olur ve beynin yeniden ayarlanmasına zaman tanımak için çok yavaş (ve belirli bir şekilde) geri çekilmeleri (bırakılmaları) gerekir.
' Bu hafta aynı dergide yayınlanan bir başka makale , uzun süreli antipsikotik ilaç kullanan bazı şizofreni hastalarının dozlarını düşürmekten fayda sağlayıp sağlamayacağı konusunu tartıştı.
Yazarlar, son zamanlarda bazı durumlarda ilaçları bırakma hareketini kabul ettiler, ancak şunları söylediler: 'Ne yazık ki, bu strateji aynı zamanda daha yüksek nüks ve semptom alevlenmesi riskleriyle de ilişkilidir.
"Bazı şizofreni hastaları, antipsikotik tedavi olmaksızın klinik stabilizasyonu sürdürebilseler de, şu anda antipsikotik tedavisinin başarılı bir şekilde kesilmesini doğru bir şekilde öngören yerleşik hiçbir faktör yoktur."
'İdame antipsikotik tedavisinin klinik sonuç açısından en güvenli stratejiyi temsil ettiğini' söylediler.
Buna rağmen, şizofreni hastalarının çoğunun ilaçlarını düzenli olarak almadığını ve oral tabletlere bağlılığı yaklaşık% 70 kadar düşük olduğunu fark ettiler.
Dozunu düşürdükten sonra bir kişinin durumu kötüleşiyorsa, 'önceki doza geri dönüldüğünde alevlenmeyi hafifletebileceğini' söylediler.
Psikiyatri, Psikoloji ve Nörobilim Enstitüsü'nde psikiyatrik araştırma profesörü olan Profesör Sir Robin Murray şunları söyledi: 'Bazı psikiyatristler, hastaları ile antipsikotikleri azaltmayı tartışmak konusunda isteksizler. Ne yazık ki sonuç, hastaların ilacı birdenbire kendiliğinden bırakması ve bunun sonucunda sorunların nüksetmesidir. Psikiyatristlerin hastalarına antipsikotiklerini yavaşça azaltmalarını ne zaman ve nasıl tavsiye edecekleri konusunda uzmanlaşmaları çok daha iyi.
https://twitter.com/markhoro/status/1374289772630401026
' Mind Bilgi Sorumlusu Stephen Buckley, antipsikotik ilaçların 'psikoz yaşayan birçok insana ruh sağlığını yönetmede yardımcı olabileceğini' söyledi.
Bununla birlikte, yan etkilerin zor olabileceğini söyledi ve birçok doktorun, kendileri için doğru olduğunu düşünüyorlarsa, insanlara ilaçlarını bırakmalarına yardımcı olacak 'rehberlik veya deneyime' sahip olmadıklarını düşündüklerini de sözlerine ekledi.
Bay Buckley, İngiltere'de ağır akıl hastalıkları yaşayan insanların 75 yaşına gelmeden ölme olasılıklarının ortalamadan 4,5 kat daha fazla olduğu sorununu dile getirdi.
Dedi ki: 'Bu kötü sağlık sonuçlarının arkasındaki nedenleri - psikiyatrik ilaçların yan etkileriyle ilişkili problemler, genellikle gözden kaçan altta yatan sağlık koşulları veya obezite gibi diğer morbidite faktörleri - ve daha geniş sosyal Ruh sağlığımız üzerinde büyük bir etkiye sahip olan barınma, istihdam ve finans ile eşitsizlikler gibi faktörler.
' Birisi ilaçlarını bıraktığında, konuşma veya yaratıcı terapiler, sosyal reçeteleme (örneğin toplum merkezlerine veya hayır kurumlarına yönlendirme) ve akran desteği (paylaşılan deneyimleri olan insanlar birbirlerine yardım ettiğinde) gibi alternatif tedavilere erişmeleri gerektiğini söyledi. .
Doğu Londra Üniversitesi'nden ve Uluslararası Psikiyatrik İlaç Yoksunluk Enstitüsü Başkanı Profesör John Read, antipsikotik ilaçlardan nasıl vazgeçileceğine dair araştırmadan bahsetti: 'Bu makale, binlerce insan için gecikmiş bir rehberlik sağlayacak tarihi bir dönüm noktasıdır.
Onlarca yıldır çok az bilgi ve destekle bu süreci zar zor yürüten ve zorlanan insanlar için. Emeği geçen ve dahil olan psikiyatristler, psikiyatrik ilaçlara daha kanıta dayalı bir yaklaşıma doğru yolculukta gerçek öncülerdir. '
Read more:
https://metro.co.uk/2021/03/23/new-paper-on-how-to-stop-antipsychotic-drugs-deemed-historic-breakthrough-14287804/
Leave a Comment