iLAÇSIZ ŞiZOFRENi TEDAViSi

Ocak 07, 2020

Boşlukların Doluluğu Akademisi için tıklayınız

Şizofreni, gluten ve düşük karbonhidrat, ketojenik diyetler: Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Beslenme ve Metabolizma cilt6 , Makale numarası: 10 ( 2009 ) 





Öz

Düşük karbonhidratlı, ketojenik bir diyete başladıktan sonra uzun süredir devam eden şizofrenik semptomların beklenmedik bir şekilde çözüldüğünü bildiriyoruz. Literatürün gözden geçirilmesinden sonra, bunun olası nedenleri, diyetten glütenin ortadan kaldırılmasının metabolik sonuçlarını ve şizofreni hastalığının hücresel düzeyde modülasyonunu içerir.

Olgu sunumu

CD, on yedi yaşından beri şizofreni tanısı almış 70 yaşında Kafkas bir kadındır. Tanısı paranoya, düzensiz konuşma ve halüsinasyonlara dayanıyordu. Kendisine zarar vermesini söyleyen iskelet ve işitme sesleri dahil olmak üzere hem işitsel hem de görsel halüsinasyonları bildirdi. Tarihine göre, yedi yaşından beri neredeyse her gün bu halüsinasyonlara sahipti. CD ayrıca intihar girişimleri ve artan psikotik semptomlar nedeniyle son altı yılda en az beş kez hastaneye kaldırıldı. İlaçları aşırı dozda almaya, kendini kesmeye ve temizlik maddelerini yutmaya çalıştı. En son hastaneye yatırılması düşük karbonhidratlı diyete başlamadan beş ay önceydi. Hem intihar düşüncelerini hem de halüsinasyonlarını, semptomlarını iyileştirmek için ilaç rejimini optimize etmeye çalışan psikiyatristiyle tartıştı, ancak bu büyük ölçüde başarısız oldu. Önceki anti-psikotik ve ruh hali dengeleyici ilaç rejimi, lityum 900 mg qhs, olanzapin (doz bilinmiyor), ziprasidon 40 mg bid, aripiprazol 30 mg qhs, lamotrijin 100 mg bid ve ketiapin 900 mg qh'leri içeriyordu. Halen 4 mg qhs risperidon ile tedavi edilmektedir.
CD'nin diğer tıbbi sorunları (ve yaklaşık tanı yılı) obezite (1950'ler), hipertansiyon (1970'ler), depresyon (1940'lar), obstrüktif uyku apnesi (2002), gastroözofageal reflü hastalığı (2003), idrar kaçırma (2002), glokom (1999) ), trokanterik bursit (2004), etiyolojisi bilinmeyen periferik nöropati (2006) ve önceki kolesistektomi (1978). Şu anki ilaçları günde 100 mg atenolol, günde 20 mg furosemid, 100 mg qhs trazodon, günde 100 mg sertralin, timolol göz damlası 1 damla her bir göz teklifini, brimonidin göz damlası her bir göz teklifini 1 damla ve her gün E 400 IU vitaminini içeriyordu. .
Tipik bir günlük diyet aşağıdakilerden oluşuyordu: yumurta ve peynir sandviçi, diyet sodası, su, yenibahar peyniri, barbekü domuz eti, tavuk salatası, hamburger yardımcısı, makarna ve peynir ve patates. Başlangıçtaki yorgunluğunu standart bir anket kullanarak "3" olarak derecelendirdi (0 = yok, 4 = şiddetli veya sık). Vücut ağırlığı 141.4 kilogram (BMI 52.6 kg / m2), oturma kan basıncı (BP) 130/72 mmHg ve nabız dakikada 68 atımdı. Fizik muayenede, hijyene dikkat çekmeyen, obez, hafif darmadağınık bir dişi görüldü, ancak aksi halde özellik yoktu. Ona sınırsız et ve yumurta, 4 ons sert peynir, 2 bardak salata sebze ve 1 bardak düşük karbonhidratlı sebzeden oluşan bir diyet rejimini nasıl takip edeceği öğretildi. Bu diyet karbonhidrat alımını günde 20 gramdan daha azla sınırlandırır [ 1 ].
Düşük karbonhidrat diyetine başladıktan 7 gün sonra takip randevusu için döndü. Kendini iyi hissediyordu ve enerjide bir artış olduğunu fark etti. 19 gün sonra tekrar klinikte görüldü. Nasıl yaptığını sorduğunda, artık sesler duymadığını ya da iskeletleri görmediğini söyledi. Bunu, programa başladıktan yaklaşık 8 gün sonra uyandıktan sonra fark etti. İlaçta hiçbir değişiklik olmadı. Tek değişiklik, şimdi sığır, tavuk, hindi, jambon, balık, yeşil fasulye, domates, diyet içecekleri ve sudan oluşan diyet alımında olmuştu. Açlığı reddetti. CD artık sesler duymadığı için çok mutluydu ve onu sakinleştirdiğine inanıyordu. Vücut ağırlığı 136.2 kilogramdı, oturma kan basıncı 150/84 mmHg ve nabız dakikada 76 atımdı.
12 ay boyunca, CD düşük karbonhidrat, ketojenik diyeti sürdürdü ve işitsel veya görsel halüsinasyonlarında nüks olmadı. Ayrıca kilo vermeye devam etti (vücut ağırlığı 131.4 kilogram) ve enerji seviyesinde iyileşmeler yaşadı. Kış tatillerinde makarna, ekmek ve kek yediği birkaç gün süren 2-3 izole diyet uyumsuzluğu geçirdiğini kabul etti; ancak halüsinasyonlarında nüks görülmedi.

Tartışma

Bu vaka çalışmasında, kilo kaybı için kullanılan düşük karbonhidratlı, ketojenik bir diyetin başlamasından sonra uzun süredir devam eden şizofrenik semptomların ani çözünürlüğü gözlenmiştir. Daha önce Dohan, II. Dünya Savaşı sırasında ekmek tüketimini kısıtlı olan ülkelerde ekmek ve şizofreni arasında olası bir ilişki olduğunu öne süren şizofreni için hastaneye başvurularda bir düşüş gözlemlemiştir [ 2 ]. Dohan ve meslektaşları, açık şizofreni ve tahıl tüketimi prevalansı daha yüksek olan benzer popülasyonlara kıyasla, tahılların nadir olduğu birçok Güney Pasifik adasının uzak kabile bölgelerinde açık şizofreninin nadir olduğunu gözlemlemişlerdir [ 3 ]. Ek olarak, bazı araştırmacılar daha önce şizofreni ve çölyak hastalığı arasında, glüten içeren tahılların yutulmasıyla tetiklenen bağışıklık aracılı bir enteropati arasında bir ilişki olduğunu belirtmişlerdir [ 4 ].
Günümüzde şizofreninin tedavisi büyük ölçüde farmakolojiktir, ancak beslenme faktörleriyle ilgili olarak daha önce kullanılmış veya incelenmiş birkaç tedavi bulduk. Glutensiz bir diyetin şizofrenik semptomların iyileştirilmesinde umut vaat ettiği birkaç küçük kontrollü çalışma vardır [ 4 ]. Böyle bir çalışmada, şizofreni hastalarının yaklaşık% 10'unda diyet glüteninin ortadan kaldırılmasıyla semptomlarında iyileşme görülmüştür [ 5 ]. Ketojenik bir diyet kullanan kontrolsüz bir başka pilot çalışma da (tipik olarak glütensiz bir diyettir, çünkü glüten içeren ekmek ve nişasta tüketimi ortadan kaldırılmıştır), şizofreni hastalarında semptomatik iyileşme olduğunu göstermiştir [ 6 ]. Bu çalışma, şizofreni hastalarının psikotik ataktan hemen önce daha fazla karbonhidrat yeme eğiliminde olduğu gözlemiyle motive edilmiştir. Ek olarak, düşük karbonhidratlı, ketojenik diyetlerin refrakter pediatrik epilepsi tedavisi için uzun bir geçmişi vardır [ 7 , 8 ] ve son zamanlarda obezite ve kardiyometabolik risk azaltımı için bir tedavi olarak çalışılmıştır [ 9 , 10 ]. Anti-epileptik etki için etki mekanizması, uyarmada genel bir azalmaya yol açan GABA aktivitesindeki bir artışla ilişkili olabilir [ 11 ]. Düşük karbonhidratlı ketojenik diyete başlandıktan sonra CD'de ketoz doğrulanmadı. Serum veya idrar ketonlarının kontrolü CD'nin mevcut metabolik durumuna daha fazla bilgi sağlamış olabilirken, ketozun kendisi, altta yatan sürecin gerçekten glutene karşı bağışıklık aracılı bir reaksiyon olması durumunda neden olmaktan daha etkili olabilir. Yine de bu, bu raporun bir sınırlamasıdır.
Çölyak hastalığının teşhisini yapmak genellikle zordur, ancak tanıya yardımcı olmak için serolojik testler mevcuttur. CD durumunda, bir anti-gliadin IgG testi yapıldı ve 13 birim (negatif <20 birim) idi. Tahlil negatif olsa da, düşük karbonhidrat diyetinin başlamasından 3 ay sonra ve dolayısıyla bir antijenik uyaranın yokluğunda yapılması gerçeğiyle sınırlıydı. Ek olarak, serolojik kanıt olmaksızın biyopsi ile kanıtlanmış çölyak hastalığı bilinen bir klinik durumdur [ 12 ].
Vitamin eksiklikleri gibi gluten duyarlılığı dışındaki diyet koşulları da psikoz ve şizofreni ile ilişkilendirilmiştir. Örneğin, folat, C vitamini ve niasin eksikliklerinin şizofreni semptomlarını kötüleştirdiği öne sürülmüştür [ 13 ]. Ayrıca, düşük karbonhidratlı bir diyetin besin içeriğini inceleyen bir çalışma, diğer vitamin ve minerallerin benzer şekilde alınmasına rağmen, düşük karbonhidratlı diyette lif ve C vitamini tüketiminin düşük yağ diyetine kıyasla daha az olduğunu bulmuştur [ 14 ]. CD'nin durumunda, diyet geçmişinde C vitamini (domates) kaynakları tükettiğini ve reçete edilen diyetinin, diğer C vitamini açısından zengin yiyecekleri de (yani kabak) tüketmesine izin verdiğini bildirdi. Yine de, önerilen C vitamini alımından daha az tüketmiş olsaydı, semptomları iyileşmek yerine kötüleşmiş olmalıydı. Ayrıca, 8 gün sonra, semptomlarının değiştiği zaman C vitamini bakımından aşırı derecede eksik olması da olası değildir. Aynı tartışma folat için de yapılabilir; folik asitin çoğunluğu güçlendirilmiş ekmeklerde ve tahıllarda bulunduğundan, glutensiz bir diyetin başlatılmasının semptomlarını kötüleştireceğini ve onları iyileştirmeyeceğini varsaymak mantıklıdır. Ayrıca, şizofreni hastalarında klinik iyileşme sağlamak için daha önce çalışılan niasin (3 g / gün) ve metilfolat (15 mg / gün) dozları, tipik bir düşük karbonhidrat diyetinde tüketilenden çok daha fazladır [ 15 , 16 ]. Son olarak, şizofreni hastalarının genel ABD popülasyonundan daha az lif tükettiği gösterilmiştir [ 17 ], ancak bir diyetin lif içeriğinin değiştirilmesinin şizofreni hastalarının semptomlarını değiştireceğini gösteren hiçbir veri yoktur.


Sonuç

Gluten alımı ve şizofreni arasındaki ilişkiyi ve diyet değişikliğinin şizofrenik semptomları iyileştirip iyileştiremeyeceğini doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, sağlık hizmeti sağlayıcıları şizofreni hastalarını çölyak hastalığı için taramayı ve / veya tıbbi rejimi glutensiz veya düşük karbonhidrat, ketojenik diyet.

Razı olmak

Bu olgu sunumunun ve eşlik eden görüntülerin yayınlanması için hastadan yazılı aydınlatılmış onam alındı. Yazılı onayın bir kopyası bu derginin Genel Yayın Yönetmeni tarafından incelenebilir.

Referanslar

  1. 1.
    Yancy WS, Olsen MK, Guyton JR, Bakst RP, Westman EC: Obezite ve hiperlipidemiyi tedavi etmek için düşük yağlı bir diyete karşı düşük karbonhidratlı, ketojenik bir diyet: randomize, kontrollü bir çalışma. Ann Intern Med. 2004, 140 (10): 769-777'de tarif edilmektedir.
  2. 2.
    Dohan FC: Hububat ve şizofreni verileri ve hipotez. Açta Psych Scand. 1966,42 (2): 125-152. 10.1111 / j.1600-0447.1966.tb01920.x.
  3. 3.
    Dohan FC, Harper EH, Clark MH, Rodrigue RB, Zigas V: Tahıl nadir ise şizofreni nadir mi? Biol Psikiyatrisi. 1984, 19 (3): 385-399'da açıklanmaktadır.
  4. 4.
    Kalaydjian AE, Eaton W, Cascella N, Fasano A: Gluten bağlantısı: şizofreni ve çölyak hastalığı arasındaki ilişki. Açta Psychiatr Scand. 2006, 113: 82-90'da açıklanmaktadır. 10.1111 / j.1600-0447.2005.00687.x.
  5. 5.
    Vlissides DN, Venulet A, Jenner FA: Güvenli bir koğuş popülasyonunda çift kör glutensiz / gluten yükü kontrollü bir çalışma. Br J Psych. 1986, 148: 447-452'de açıklanmaktadır. 10,1192 / bjp.148.4.447.
  6. 6.
    Pacheco A, Easterling WS, Pryer MW: Şizofrenide ketojenik diyetin pilot çalışması. J Psikiyatriyim. 1965, 121: 1110-1111'de açıklanmaktadır.
  7. 7.
    Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, Lawson MS, Edwards N, Fitzsimmons G, Whitney A, Cross JH: Çocukluk çağı epilepsisinin tedavisi için ketojenik diyet: randomize kontrollü bir çalışma. Lancet Neurol. 2008, 7: 500-506. 10.1016 / S1474-4422 (08) 70.092-9.
  8. 8.
    Kossoff EH, Rowley H, Sinha SR, Vining EP: Yetişkinlerde inatçı epilepsi için modifiye Atkins diyetinin prospektif bir çalışması. Epilepsi. 2008, 49: 316-319'da açıklanmaktadır. 10.1111 / j.1528-1167.2007.01256.x.
  9. 9.
    Gardner CH, Kiazand A, Alhassan S, Kim S, Stafford RS, Balise RR, Kraemer HC, King AC: Kilolu premenopozal kadınlarda kilo değişimi ve ilgili risk faktörleri için Atkins, Zone, Ornish ve LEARN diyetlerinin karşılaştırılması: A TO Z Kilo Kaybı Çalışması: randomize bir çalışma. JAMA. 2007, 297: 969-977'de açıklanmaktadır. 10,1001 / jama.297.9.969.
  10. 10.
    Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S: Düşük karbonhidrat, akdeniz veya az yağlı diyetle kilo kaybı. N Engl J Med. 2008, 359: 229-241'de açıklanmaktadır. 10,1056 / NEJMoa0708681.
  11. 11.
    Bough KJ, Rho JM: Ketojenik diyetin antikonvülsan mekanizmaları. Epilepsi. 2007, 48: 43-58'de açıklanmaktadır. 10.1111 / j.1528-1167.2007.00915.x.
  12. 12.
    Tărmure S, Cristea A, Sămpelean D, Negrean V, Alexescu T: Çölyak hastalığında serolojik ve histolojik korelasyonlar. Rom J Intern Med. 2007, 45 (3): 263-268'de açıklanmaktadır.
  13. 13.
    Hoffer LJ: Şizofrenide vitamin tedavisi. Isr J Psikiyatri Relat Sci. 2008, 45 (1): 3-10.
  14. 14.
    Brehm BJ, Seeley RJ, Daniels SR, D'Alessio DA: Sağlıklı kadınlarda çok düşük karbonhidrat diyeti ile vücut ağırlığı ve kardiyovasküler risk faktörleri üzerinde kalori kısıtlı düşük yağlı diyeti karşılaştıran randomize bir çalışma. J Clin Endokrinol Metab. 2003,88 (4): 1617-1623. 10,1210 / jc.2002-021480.
  15. 15.
    Procter A: Psikiyatrik hastalıktan iyileşmenin metilfolat ile arttırılması. Br J Psikiyatri. 1991, 159: 271-272'de açıklanmaktadır. 10,1192 / bjp.159.2.271.
  16. 16.
    Wittenborn JR, Weber ES, Brown M: Şizofreninin uzun süreli tedavisinde niasin. Arch Gen Psikiyatrisi. 1974, 31: 547-552'de açıklanmaktadır.
  17. 17.
    Henderson DC, Borba CP, Daley TB, Boxill R, Nguyen DD, Culhane MA, Louie P, Cather C, Evins AE, Freudenreich O, Taber SM, Goff DC: Şizofreni hastalarının diyet alım profili. Ann Clin Psikiyatrisi. 2006, 18 (2): 99-105. 10,1080 / 10401230600614538.
Referansları indir 

Yazar bilgileri

Bağlantılar

  1. Duke Üniversitesi Tıp Merkezi, DUMC Box # 31179, 2301 Erwin Road, Durham, NC, 27710, ABD Tıp Fakültesi
    • Bryan D Kraft
  2. Duke Üniversitesi Tıp Merkezi, Genel Tıp Anabilim Dalı, 4020 North Roxboro Street, Durham, NC, 27704, ABD
    • Eric C Westman

Sorumlu yazar

Eric C Westman'a yazışmalar.

Ek bilgi

Rakip ilgi alanları

Yazarlar hiçbir çıkarları olmadığını beyan ederler.

Yazar katkıları

EW raporu tasarladı, hastanın öyküsünü ve fizik muayenesini aldı ve yazıyı hazırladı. BK, hastanın öyküsüne ve fizik muayenesine katıldı ve makaleyi hazırladı. Tüm yazarlar son makaleyi okudu ve onayladı.

Haklar ve izinler

Bu makale BioMed Central Ltd. lisansı altında yayınlanmıştır. Bu, Creative Commons Atıf Lisansı ( http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ) koşulları altında dağıtılan ve sınırsız kullanım, dağıtım, ve orijinal çalışmanın uygun şekilde belirtilmesi koşuluyla herhangi bir ortamda çoğaltılması.



Bu makale hakkında

Bu makaleye atıfta bulunun

Kraft, BD, Westman, EC Şizofreni, gluten ve düşük karbonhidrat, ketojenik diyetler: Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. Nutr Metab (Lond) 6, 10 (2009) doi: 10.1186/1743-7075-6-10
Alıntı indir 
Alıntı Kaynakları https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-6-10 https://erikmessamore.com/keto-diet-for-schizophrenia/ https://www.reddit.com/r/ScientificNutrition/comments/balg3d/the_ketogenic_diet_and_remission_of_psychotic/

Alternatif Okuma Kaynağı
https://utokrasi.wixsite.com/psikotokrasi/post/ilaçsiz-şizofreni-tedavisi

Leave a Comment

Hiç yorum yok

Kaydol: Kayıt Yorumları ( Atom )
Blogger tarafından desteklenmektedir.