KRONiK ŞiZOFRENi iLAÇSIZ iYiLEŞEBiLiR Mi?

Kronik Şizofreni İlaçsız Remisyona Girdi

Yeni araştırmalar, ketojenik diyetin şizofreninin tedavisinde rol oynayabileceğini düşündürmektedir.

Şizofreni genellikle büyük acılara neden olan kronik, yıkıcı bir hastalıktır. Hayatları mahvedebilir. Mevcut en iyi tedavilerle bile, semptomlar ve ıstırap genellikle devam eder. İki meslektaşım ve ben, 6 Nisan 2019 tıp dergisinde Schizophrenia Research'te yayınlamış olan bir makale, epilepsi için köklü, kanıta dayalı bir tedavi olan ketojenik diyetle semptomların tamamen ortadan kaldırıldığı uzun süredir devam eden şizofreni hastalarını açıklamaktadır. Araştırmamıza özellikle ilgi duyan her iki hasta da antipsikotik ilaçları durdurabildi ve yıllardır remisyonda kaldı. Kesinlikle daha fazla kanıt gerekli olsa da, bu rahatsızlığı olanlar ve bunları tedavi eden akıl sağlığı profesyonelleri için olağanüstü umut verici bir haberdir.

Psikotik Bozukluk Mücadelesi

Şizofreni nüfusun yüzde 1'ini etkiler. Yakın kuzeni bipolar bozukluk , nüfusun yüzde 2 ila 5'ini etkiler. On milyonlarca insan acı çekiyor. Semptomlar halüsinasyonlar , sanrılar ve düzensiz düşünce ve konuşma kalıplarını içerir. Halüsinasyonlar, insanların orada olmayan şeyleri gördükleri veya duydukları şeylerdir, sanrılar paranoyak inançlar gibi doğru olmayan düşüncelerdir. Birçok insan bu psikotik belirtileri “gerçeklikle temastan uzak” olarak tanımlar. Şizofreni teşhisi konan kişiler de hijyeni göz ardı edebilir, insanların etrafında olmaktan kaçınabilir ve motivasyon eksikliği yaşayabilir. Hastalık yaşamın birçok alanını etkiler ve okulda, işte ve ilişkilerde insanları ciddi şekilde bozabilir.

Hakim tedaviler antipsikotik ilaçların etrafında döner. Bunlar bazıları için yararlı olduğu gibi, ne yazık ki, diğerleri için kötü sonuçlar verebilirler. Şizofreni tanısı konmuş 6.000'den fazla yetişkinin izlendiği üç yıllık bir çalışma ne kadar fakir olduğunu gösterir. Tüm hastalar akademik tıp merkezlerinde tedavi edildi ve antipsikotik ilaçlar kullanıyordu. Çalışma üç metriği izledi: semptomların giderilmesi, yaşam kalitesi ve toplumda işlev görme yeteneği. Bu hastaların sadece yüzde 4'ü her üç önlemde de hastalıktan tamamen kurtuldu. Açıkçası, şizofreni için yeni tedavi fikirlerine ihtiyacımız var.

Şizofreni Nedir?

Kimse şizofreniye neyin sebep olduğunu kesin olarak bilmiyor. Çoğu klinisyen ve araştırmacı bunun kimyasal bir dengesizlik içerdiğini düşünüyor. Bu, beyindeki nörotransmitterleri ifade eder - bir beyin hücresinden diğerine mesaj gönderen kimyasallar. Bu teori büyük ölçüde dopamin adı verilen bir nörotransmitterin aşırı aktivitesine odaklanmıştır - çünkü tüm antipsikotik ilaçlar dopamin reseptörlerini bloke eder. Dopamin teorisini destekleyen çok sayıda kanıt olmasına rağmen, çevresinde tasarlanan birçok güncel tedavi yetersiz kalmıştır. Tedavilerin sadece bazı semptomları etkilediği görülüyor, hepsini değil, hastalığın seyrini değiştirmiyor.

Diğer araştırmacılar şizofreniyi nörodejeneratif bir hastalık olarak düşünmektedir. Şizofreni hastalarının beyinlerinin diğer insanların beyinlerinden farklı olduğuna ve zamanla değişebileceğine dair kanıtlar vardır. Gözlenen değişikliklerin bazıları, bazı beyin bölgelerinin daralmasını ve farklı beyin bölgeleri arasındaki bağlantılardaki değişiklikleri içerir.

Bununla birlikte, ortaya çıkan kanıtlar şizofreninin arkasında başka bir şeyin olabileceğini düşündürmektedir. Dikkat , beyin hücrelerinde biyoenerjetik veya enerji üretimine yöneldi. Şizofreni hastalarının diyabet geliştirme olasılığının üç kat daha fazla olduğu bilinmektedir. Bu alanda yaygın bir tartışma, kilo alımı ve diyabete neden olduğu bilinen antipsikotik ilaçların suçlanıp suçlanmayacağıdır. Son araştırmalar, bunun tüm açıklama olmadığını göstermektedir. Şizofreni tanısı konan kişiler bile, çoğu henüz diyabetli olmasa da, insülin direncine sahip gibi görünüyor . Bu, beyinlerinin glikozdan yeterli enerji alamayacağı anlamına gelir. Diğer beyin araştırmaları, daha yüksek seviyelerde oksidatif stres ve iltihaplanma gibi metabolik anormallikler bulmuştur .

Ketojenik Diyet Neden Yardımcı Olur?

Ketojenik diyetin tıbbi versiyonu, epilepsi için çalıştığı kanıtlanmış yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı, orta proteinli bir diyettir. Makalemde Ketojenik Diyet Nöbetleri Durdurmaya Yardımcı Olabilir , ketojenik diyetin epilepsi tedavisinde güçlü bir müdahale olduğunu gösteren tarihi ve araştırmayı açıklarım . “Diyet” olarak anılmakla birlikte, hata yapmayın: Bu güçlü bir tıbbi müdahaledir. Çalışmalar , ilaçlara cevap vermeyen epilepsili çocukların yüzde 50'sinden fazlasının nöbetlerinin sıklığında ve şiddetinde önemli azalmalar yaşadığını ve bazılarının tamamen nöbetsiz hale geldiğini göstermektedir.

Psikiyatride epilepsi tedavisi kullanmak yeni bir şey değildir. Antikonvülsan ilaçlar sıklıkla psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için kullanılır. Depakote, Lamictal, Tegretol, Neurontin, Topamax ve tüm benzodiazepinlerin (Valium ve Ativan gibi anksiyete için reçete edilen ilaçlar), psikiyatrik bozuklukların tedavisinde rutin olarak reçete edilen antikonvülsan ilaçların tüm örnekleridir. Bu nedenle, kanıtlanmış bir antikonvülsan diyet müdahalesinin psikiyatrik semptomları olan bazı insanlara da yardımcı olabileceğini düşünmek mantıksız değildir.

İlginçtir, bu diyetin beyindeki etkileri onlarca yıldır incelenmiştir, çünkü nörologlar epilepside nasıl çalıştığını anlamaya çalışmaktadır. Bu diyetin glikoz yerine yakıt kaynağı olarak kullanılan ketonlar ürettiği bilinmektedir. Bu, insüline dirençli beyin hücrelerine yakıt sağlanmasına yardımcı olabilir. Bu diyetin beyindeki bir dizi nörotransmitter ve iyon kanalını etkilediği, metabolizmayı geliştirdiği ve iltihabı azalttığı da bilinmektedir. Bu diyetin neden şizofreniye yardımcı olabileceğini destekleyen mevcut bilimler var.

Ama İşe yarıyor mu?

17 yaşında kronik paranoid şizofreni tanılı 82 yaşında bir kadın

Şizofreni Araştırma makalesinde belgelenen ilk hasta, neredeyse tüm yaşamını kronik, tedaviye dirençli şizofreni geçiren bir kadındır. 50 yıldan uzun bir süre boyunca paranoya , dağınık konuşma, görsel ve işitsel halüsinasyonlara katlandı. 70 yaşına geldiğinde intihar etti ve tekrar tekrar psikoz veya intihar girişimi nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Hastaya düzenli antipsikotik enjeksiyonlar da dahil olmak üzere ondan fazla farklı antipsikotik ve duygudurum dengeleyici ilaç uygulanmıştır. Hiçbiri semptomlarına yardımcı olmadı. Kendisine bakamadı ve mahkeme tarafından atanan bir vasi ve evde sağlık hizmetleri vardı.

70 yaşında, 330 kilo ağırlığında, bir tıbbi kilo kaybı kliniğine gitti ve ketojenik bir diyete başladı. Diyete başladıktan iki hafta sonra, sadece kilosunda değil, psikotik semptomlarında da belirgin bir azalma olduğunu bildirdi. Birkaç ay içinde, çok daha iyi hissetmeye başladı ve diyette kalırken psikiyatrik ilaçlarını almayı bırakabildi. Zamanla, ruh hali stabilize oldu ve halüsinasyonları ve paranoyası tamamen iyileşti. Artık intihar değildi. Davası ilk olarak 2009 yılında bildirilmiştir .

Bugün, 12 yıl sonra, toplam 150 kilo verdi ve ketojenik diyette kalıyor. İlaç almaz ve semptomsuz kalır. Artık koruyucuyu ve evde sağlık ekibini gerektirmeyen bağımsızlığını geri kazanabildi. Son zamanlarda onunla konuştuğumda, onlarca yıl süren acı ve umutsuzluğu hatırladı ve diyete başladıktan sonra "yeni bir hayat" yaşadığını ve hayatta olduğu için mutlu olduğunu söyledi.

20 yaşında şizofreni tanılı 39 yaşında bir kadın

Makalede tanımlanan ikinci hasta, gençliğinden beri depresyon, anksiyete, anoreksiya nervoza , halüsinasyonlar ve paranoyadan muzdarip 39 yaşında bir kadındır. Hastalar bazen yaptığı gibi, başlangıçta depresyon ve anoreksiya için tedavi edildiğinde psikotik semptomlarını gizledi. Sonunda yirmili yaşlarının sonlarında psikotik belirtilerini bildirdiğinde şizofreni teşhisi kondu. Önümüzdeki on yıl boyunca, antidepresanlar ve anti-anksiyete ilaçlarının yanı sıra klozapin (“altın standart antipsikotik ilaç ” olarak adlandırılır) dahil olmak üzere 7 farklı antipsikotik ilaçla tedavi edildi. Bununla birlikte, semptomları devam etti.

Kronik gastrointestinal problemler yaşıyordu, bu yüzden ketojenik diyet öneren bir doktor gördü. Semptomlarında bir miktar iyileşme olduğunu ve tüm psikiyatrik ilaçlarından dolayı hayal kırıklığına uğradığını, 14 ilacının “soğuk hindi” nin hepsini almayı akıllıca bıraktı. Bu, onu uzatılmış bir hastaneye yatmayı gerektiren ciddi psikoza yolladı. Hastanede Haldol-dekanoat (daha önce onun için işe yaramayan enjekte edilebilir bir ilaç) ile yeniden ilaçlandı ve ketojenik diyete devam etti. Hem Haldol'da hem de ketojenik diyette bir ay içinde 14 yaşından beri ilk kez psikotik semptomlarının tamamen gerilediğini bildirdi. Ertesi yıl Haldol'u yavaşça inceldi ve psikotik semptomlardan uzak kaldı. Dikkat çekici bir şekilde, anoreksisini şiddetlendiren diyetten 70 kilo verdi. O zamandan beri bu kiloların 30'unu geri aldı ve bugün sağlıklı bir kilo veriyor. Ketojenik diyete başladıktan beş yıl sonra, tüm antipsikotik ilaçlardan kurtulur, diyette kalır ve tüm psikotik semptomlardan arındırılır. Ayrıca lisansüstü okulunu bitirdi ve şimdi tam zamanlı çalışıyor.

Şizofreni için Ketojenik Diyetin Daha Fazla Kanıtı

İlham verirken, bu iki vaka raporu türünün ilk örneği değildir. Şizofreni tedavisinde ketojenik diyetin kullanımını destekleyen artan bir kanıt grubuna katılırlar.

1965'te şizofreni

1965 yılında, şizofreni ile hastaneye yatırılan ve halihazırda ilaç ve elektrokonvülsif tedavi (EKT veya “şok tedavisi ”) alan on kadın da bir ay boyunca ketojenik diyete alındı. Araştırmacılar , diyette iki hafta sonra semptomlarının düzeldiğini , ancak diyet durdurulduktan sonra temel semptom düzeylerine geri döndüklerini bildirdi .

2017'de şizoaffektif bozukluk

2017 yılında, ketojenik diyette önemli ölçüde iyileşen iki şizoaffektif bozukluk vakası daha bildirdim . Şizoaffektif bozukluk , hem şizofreni karışımını hem de genellikle bipolar bozukluğu olan bir duygudurum bozukluğunu içeren bir tanıdır. Her ikisi de 30'larında bir erkek ve bir kadın yıllarca tedaviye dirençli şizoaffektif bozukluğa maruz kaldı. Diyette semptomları büyük ölçüde iyileşti ve her ikisi de önemli miktarda kilo verdi. Diyet dışında semptomları geri döndü.

Ekvador'da Şizofreni

2018'de, 14 ve 18 yaşından beri şizofreni tanısı alan bir erkek ve bir kadın olan iki Ekvador ikizleri , ketojenik diyetin 6 haftalık bir denemesinde başlatıldı. Bu çalışma, her iki ikizin semptomlarının bir psikiyatrist oranına sahipken, diyet durumlarının farkında değildi. İlginç bir şekilde, sadece hastalar diyetle uyumlu olduğunda semptomları düzeldi. İkisi de kilo verdiler. Çalışma sonunda diyeti bıraktıklarında, semptomları başlangıç ​​seviyelerine döndü.

Farelerde şizofreni

2015 yılında araştırmacılar , fare şizofreni modelinde ketojenik diyetin etkileri üzerine bir çalışma yaptılar . Bunun gibi çalışmalar yeni antipsikotik ilaçların geliştirilmesinde kullanılmaktadır. Ketojenik diyetin, şizofreni ile ilişkili fare davranışlarını normalleştirdiği ve antipsikotik bir etki gösterdiği bulunmuştur.

2018'de aynı araştırmacılar , farelerde bozulmuş prepulse inhibisyonunu normalleştiren ketojenik diyetle ilgili başka bir çalışma yayınladılar - yine de şizofreni ile yaygın olarak ilişkili başka bir işaret. Ketojenik diyetteki fareler bu önlemde normal görünüyordu. İlginç bir şekilde, kilo kaybı çalışmayı tasarlarken kontrol ettikleri bir faktördü. Bazı fareler kalori kısıtlıydı ve diğerleri değildi. Ketojenik diyetten yararlanmak için kilo vermenin gerekli olmadığı sonucuna vardılar - sadece diyet yeterliydi.

etkileri

Şu anda şizofreniden tamamen remisyonda olan yukarıdaki Şizofreni Araştırma makalesinde açıklanan iki kadın muhtemelen bu diyetin neden işe yaradığını umursamıyor. Kanıt, onlar için pudingde. Ancak biz doktorlar, işlerin nasıl ve neden çalıştığı hakkında daha fazla bilgi edinmek ve bu tür tedaviye kaç kişinin daha yanıt verebileceğini daha iyi anlamak istiyoruz. Açıkçası, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ancak hata yapmayın. Şizofreni temel biliminden burada belirtilen vaka raporlarına ve çalışmalara kadar tüm bu araştırma bulguları, tamamen yeni eylem mekanizmalarına ve şizofreniyi anlamanın yeni bir yoluna dayanan yeni bir araştırma alanı açmaktadır. Birincisi, milyonlarca insan için acı çekiyorum. Ne kadar erken etkili tedaviler sunabilirsek o kadar iyidir.

Birisi bu diyeti kendi başına denemeli mi?

Şizofreni veya ciddi bir bozukluğunuz varsa ve ketojenik diyeti bir tedavi olarak kullanmayı düşünüyorsanız, bu diyeti denemeden önce bir sağlık uzmanına danışmanızı şiddetle tavsiye ederim. Neden? Çünkü akıl hastalıkları ciddi bozukluklar ve bazen de tehlikelidir. Ketojenik diyetin tıbbi versiyonunun riskleri ve yan etkileri vardır. Tedavileri güvenli ve etkili bir şekilde uygulamak için doğru bilgi, yardım ve tıbbi gözetiminiz olmalıdır. Tüm bu çalışmalarda tanımlanan hastaların tamamı ketojenik diyet denenirken doktorlar tarafından tedavi edildi.

YASAL UYARI: Bu makaledeki hiçbir şey tıbbi tavsiye olarak tasarlanmamıştır. Ketojenik diyeti herhangi bir tür hastalığın tedavisi olarak düşünen herkesin, ketojenik diyete başlamadan önce altta yatan durumun ve ketojenik diyet tedavisinin tedavisi konusunda eğitimli yetkili bir tıbbi sağlayıcıdan tıbbi yardım alması önerilir. Ketojenik diyet, diğer şeylerin yanı sıra ilaç metabolizmasını etkileyebilecek önemli metabolik değişikliklere neden olur. Ketojenik diyet kullanarak herhangi bir hastalığın tedavisini isteyen bireyler, özellikle ilk adaptasyon aşamasında ve daha sonra, çeşitli faktörlere bağlı olarak yıllar alabilen tedavi süresi için ek desteğe ihtiyaç duyacaktır. Bu makalede veya bu forumda Chris Palmer, MD tarafından gönderilen yorumlara herhangi bir doktor-hasta ilişkisi oluşturulmamıştır.

Kaynak:
https://www.psychologytoday.com/us/blog/advancing-psychiatry/201904/chronic-schizophrenia-put-remission-without-medication

-google ile Türkçeleştirilmiştir-