Benzodiazepinler Arkadaş mı yoksa Düşman mı?
Benzodiazepinler Arkadaş mı yoksa Düşman mı?
Yeni araştırmalar, psikiyatrik tedavi gören kişilerin benzo kötüye kullanımı için risk altında olduğunu göstermektedir.
Mart ayında, COVID-19 salgını Boston'da ilerlerken , komşum endişe ve uyku ile mücadele ediyordu. Cevabım şuydu: “PCP'niz sizin için bir şey arayamaz mı?” Bu sözlerin ağzından çıktığına hala inanamıyorum.
Anksiyete için maruz kalma terapisi konusunda uzmanlaşmış birçok klinik psikolog gibi , benzodiazepinlerle büyük bir sığır etim var . Bu hızlı-etkiyen anksiyete düşürücüler (örn. G ., Xanax, Klonopin) en yaygın olarak reçete arasında psikiyatrik Amerikalarılar ilaçlarla 1 ila 20 yetişkin fazla yılda bir benzodiazepin (Agarwal ve Landon'ı 2019) bir reçete doldurur.
Benzodiazepinler, anksiyetenin fiziksel hislerini hemen azaltarak yardımcı olur. Akut anksiyete atakları için kısa süreli olarak kullanılması amaçlanmıştır . Örneğin, poliklinik prosedüründen önce veya nadiren uçması gereken uçma korkusu olan biri tarafından kullanıldığında çok yardımcı olabilirler . Kanserden ölen sevgili arkadaşımın biraz uyumasına yardım etmede paha biçilmezdiler.
Benzodiazepinler kısa, spesifik kullanım için tasarlanmış olsa da, anksiyete tedavisinde uzmanlaşmış bir psikolog olarak, müşterilerimin çoğunun benzosları farklı kullandıklarını gördüm. İçin endişeli insanlar, benzodiazepinler olabilir çok iyi küçük bir iş an ve anksiyete kaçınarak bir uyumsuz hedefi yakıt.
Örneğin, bir panik atağın ortasında, benzodiazepinler tatlı ve tatlı bir rahatlama sağlar. Ancak her kaçınma biçiminde olduğu gibi, uzun vadede işleri daha da kötüleştirebilirler. Benzodiazepinlerin insanların panik veya anksiyete semptomlarıyla başa çıkmak için diğer başa çıkma becerilerini öğrenme veya kullanma yeteneğini zayıflattığını ve sonuçta kendilerine olan güvenlerini azalttığını gördüm .
Ayrıca insanların benzodiazepin bağımlılığı ve yoksunluğu ile gerçekten mücadele ettiğini gördüm . Benzodiazepinleri daha sık almaya başlarlar çünkü çok hızlı çalışırlar ve rahatlamak için anlaşılır bir şekilde umutsuzdurlar. Normal stres veya kaygı seviyeleri bunaltıcı olmaya başlar, çünkü insanlar yatıştırılmış hissetmeye alışırlar. Yoğun kaygı da dahil olmak üzere benzodiazepin almayan günlerde güçlü çekilme semptomları yaşamaya başlayabilirler, bu da onları daha fazla almasına neden olur. Böylece, paradoksal olarak, daha sık bir benzodiazepin alırlar, daha endişeli hissederler.
Şahsen, benzodiazepin çekilmesi nedeniyle araba kullanırken nöbet geçiren bir aile üyem vardı (neyse ki, ciddi şekilde yaralanmamışlar veya başkalarına zarar vermediler). Korkunç yoksunluk sendromuna ek olarak, benzodiazepinler aşırı dozda ilaç ölümlerine giderek daha fazla katkıda bulunmaktadır (VanHouten ve ark., 2019) ve artan intihar riski ile ilişkilendirilmiştir (Dodd ve ark., 2017).
Benzodiazepin yoksunluğu belirtileri şunları içerebilir:
· uyku bozukluğu
· Sinirlilik
· Artan gerginlik ve kaygı
· El titremesi
· terlemek
· Konsantrasyon zorluğu
· Kuru öğürme ve bulantı
· kalp çarpıntısı
· baş ağrısı
· Kas ağrısı ve sertliği
· Algısal değişiklikler
· Nöbetler
Benzodiazepin kullanımı ile ilişkili ciddi riskler oldukça açık olsa da, benzodiazepin kötüye kullanımı hakkında ne kadar az şey bildiğimiz şaşırtıcıdır . Yanlış kullanım, reçeteden daha fazla (daha sık veya daha yüksek dozaj) almak veya reçetesiz almak olarak tanımlanabilir .
Madde kullanım bozukluğu olan kişilerde yapılan çalışmalar çok yüksek oranda benzo kötüye kullanımı (örneğin, maddeye ve çalışmaya bağlı olarak% 27 ila% 70) bildirmektedir (Votaw ve ark., 2019). Ancak insanlarda kötüye ilgili mevcut kadar veri yoktur olmadan bir madde kullanım bozukluğu .
Birincil madde kullanım teşhisi olmayan bir popülasyonda benzodiazepin kullanımını daha iyi anlamak için McLean Hastanesi'ndeki meslektaşlarım ve yakın zamanda McLean'daki Davranış Sağlığı Kısmi Hastane Programına (McHugh, Peckham, Björgvinsson, Korte ve Beard, 2020) katılan 589 kişiyi araştırdık. Bu programa katılan çoğu insan depresyon , anksiyete, bipolar bozukluk ve sınırda kişilik bozukluğu için tedavi aramaktadır .
Onu bulduk:
·% 68 yaşamlarının bir noktasında benzodiazepin reçetesine sahip olduğunu bildirmiştir
·% 26'sı yaşamlarının bir noktasında benzodiazepinleri kötüye kullandığını bildirdi
· Benzodiazepin reçetesi öyküsü olan kişilerin, benzodiazepinleri yanlış kullanma olasılıkları reçetesiz insanlardan dört kat daha fazladır.
· Benzodiazepinleri kötüye kullanan kişilerin yanlış kullanım nedenleri arasında şunlar vardır:
o Kaygı (% 85)
o Depresyon (% 44)
o Uyku (% 32)
Merak (% 22)
o Kötü anıları rahatlat (% 18)
o Eğlence amaçlı / yüksek olmak (% 12.5)
o Çünkü birisi teklif etti (% 12.2)
o Alkolün etkilerini arttırın (% 10.3)
Çalışmamızdaki yaşam boyu kötüye kullanım oranları (4 kişiden 1'i) epidemiyolojik çalışmalardan (genel nüfusun büyük araştırmaları) çok daha yüksekti, örneğin Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırmasında (SAMHSA'nın PSAS, 2020) yaklaşık% 7,5. Çalışmamız sadece tek bir genel psikiyatri kliniğinde kötüye kullanım yaygınlığını gösterirken, bulgularımız benzodiazepin kötüye kullanımı, özellikle benzodiazepin reçetesi alan ve kötüye kullanım için daha fazla risk altında olan kişiler hakkında konuşmanın önemini vurgulamaktadır.
Dikkat çekici bir şekilde, benzodiazepinleri kötüye kullanan çoğu insan, kötüye kullandıklarında, onları çoğunlukla aileden veya arkadaşlardan aldıklarını bildirmiştir. Bu nedenle, bu çalışma güvenli ilaç depolamanın ve atılmasının önemini de vurgulamaktadır .
Böylece komşuma geri dönelim. Benzodiazepinler hakkında bildiklerim göz önüne alındığında, neden Dünya'da reçete almayı denedim? O zaman, COVID-19 kısa, akut ve olağandışı bir durum gibi görünüyordu. Diğer başa çıkma becerilerini etkili bir şekilde kullanabilmek ve çocuklarına bakabilmesi için hemen uyumaya ihtiyacı olduğunu biliyordum. Ama şimdi, üç ay sonra, uzun süreli kullanım ve onun ve bu salgın sırasında endişe ile mücadele eden birçok insanın kötüye kullanım potansiyeli hakkında endişeleniyorum.
Birçok insan için benzodiazepinlerin potansiyel faydaları risklerden ağır basar. Ancak, benzodiazepinleri düşünen herkesin riskleri bilmesi ve bunları sağlayıcılarıyla tartışması çok önemlidir. Zaten bir benzodiazepin alıyorsanız ve durmayı düşünüyorsanız, konikleştirme her zaman reçetenize danışarak yapılmalıdır.
Anksiyete ve uyku sorunları için insanları bağımlılık ve geri çekilme riskine sokmayan birçok etkili tedavi vardır - Maruz Kalma Tedavisi ( anksiyete için Bilişsel Davranışçı Terapinin ana bileşeni ), Kabul ve Bağlılık Terapisi ve diğerleri. Siz veya sevdiğiniz biri endişe ile mücadele ediyorsa bu kaynaklardan bazılarına göz atın.
· Amerika Anksiyete ve Depresyon Derneği — özellikle ilgili olan, “ Coronavirüs Anksiyetesi — Yardımcı Uzman İpuçları ve Kaynakları ” ve çevrimiçi destek grubu
· Davranışsal ve Bilişsel Terapiler Derneği
· SAMHSA'nın Ulusal Yardım Hattı , 1-800-662-HELP (4357) - zihinsel ve / veya madde kullanım bozuklukları.
Size en yakın akıl sağlığı uzmanını bulmak için Psychology Today'in terapi dizinini ziyaret edin .
Referanslar
Agarwal, SD ve Landon, BE (2019). Amerika Birleşik Devletleri'nde ayakta tedavi gören benzodiazepin paternleri. JAMA ağı açık, 2 (1), e187399-e187399.
Dodds, TJ (2017). Reçeteli benzodiazepinler ve intihar riski: literatürün gözden geçirilmesi. CNS rahatsızlıkları için birinci basamak arkadaşı, 19 (2).
McHugh RK, Peckham AD, Björgvinsson T, Korte F ve Sakal C. (2020). Psikiyatrik Tedavi Gören Yetişkinler Arasında Benzodiazepin Kötüye Kullanımı. Psikiyatrik Araştırmalar Dergisi, 128, 33-37. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.05.020
Kaynak
https://www.psychologytoday.com/us/blog/lab-real-world/202007/are-benzodiazepines-friend-or-foe
Mart ayında, COVID-19 salgını Boston'da ilerlerken , komşum endişe ve uyku ile mücadele ediyordu. Cevabım şuydu: “PCP'niz sizin için bir şey arayamaz mı?” Bu sözlerin ağzından çıktığına hala inanamıyorum.
Anksiyete için maruz kalma terapisi konusunda uzmanlaşmış birçok klinik psikolog gibi , benzodiazepinlerle büyük bir sığır etim var . Bu hızlı-etkiyen anksiyete düşürücüler (örn. G ., Xanax, Klonopin) en yaygın olarak reçete arasında psikiyatrik Amerikalarılar ilaçlarla 1 ila 20 yetişkin fazla yılda bir benzodiazepin (Agarwal ve Landon'ı 2019) bir reçete doldurur.
Benzodiazepinler, anksiyetenin fiziksel hislerini hemen azaltarak yardımcı olur. Akut anksiyete atakları için kısa süreli olarak kullanılması amaçlanmıştır . Örneğin, poliklinik prosedüründen önce veya nadiren uçması gereken uçma korkusu olan biri tarafından kullanıldığında çok yardımcı olabilirler . Kanserden ölen sevgili arkadaşımın biraz uyumasına yardım etmede paha biçilmezdiler.
Benzodiazepinler kısa, spesifik kullanım için tasarlanmış olsa da, anksiyete tedavisinde uzmanlaşmış bir psikolog olarak, müşterilerimin çoğunun benzosları farklı kullandıklarını gördüm. İçin endişeli insanlar, benzodiazepinler olabilir çok iyi küçük bir iş an ve anksiyete kaçınarak bir uyumsuz hedefi yakıt.
Örneğin, bir panik atağın ortasında, benzodiazepinler tatlı ve tatlı bir rahatlama sağlar. Ancak her kaçınma biçiminde olduğu gibi, uzun vadede işleri daha da kötüleştirebilirler. Benzodiazepinlerin insanların panik veya anksiyete semptomlarıyla başa çıkmak için diğer başa çıkma becerilerini öğrenme veya kullanma yeteneğini zayıflattığını ve sonuçta kendilerine olan güvenlerini azalttığını gördüm .
Ayrıca insanların benzodiazepin bağımlılığı ve yoksunluğu ile gerçekten mücadele ettiğini gördüm . Benzodiazepinleri daha sık almaya başlarlar çünkü çok hızlı çalışırlar ve rahatlamak için anlaşılır bir şekilde umutsuzdurlar. Normal stres veya kaygı seviyeleri bunaltıcı olmaya başlar, çünkü insanlar yatıştırılmış hissetmeye alışırlar. Yoğun kaygı da dahil olmak üzere benzodiazepin almayan günlerde güçlü çekilme semptomları yaşamaya başlayabilirler, bu da onları daha fazla almasına neden olur. Böylece, paradoksal olarak, daha sık bir benzodiazepin alırlar, daha endişeli hissederler.
Şahsen, benzodiazepin çekilmesi nedeniyle araba kullanırken nöbet geçiren bir aile üyem vardı (neyse ki, ciddi şekilde yaralanmamışlar veya başkalarına zarar vermediler). Korkunç yoksunluk sendromuna ek olarak, benzodiazepinler aşırı dozda ilaç ölümlerine giderek daha fazla katkıda bulunmaktadır (VanHouten ve ark., 2019) ve artan intihar riski ile ilişkilendirilmiştir (Dodd ve ark., 2017).
Benzodiazepin yoksunluğu belirtileri şunları içerebilir:
· uyku bozukluğu
· Sinirlilik
· Artan gerginlik ve kaygı
· El titremesi
· terlemek
· Konsantrasyon zorluğu
· Kuru öğürme ve bulantı
· kalp çarpıntısı
· baş ağrısı
· Kas ağrısı ve sertliği
· Algısal değişiklikler
· Nöbetler
Benzodiazepin kullanımı ile ilişkili ciddi riskler oldukça açık olsa da, benzodiazepin kötüye kullanımı hakkında ne kadar az şey bildiğimiz şaşırtıcıdır . Yanlış kullanım, reçeteden daha fazla (daha sık veya daha yüksek dozaj) almak veya reçetesiz almak olarak tanımlanabilir .
Madde kullanım bozukluğu olan kişilerde yapılan çalışmalar çok yüksek oranda benzo kötüye kullanımı (örneğin, maddeye ve çalışmaya bağlı olarak% 27 ila% 70) bildirmektedir (Votaw ve ark., 2019). Ancak insanlarda kötüye ilgili mevcut kadar veri yoktur olmadan bir madde kullanım bozukluğu .
Birincil madde kullanım teşhisi olmayan bir popülasyonda benzodiazepin kullanımını daha iyi anlamak için McLean Hastanesi'ndeki meslektaşlarım ve yakın zamanda McLean'daki Davranış Sağlığı Kısmi Hastane Programına (McHugh, Peckham, Björgvinsson, Korte ve Beard, 2020) katılan 589 kişiyi araştırdık. Bu programa katılan çoğu insan depresyon , anksiyete, bipolar bozukluk ve sınırda kişilik bozukluğu için tedavi aramaktadır .
Onu bulduk:
·% 68 yaşamlarının bir noktasında benzodiazepin reçetesine sahip olduğunu bildirmiştir
·% 26'sı yaşamlarının bir noktasında benzodiazepinleri kötüye kullandığını bildirdi
· Benzodiazepin reçetesi öyküsü olan kişilerin, benzodiazepinleri yanlış kullanma olasılıkları reçetesiz insanlardan dört kat daha fazladır.
· Benzodiazepinleri kötüye kullanan kişilerin yanlış kullanım nedenleri arasında şunlar vardır:
o Kaygı (% 85)
o Depresyon (% 44)
o Uyku (% 32)
Merak (% 22)
o Kötü anıları rahatlat (% 18)
o Eğlence amaçlı / yüksek olmak (% 12.5)
o Çünkü birisi teklif etti (% 12.2)
o Alkolün etkilerini arttırın (% 10.3)
Çalışmamızdaki yaşam boyu kötüye kullanım oranları (4 kişiden 1'i) epidemiyolojik çalışmalardan (genel nüfusun büyük araştırmaları) çok daha yüksekti, örneğin Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırmasında (SAMHSA'nın PSAS, 2020) yaklaşık% 7,5. Çalışmamız sadece tek bir genel psikiyatri kliniğinde kötüye kullanım yaygınlığını gösterirken, bulgularımız benzodiazepin kötüye kullanımı, özellikle benzodiazepin reçetesi alan ve kötüye kullanım için daha fazla risk altında olan kişiler hakkında konuşmanın önemini vurgulamaktadır.
Dikkat çekici bir şekilde, benzodiazepinleri kötüye kullanan çoğu insan, kötüye kullandıklarında, onları çoğunlukla aileden veya arkadaşlardan aldıklarını bildirmiştir. Bu nedenle, bu çalışma güvenli ilaç depolamanın ve atılmasının önemini de vurgulamaktadır .
Böylece komşuma geri dönelim. Benzodiazepinler hakkında bildiklerim göz önüne alındığında, neden Dünya'da reçete almayı denedim? O zaman, COVID-19 kısa, akut ve olağandışı bir durum gibi görünüyordu. Diğer başa çıkma becerilerini etkili bir şekilde kullanabilmek ve çocuklarına bakabilmesi için hemen uyumaya ihtiyacı olduğunu biliyordum. Ama şimdi, üç ay sonra, uzun süreli kullanım ve onun ve bu salgın sırasında endişe ile mücadele eden birçok insanın kötüye kullanım potansiyeli hakkında endişeleniyorum.
Birçok insan için benzodiazepinlerin potansiyel faydaları risklerden ağır basar. Ancak, benzodiazepinleri düşünen herkesin riskleri bilmesi ve bunları sağlayıcılarıyla tartışması çok önemlidir. Zaten bir benzodiazepin alıyorsanız ve durmayı düşünüyorsanız, konikleştirme her zaman reçetenize danışarak yapılmalıdır.
Anksiyete ve uyku sorunları için insanları bağımlılık ve geri çekilme riskine sokmayan birçok etkili tedavi vardır - Maruz Kalma Tedavisi ( anksiyete için Bilişsel Davranışçı Terapinin ana bileşeni ), Kabul ve Bağlılık Terapisi ve diğerleri. Siz veya sevdiğiniz biri endişe ile mücadele ediyorsa bu kaynaklardan bazılarına göz atın.
· Amerika Anksiyete ve Depresyon Derneği — özellikle ilgili olan, “ Coronavirüs Anksiyetesi — Yardımcı Uzman İpuçları ve Kaynakları ” ve çevrimiçi destek grubu
· Davranışsal ve Bilişsel Terapiler Derneği
· SAMHSA'nın Ulusal Yardım Hattı , 1-800-662-HELP (4357) - zihinsel ve / veya madde kullanım bozuklukları.
Size en yakın akıl sağlığı uzmanını bulmak için Psychology Today'in terapi dizinini ziyaret edin .
Referanslar
Agarwal, SD ve Landon, BE (2019). Amerika Birleşik Devletleri'nde ayakta tedavi gören benzodiazepin paternleri. JAMA ağı açık, 2 (1), e187399-e187399.
Dodds, TJ (2017). Reçeteli benzodiazepinler ve intihar riski: literatürün gözden geçirilmesi. CNS rahatsızlıkları için birinci basamak arkadaşı, 19 (2).
McHugh RK, Peckham AD, Björgvinsson T, Korte F ve Sakal C. (2020). Psikiyatrik Tedavi Gören Yetişkinler Arasında Benzodiazepin Kötüye Kullanımı. Psikiyatrik Araştırmalar Dergisi, 128, 33-37. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.05.020
Kaynak
https://www.psychologytoday.com/us/blog/lab-real-world/202007/are-benzodiazepines-friend-or-foe
Leave a Comment