Antidepresanlar Nasıl Bırakılır?

Antidepresanlar Nasıl Bırakılmalı?


-google'la çevrilmiş/Türkçeleştirilmiş bir New York Times haberi ve yazısı-

Doktorlar, Antidepresanlar Nasıl Bırakılır: Çok Yavaş,

Sağlam kanıtları bir araya getiren iki araştırmacı, hastaların depresyon ilaçlarından en iyi şekilde nasıl ayrılacağına ilişkin standart psikiyatrik kılavuzları kınadılar.

Yıllarca kullanıldıktan sonra, zaman içinde günlük antidepresan dozlarını çok kademeli olarak azaltan hastaların yoksunluk semptomları yaşama olasılığı daha düşüktü.Kredi...

Antidepresan ilaçları bırakmaya çalışan binlerce, belki de milyonlarca insan, aylarca hatta yıllarca süren acı verici yoksunluk semptomları yaşıyor: uykusuzluk, anksiyete dalgalanmaları, hatta sözde beyin zapları, beyinde elektrik çarpması hissi.

Ancak doktorlar , bu tür semptomları genellikle altta yatan duygudurum sorunlarının nüksetmesine bağlayarak , görmezden geldiler veya küçümsediler .

Hastaların deneyimleri ile doktorlarının yargıları arasındaki çarpıcı zıtlık, geçen yıl Kraliyet Psikiyatristler Koleji başkanının “hastaların büyük çoğunluğunda” kalıcı geri çekilme iddialarını alenen reddettiği İngiltere'de hararetli tartışmalara yol açtı.

Hasta savunuculuk grupları kamuoyunun geri çekilmesini talep etti; Birleşik Devletler'deki ve yurt dışındaki psikiyatristler Kraliyet Koleji'nin savunmasına geldi. Şimdi, bir çift önde gelen İngiliz psikiyatri araştırmacısı, kurumun pozisyonunun kötü bir şekilde yanlış olduğunu ve geri çekilmeyle ilgili standart tavsiyelerin ne yazık ki yetersiz olduğunu söyleyerek safları bozdu.

Lancet Psychiatry'de Salı günü yayınlanan bir makalede yazarlar, herhangi bir sorumlu geri çekilme rejiminin, bireye bağlı olarak, dört haftayı geçmeyecek şekilde, hastaya ilacı aylar hatta yıllar boyunca azaltması gerektiğini savundu.

Makale, meslek mensupları tarafından standart azaltma uygulamasının araştırma destekli en güçlü kınamasıdır.

Britanya Ulusal Sağlık Servisi ve Londra Üniversite Koleji'nde klinik araştırma görevlisi ve makalenin yazarlarından biri olan Dr. Mark Horowitz, "Birdenbire durup yan etkisi olmayan insanlar tanıyorum" dedi.

Ancak birçok insan, "kapsüllerini ayırmalı ve dozu boncuk boncuk azaltmalı. Bilimin halihazırda yaptıklarını desteklemesini sağladık. "

Psikiyatri alanı, Amerika Birleşik Devletleri ve Britanya'daki uzun vadeli reçete oranlarının, diğer Batı ülkelerindeki benzer eğilimlerle son on yılda iki katına çıkmasına rağmen, antidepresan yoksunluğuyla ilgili birkaç titiz çalışma yürütmüştür. 

New York Times federal verilerin analizine göre, 15 milyondan fazla Amerikalı, ilaçları en az beş yıldır kullanıyor, bu oran 2000'den bu yana neredeyse üç kattan fazla arttı.

Geri çekilme üzerine çalışan dışarıdan araştırmacılar, yeni makalenin hoş bir katkı olduğunu söylediler. Kanada'daki McMaster Üniversitesi'nde aile hekimliği kürsüsü başkanı Dr. Dee Mangin, "Sanırım sundukları şey, klinik uygulamada birçok hastada gözlemlediklerimi gerçekten pekiştiriyor ve kullandığım azaltma rejimiyle neredeyse aynı," dedi. , gazeteye karışmamış.

Prozac çekilmesiyle ilgili iki yıllık kendi çalışmasını tamamlayan Dr. Mangin, “Diğer önemli bir şey de hastaların kendi deneyimleriyle ilgili raporlarını doğrulaması. Hastaların doktorların beklediğinden farklı bir deneyim anlatması ve duyulduğunu hissetmemesi son derece sinir bozucu. "

Dr. Horowitz ve ortak yazarı, King's College London'da psikofarmakoloji profesörü ve South London ve Maudsley NHS Foundation Trust üyesi olan Dr. David Taylor, ilaçla ilgili deneyimleri nedeniyle konuyu kısmen ele almaya karar verdiler.

Dr. Horowitz, 15 yıl sonra antidepresanları azalttıktan sonra ciddi yoksunluk belirtileri gösterdiğini söyledi. Dr. Taylor daha önce kendi mücadelelerini azaltmaya çalışırken yazmıştı .

İki araştırmacı, antidepresan kullanan kişilerin birbirlerine en iyi nasıl çekileceklerini öğrettikleri çevrimiçi forumları ziyaret ederek başladı. Bu siteler sürekli olarak "mikro dozajı" önerdiler ve dozları aylar veya yıllar boyunca daha da küçük miktarlarda düşürdü, bazen de kapsüllerden birer birer boncuk çıkararak.

İki araştırmacı literatüre girdi ve bu yönteme kanıt sağlayan bir avuç çalışma buldu.

Yeni makalede alıntı yapılan bir 2010 çalışmasında Japon araştırmacılar , Paxil'i azaltmaya çalışan insanların yüzde 78'inin ciddi geri çekilme semptomları yaşadığını buldu. Araştırma ekibi, ortalama dokuz ay boyunca ve dört yıl kadar uzun bir süre boyunca onları çok daha yavaş bir şekilde azalttı. Bu rejim ile deneklerin sadece yüzde 6'sı geri çekilme yaşadı.

Başka bir çalışmada, 2018'deki Hollandalı araştırmacılar, Paxil veya Effexor'dan vazgeçmekte güçlük çeken kişilerin yüzde 70'inin , genişletilmiş bir azaltma rejimini izleyerek reçetelerini güvenli bir şekilde bıraktığını, dozajlarını daha küçük ve kırkta bir oranında düşürdüğünü buldu. orijinal miktar. Yeni makalede önerilen rejim budur.

Dr. Horowitz ve Dr. Taylor ayrıca beyin görüntüleme kanıtlarına da değindi. Paxil, Zoloft ve Effexor gibi antidepresanlar, beyin hücreleri arasındaki sinapslarda çalışan bir molekül olan serotonin taşıyıcısını bloke ederek, kimyasal serotonini temizleyerek, bazı insanlarda iyi olma hissi uyandırmaya yardımcı olduğu düşünülür. Taşıyıcıyı bloke ederek antidepresanlar, serotoninin etkilerini uzatır ve arttırır.

Ancak beyin görüntüleme çalışmaları, taşıyıcının inhibisyonunun ilacın eklenmesiyle keskin bir şekilde arttığını ve ek olarak dozajda herhangi bir azalma ile keskin bir şekilde düştüğünü buldu. İki araştırmacı, dozu yarı yarıya düşürmek - örneğin, her gün bir hap alarak - ve ilacı dört hafta sonra tamamen bitirmek şeklindeki standart tıbbi tavsiyenin bunu hesaba katmadığını savundu.

Dr. Horowitz, “Doktorlar, bu ilaçların doğrusal bir şekilde hareket ettiğini, dozu yarı yarıya düşürdüğünüzde beyindeki etkiyi yarı yarıya düşürdüğünü akıllarında tutuyorlar” dedi. "Bu şekilde çalışmıyor. Ve sonuç olarak, beyin reseptörleri üzerindeki etki açısından büyük bir yük var ve hastalara çok çabuk çıkmaları tavsiye ediliyor. "

The Withdrawal Project'i yürüten ve insanların daha güvenli psikiyatrik ilaçların azaltılması hakkında bilgi edinmelerine yardımcı olmaya odaklanan Inner Compass Initiative'in yönetici direktörü Laura Delano, “Beş ilacı bıraktığımda yavaş yavaş azaltmanın faydalarını bilmiyordum beş ay içinde ve geri çekilmede çok zor zamanlar geçirdi. "

Yeni makale, “bu bilgiyi klinik dünyaya almanın ne kadar zor olduğunu söylüyor. Biz sıradan insanlar bunu uzun zamandır söylüyoruz ve bu bilginin nihayet duyulması için psikiyatristlerin ilaçlardan kendilerinin çıkması gerektiğini söylüyor. "Dr. Horowitz ve Dr. Taylor, geri çekilme konusunda daha fazla ve daha dikkatli araştırma yapılması, alanlarının hızlandırılması ve bireysel hastalara ve bireysel ilaçlara özel bırakma stratejilerinin geliştirilmesi çağrısında bulundular.

Dr. Horowitz, "Psikiyatristlere ders kitaplarından ve iyi yürütülen çalışmalardan bir şeyler öğrenmenin öğretildiğini düşünüyorum" dedi. “Geri çekilmek için bunlardan pek çoğumuz yok, bu yüzden gerçek olduğuna inanmayı zorlaştırıyor. Ve psikiyatristler reçete yazmak için onları durdurmaktan çok daha fazla zaman harcıyor. "

kaynak nytimes

 -Facebook topluluk standartlarına aykırı -spam- bulunduğu için- (muhtmelen daha önce içeriğindeki link şikayet edildiği için- paylaşım izni verilmeyen gönderinin linksiz -kaynak belirtilmeksizin- tekrar sunulmasının denenmesi -link sunulmadı