Bazıları İçin Tiroidde Psikiyatrik Sorun Başlayabilir

 Bazıları İçin Tiroidde Psikiyatrik Sorun Başlayabilir

Depresyon anksiyete ve diğer psikiyatrik sorunları olan hastalarda, doktorlar genellikle anormal kanda tiroid hormonu seviyeleri bulurlar. Sorunu tedavi etmenin ruh hali, hafıza ve bilişte gelişmelere yol açabileceğini bulmuşlardır.

Şimdi araştırmacılar, küçük veya subklinik tiroid problemleri ile bazı hastaların psikiyatrik zorlukları arasında biraz tartışmalı bir bağlantı araştırıyorlar. Subklinik hipotiroidizm ve ruh hali ile ilgili literatürü gözden geçirdikten sonra, North Shore-Long Island Yahudi Sağlık Sisteminde bir psikiyatrist olan Dr. psikiyatrik semptomlar ve hatta gelecekteki bilişsel gerilemeyi önleyebilir.

Dr. Joffe, psikiyatrik semptomları olan hastalar, "bize tiroid hormonları verildiğinde iyileştiklerini söyleyin" dedi.

Trakea etrafını saran papyon şeklindeki bir bez olan tiroid, iki hormon üretir: tiroksin veya T4 ve T3 olarak bilinen triiyodotironin. Bu hormonlar, vücut ısısının ve kalp atışının düzenlenmesinden bilişsel işleyişe kadar şaşırtıcı bir dizi fiziksel süreçte rol oynar. 

Radyasyona maruz kalma, diyette çok fazla veya çok az iyot, lityum gibi ilaçlar ve otoimmün hastalık dahil olmak üzere birçok şey tiroidin bozulmasına neden olabilir. Ve tiroid hastalığının görülme sıklığı yaşla birlikte artar. Çok fazla tiroid hormonu (hipertiroidizm) metabolizmayı hızlandırarak terleme, çarpıntı, kilo kaybı ve anksiyete gibi semptomlara neden olur. Çok az (hipotiroidizm) fiziksel yorgunluğa, kilo almaya ve halsizliğe, ayrıca depresyona, konsantre olamama ve hafıza sorunlarına neden olabilir.

Dr. Joffe, "20. yüzyılın başlarında, klinik depresyonun en iyi tanımları, psikiyatrik ders kitaplarında değil, tiroid hastalığı ile ilgili ders kitaplarında bulunuyordu" dedi.

Ancak doktorlar, psikiyatrik semptomlar ile tiroid problemleri arasındaki bağlantıların doğası konusunda uzun süredir fikir ayrılığına düştüler.

Brown Üniversitesi'nde psikiyatri ve insan davranışı profesörü yardımcısı Jennifer Davis, “Bu tavuk ve yumurta sorusu” dedi. "Psikiyatrik belirtilere neden olan altta yatan bir tiroid sorunu var mı, yoksa tam tersi mi?"

Davis, tiroid sorunları olan kişilere yanlış psikiyatrik hastalık teşhisi konmasının yaygın olduğunu söyledi.29 yaşındaki Leah Christian, 10 yıl önce depresyon ve anksiyete için antidepresan denedi. Yardım etmediler. San Francisco'da bir çocuk bakımı çalışanı olan Bayan Christian, "Az önce oturdum" dedi.

Birkaç yıl önce, hala mücadele ederken, doktorundan kendisini bir terapiste yönlendirmesini istedi. Doktor önce bir tiroid paneli yürüttü ve Bayan Christian'ın, hipotiroidizmin yaygın bir nedeni olan Hashimoto tiroiditi adlı bir otoimmün hastalığı olduğunu buldu.

Bayan Christian'a sentetik bir tiroid hormonu replasmanı olan levotiroksin verildi. Depresyonu ve anksiyetesi ortadan kalktı, "Anlaşıldı, tüm semptomlarım tiroitle ilgiliydi" dedi.

Bir bakıma şanslıydı; hormon seviyeleri açıkça anormal aralıktaydı. Tiroid uyarıcı hormonun veya TSH'nin “normal” seviyeleri 0,4 ile 5 arasında değişir (TSH seviyesi ne kadar yüksekse tiroid o kadar az aktiftir.) Çoğu endokrinolog, 10 veya üzeri bir skorun hipotiroidizm tedavisi gerektirdiği konusunda hemfikirdir.

Ancak, örneğin 4 ile 10 arasında puan alan insanlar için, özellikle yorgunluk, hafif depresyon gibi belirsiz psikiyatrik semptomlar yaşayan veya kendileri gibi hissetmeyenler için işler daha da karmaşıklaşıyor.

Bazı doktorlar bu hastaların tedavi edilmesi gerektiğine inanıyor. Cincinnati Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde psikiyatri profesörü olan Dr. Thomas Geracioti, "Birinin bir duygudurum bozukluğu ve subklinik hipotiroidizmi varsa, bu önemli olabilir" dedi.

Dr. Geracioti, oyuncuları güçten düşüren sahne korkusuyla tedavi etmek için tiroid hormonları kullandı; bir üst düzey müzisyen tamamen iyileşti, dedi. Subklinik hipotiroidizmi tedavi etme fikri, özellikle endokrinologlar arasında tartışmalıdır. Dr. Joffe, tiroid hormonu tedavisinin kalbi zorladığını ve kadınlarda osteoporozu şiddetlendirebileceğini belirtti. Öte yandan, durumu tedavi etmemek de kalbi strese sokabilir ve bazı çalışmalar, Alzheimer hastalığı ve diğer demans riskini artırabileceğini öne sürüyor.

Ve sonra ölçülmesi zor olan sefalet bölümü var. Dr. Joffe, "İnsanlar artık depresyon ve anksiyete ile ilgili yaşam kalitesi sorunlarını gözden kaçırma eğiliminde.

Kadınların tiroid problemleri geliştirme olasılığı erkeklerden çok daha fazladır, özellikle 50 yaşını geçtikten sonra ve bazı uzmanlar, cinsiyetin subklinik hastalıkları tedavi etmede bir miktar isteksizliğe neden olduğuna inanıyor. Dr. Davis, “İnce duygusal şikayetlerle gelen kadınlara karşı korkunç bir önyargı var” dedi. "Bu şikayetler bir kenara itilme veya stres veya kaygı ile ilişkilendirilme eğilimindedir."

Boston'daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi klinik endokrinoloji direktörü Dr. James Hennessey, psikiyatrik semptomların belirsiz, ince ve oldukça bireysel olabileceğini belirtti.

Diğer bir komplikasyon: Pek çok uzman için “normal” tiroid düzeylerinin gerçekte ne olduğu net değildir.

Dr. Hennessey, "Bir hastanın TSH değeri 5 olabilir, ki birçok klinisyen bunun semptomlarla ilişkilendirilecek kadar yüksek olmadığını söyler." "Ancak bu kişinin ayar noktası 0,5 civarındaysa, bu 5, TSH'de on kat bir artışı temsil eder ve bu, o kişi için hastalığı çok iyi temsil edebilir."

2006 yılında yayınlanan bir çalışmada, Çin'in Anhui Eyaletindeki araştırmacılar, subklinik hipotiroidizmli hastaları hem tedaviden önce hem de sonra değerlendirmek için beyin taramaları kullandılar. Altı aylık levotiroksin tedavisinden sonra hem bellekte hem de yürütme işlevinde somut gelişmeler buldular.

Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden sağlanan fonlarla, Dr. Joffe ve Boston Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, kısa süre önce 60 yaşın üzerindeki kişilerde subklinik hipotiroidizm ile belirli ruh hali ve bilişsel semptomlar arasındaki ilişkiyi ayırmak için bir deneme başlattı. en az birkaç yıl. Ancak bazı klinisyenler beklemiyor.

Dr. Hennessey, “Şahsen, özellikle psikiyatrik semptomları olan 5 ile 10 arasında TSH'li hastaların tiroid ilaçlarının denenmesini gerektirdiğini hissediyorum” dedi.

Bu maddenin bir versiyonu üzerinde baskı görünen 22 Kasım 2011'de , Bölüm D , Sayfa 5 New York baskısının başlıkla: Tiroid Bazı için Psikiyatrik Sorun Mayıs Başlat . 

https://www.nytimes.com/2011/11/22/health/for-some-psychiatric-troubles-may-begin-with-the-thyroid.html