Beni Bipolar Tanısı İle Damgalayan Psikiyatriste Mektup
Beni Damgalayan Psikiyatriste Mektup
Doktor, muhtemelen beni hatırlamıyorsun. Ama seni çok iyi hatırlıyorum. Haziran 2014'ün sonunda tanıştık. Üniversite hastanenizin acil servisinde iki gün ve üniversite kentimize yakın bir bölge hastanesinde bir hafta daha geçirmiştim. Amerika Birleşik Devletleri'ne devam etmek için geldiğim yüksek lisans programının dördüncü yılındaydım ve ilk psikotik dönemimi henüz yaşamıştım. Görüyorsun, çok korkmuştum. Daha önce hiç başıma böyle bir şey gelmemişti. Akıl hastalığı (zihinsel ve mental hastalık) geçmişim yoktu, ailemden hiç kimse yoktu. Uyuşturucu kullanmadım ve hayatım boyunca hiç sarhoş olmadım. Psikozumun başladığı gün travmatik hiçbir şey olmadı ve geldiği kadar çabuk çözülmesine rağmen, yıllarca bana derin bir travma duygusu bıraktı. Ama seninle konuşmak istediğim bu değil.
Size nasıl olduğunu hatırlatmama izin verin: Konferans odasına girdim ve masaya oturdum. Bana hayatım hakkında bir dizi soru sormaya başladın. Ara sıra notlar alırken hepsini net ve sakin bir sesle cevapladım. Başka kimse yoktu. Size ABD'deki hayatımdan, arkadaşlarımdan, doktoramdan bahsettim. program, eski sevgilim. Bu çok sakin sohbetin sonunda asla unutmayacağım bir şey söyledin ve tam olarak sözlerini aktarıyorum: "Seni bir markette görseydim, hiçbir şeyin olduğunu düşünmezdim."
Bu konuşmadan iki gün sonra, annemi ve bazı meslektaşlarınızı bir araya getirdiniz ve bana resmi tanımı verdiniz: Psikotik Özelliklere Sahip Bipolar 1 Bozukluk. Bana bunun ciddi bir akıl hastalığı olduğunu ve ömür boyu ilaca ihtiyacım olacağını söyledin. Ama aynı zamanda iyi bir prognoza (yani iyileşme şansına) sahip olduğumu ve ilaçlarımı düzenli olarak alırsam iyi olacağımı söyleyerek beni teşvik ettin.
Peki, size nasıl gittiğini anlatayım. İlaçlarımı tıpkı dediğiniz gibi düzenli olarak aldım. Bunları sadece her gün almakla kalmadım, aynı zamanda aynı saatinde ve dakikasında aldım: tam akşam 8'de. Düzenli olarak terapiye katıldım. Sigara içmedim, içmedim veya uyuşturucu kullanmadım. Ama hiç iyi değildim.
Doktorama devam etmeme rağmen programım ve tezim de ilerleme kaydetti ve lisans öğrencine başarılı bir ders verdi, ayrıca dört yıl boyunca altı ayda bir, ne kadar çabalarsam, kaç farklı psikiyatrist görsem de, hangi ilaçları alırsam alayım ve dozu ne kadar yüksek olursa olsun atak ya da psikoza defalarca kez geçiş yaptım. Her seferinde hastaneye kaldırıldım, zaptedildim, zorla psikiyatrik ilaçlar enjekte edildim ve birkaç gün sonra hiçbir şey olmamış gibi serbest bırakıldım. Seferinde öncekinden daha yüksek dozda ilaçla.
Yaptığım hiçbir şey bu psikotik dönemleri engelleyemezdi ve yıllarca onların tekrrı ve dönüşlerinden korkarak yaşadım. 2017'de bir havaalanında, ülkemden ABD'ye dönüş uçuşunu beklediğim ve orada bir kitapçıda bulunduğum güne kadar hiçbir şeyin ama hiçbirşeyin bana yardımı olmadı. Psikoloji bölümüne göz atıyordum ve Robert Whitaker'ın Anatomy of an Epidemic'e rastladım . Araştırma ve ilaç endüstrisinin eleştirel bir geçmişi ile desteklenen kitap, psikiyatrik rahatsızlıkların genellikle uzun süreli ilaç tedavisinden kaynaklandığını açıkça gösteriyordu. Psikiyatri hastaları için uzun vadeli sonuçlar üzerine yapılan araştırmalar içeriyordu, insanlar ilaç olmadığında daha az hastaneye yatışı gösteriyordu. Başlangıçta kötü prognoza (yani iyileşme şansına) sahip olsalar bile antipsikotiklerle sürekli olarak ve bulundukları durumdan daha kötü bir hale getirilerek ömür boyu tedavi ediliyorlardı. Sizi rahatlatmak için Anatomy of an Epidemic'i okuduktan sonra ilaçlarımı bırakmadım . Ancak bu, psikiyatrik tanı ve tıbbi tedavimle ilgili aklımın arkasında tüm bu cevaplanmamış, rahatsız edici soruların onaylandığını ilk kez hissettiğim zamandı.
Görüyorsunuz, bana teşhis koyduğunuz gün Bipolar Bozukluğum olmadığını söylemiştim. Psikiyatri hastalarını düzenli olarak tedavi eden annem de sana bunu anlattı ama sen dinlemedin. Bunu bilmemin sebebi? Hayatımda hiçbir zaman ani veya anormal ruh hali değişiklikleri yaşamadım - psikotik dönemlerimin herhangi birinin öncesinde, sırasında veya sonrasında değil ve şimdi neredeyse 40 yaşındayım. Psikozumdan önceki günlerde çok mutlu olduğum doğru. Yazdı, mola verdim ve sonunda arkadaşlarımı görmek için zamanım oldu. Tezini henüz savunmuş bir ofis arkadaşı için bir partiye gittim. Ertesi gün, yerel bir kafede öğle yemeği için bir arkadaşla tanıştım. O sabah erken saatlerde çay içmek için başka bir arkadaşla tanıştım. Hiçbiri benim davranışımda tuhaf veya alışılmadık bir şey fark etmedi. Hızlı konuştuğumu söylediler. Ben her zaman yaparım, bu yüzden onlar hakkında hiçbir şey düşünmediler.
Hastaneye yatışımdan birkaç gün önce, tez tezimi kanıtlamam gerektiğine dair kritik kanıtlar da buldum. Yıllarca bir araştırma projesinde çalışanların çoğu, özenli bir çalışmadan sonra her şeyin bir araya geldiğini gördüklerinde ne kadar mutlu olduklarını size söyleyecektir. Yani evet, psikozumdan önceki günlerde oldukça mutluydum ama manik değildim. Nasıl bilebilirim? DSM-5'teki manik dönem için birini niteleyebilecek kriterleri okudum. Listelenen yedi semptomdan sadece bir tanesine sahiptim: yarışan düşünceler.
Hastaneye yattığım gün aniden başladılar. Hızları ve içerikleri korkunçtu. Her düşüncede beynimin büyüdüğünü hissettim. Kısa süre sonra tıbbi yardıma ihtiyacım olduğunu fark ettim ve ülkemdeki en iyi arkadaşımı aradım. İyi olmadığımı hemen anladı. Karşılıklı bir ABD bağlantısıyla daireme bir ambulans çağırdı. Sağlık görevlileri silah taşıyordu. Daha önce silahlı tıp uzmanları görmemiştim ama silahlı adamlarla tartışmanın iyi bir fikir olmadığını düşündüm. Tuvalete gitmek istedim, cüzdanımı aldım, dairemi kilitledim ve psikiyatri acil servisine gittik. Ambulansta, bir sağlık görevlisi kolumu zorla tuttu (kan çalışması için). Karşılık verdim çünkü normal bir insan, kendi iradesine karşı ve yabancı bir adam tarafından uyarılmadan yakalandığında bunu yapar. Tek bir direniş eylemi için,
Ama o anında bile dünya başı olasılıklarla doluydu. Hiç kimse bir tıp uzmanına vurmamın beni Bipolar Bozukluk teşhisi ve ömür boyu sürecek bir antipsikotik ilaç ve duygudurum dengeleyici kokteyli için gerekli hale getirdiğini düşünmedi. Acil servis geldiğimde, sadece psikoz teşhisi aldım. Bunlar sizin gibi ülkenizde eğitilmiş doktorlardı. Hastanenizde çalıştılar. Beni iki gün gözlemlediler. Bipolar Bozukluğum olduğunu düşünmediler. Düşüncelerim yarışıyordu, gözle görüldüğünde endişeliydim, görülüyor bir cümle söyleyemiyordum, titriyordum (yaz ortasıydı), tat alma duyumda derin bir yazı yaşadım ve aşırı derecede kafam karışmıştı. Yani evet, kesinlikle psikotiktim.Eğlenceli gerçek: Birkaç gün önce başlamış olan göz altı enfeksiyon da vardı. Tıbbi kaydım, görmezden gelmek zor olsa da bu enfeksiyondan hiçbir yerde bahsetmiyor. Sadece gözlerime bakman gerekiyordu.
Ancak, tartışmak adına, psikozumun fiziksel bir hastalık veya enfeksiyondan değil, psikiyatrik bir durumdan kaynaklandığını varsayalım. Psikiyatrik bir rahatsızlığa sahip olmak beni iki kutuplu yapar mı?
"Fark eder mi? Açıkça bir şeye sahiptin ve psikiyatrik bakıma ihtiyacın vardı." Önünde yolda bu soruyu sorduğum onun psikiyatrist, "Ah, yanlış teşhis. Klinik uygulama için rehberlik sağlamak için oradalar. Tüm psikiyatrik rahatsızlıklar aynı ilaçlarla tedavi ediliyor, bu yüzden önemli değil. " Ama önemli. O kadar çok önemli olan ABD'de malpraktis davalar için 1 nedeni yanlış tanıdığını , ve bu psikiyatrik yanlış teşhisten içerir.
Bipolar teşhisimin neden önemli olduğunu biliyor musunuz? Basitçe bipolar, ruh hali dengeleyiciler ve antipsikotiklerle ömür boyu tedavi gerektiren kronik bir durum olduğu için, ya da siz öyle iddia ediyorsunuz. Öte yandan, psikotik bir olay tam da budur: bir olay. Bir başlangıcı ve sonu vardır. Psikoaktif maddelerle ömür boyu tedavi gerektirmez. Aslında, ilk psikotik dönem için en iyi psikiyatrik tedavi , Finlandiya'da 1980'lerde geliştirilen Açık Diyalog modelidir. Tabi olanların bu tedaviyi, Hastaların yüzde 85'i tamamen iyileşiyor ("iyileşme" değil, iyileşme), çoğunlukla hiç ilaç kullanmadan ve kesinlikle antipsikotiklerle değil (tipik olarak uykuyu düzenlemek için uyku hapları verilir). Kısa psikoz hakkında okuduğum tüm bilimsel araştırmalar, hastaların normal işleyişine kavuştuğunu ve normal yaşamlarına dönüp ilaçsız yaşayabileceklerini belirtir.
Ancak ilk psikotik olayımı Finlandiya'da yaşayacak kadar şanslı değildim. İlk atağımı, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, psikoz tedavisinde olası en kötü sonuçlara ve en yüksek kroniklik ve sakatlık oranlarına sahip ülke olan Amerika Birleşik Devletleri'nde geçirdim. Kendi kötü sonucum sağlık sigortam olmadığı veya tıbbi bakımın kötü olması değildi. Sigorta şirketim hastaneye yatışımı - şaşırtıcı bir maliyetle 11.500 $ ödedi - ve dünyanın en iyi hastanelerinden birinde tedavi oldum. Hastaneniz, doktor. Beni ömür boyu almaya ikna ettiğiniz ilaçlar - benimle yarım saat konuştuktan ve Bipolar Bozukluğum olduğunu belirledikten sonra reçete ettiğiniz duygudurum dengeleyiciler ve antipsikotikler - insanlığımı çaldı. Beni üzdüler acı ve öfke dışında hiçbir insani duyguyu deneyimleyemeyen endişeli birey. Tiroit ve adet dönemlerimi bozdular, çok kilo almamı sağladılar, hafızamı ve yıllarca konsantre olma yeteneğimi etkilediler.
Ne mi değil mi? İlkinden sonra yaşadığım psikotik dönemlerden herhangi birini önle. Neden? Çünkü kanıtlar gösteriyor ve bence bu olaylara onlar neden oluyor . Aldığım doz ne kadar yüksekse, o kadar kötü hissettim. Yine de, yıllarca, reçeteli ilaçları almam gerektiğine ve yaşadığım zihinsel yan etkilerin aslında beyin hastalığımdan kaynaklandığına inandım, ancak psikiyatrik ilaçlara başlanmadan önce hiçbirini yaşamamıştım. Görüyorsunuz, beni ömür boyu ilaca ihtiyacım olduğuna ikna ettiğiniz için ve aslında her altı ayda bir psikotik bir nöbet geçirdiğim için, gerçekten ağır ve kronik bir akıl hastalığım olması gerektiğine inandım. Başka ne alabilirim?
Whitaker Anatomy of an Epidemic'i bulduğum gün , psikiyatrik bakımımı yönetme şeklimde büyük bir değişikliğin başlangıcıydı. Psikotik olan hastalar için uzun süreli sonuçlar gösterebilecek deneyimler aramaya başladım. Yakında Kimyasal Tedavi Efsanesini buldumİngiliz psikiyatrist Joanna Moncrieff tarafından. Ayrıca bipolar, psikoz ve şizofreniden iyileşen insanların yaşanmış deneyimlerine dair hikayeler buldum ve ilaçlarımı azaltmayı planlamaya başladım. Ama bu yolculuğa başladıktan kısa bir süre sonra tekrar psikotik oldum. Çirkin bir şey yapmadım - sadece gece yarısı kampüste (halka açık bir alanda) dolaştım - ama bu polisin beni tutuklaması, kelepçelemesi ve bir kez daha hastanenizin psikiyatri acil servisine atması için yeterliydi. Merak ediyorsanız kimse teşhisi sormadı. O zamana kadar, kayıtlarımda bir psikotik dönem öyküsü ve Bipolar Bozukluk teşhisi vardı. Herkes bipolar olduğumu varsaydı ve her zamanki duygudurum dengeleyici ve antipsikotik kokteyli aldım. Üç hafta sonra serbest bırakıldım. Bu sizin ülkenizde en son hastaneye kaldırılışımdı.
Kısa bir süre sonra akademiden ayrılmam ve eve dönmem gerektiğine karar verdim. Ayrılmazsam altı ayda bir psikotik dönem geçireceğimi hissettim. Amerika Birleşik Devletleri'nde akademik bir kariyeri ne kadar derinden istedim önemli değildi. Gitmem lazım. Akademi ya da hayatımdı ve yaşamayı seçtim.
Serbest bırakıldıktan sonra antipsikotik almadım ama yavaş yavaş çıkmayı planlayarak ruh hali dengeleyici almaya devam ettim. Ülkeme döndüm ve ailemle birlikte taşındım. Son hastaneye yatışımdan öylesine travma geçirmiştim ki, işlev göremiyordum. Ama akıl sağlığına bütüncül bir yaklaşıma inanan bir ayakta tedavi kliniği buldum. Orada akupunktur almak, yavru köpeklerle oynamak, basketbol oynamak, yaratıcı yazmak, sanat yapmak, grup ve bireysel terapi seanslarına katılmak gibi şeyler yaptım. Yarım yıl ve bir psikotik dönem daha aldı (reçete ettiğiniz lityumu bıraktıktan kısa bir süre sonra), ancak yavaş yavaş iş arayacak kadar iyi hissediyordum.
Bütün bu süre boyunca, bütünsel poliklinikten bir psikiyatrist beni yakından izliyordu. Onunla ilk olarak, dini olarak katıldığım ilaçlarla ilgili soruları cevapladığı haftalık bir toplantıda tanıştım. Aldığım her soruyu her zaman şefkat ve sabırla cevapladı. Her zaman onunla aynı fikirde olmasam da fikrine saygı duydum. Sonra, şans eseri psikiyatrım olarak atandı. Onunla oturduğumu ve ona hikayemi anlattığımı hatırlıyorum. Sabırla dinledi ve sonra teşhisimde tuhaf bir şeyler olduğunu söyledi. Uymadı. Bana şunu söylediğini hatırlıyorum, “Neye sahip olduğunu bilmiyorum. Buna 'H. Vakası' diyelim. ”Ülkemdeki son psikotik dönemimde beni izledi - şimdi, iki yıldan fazla bir süre önce. Ayrıca ABD'deki hastaneye yatışımdan aldığım tüm tıbbi kayıtları da inceledi. benim hakkımda yazdığınız her şey dahil - doğru, yanlış anlaşılan, düpedüz yanlış ve kesinlikle saçma. Bipolar tanı için hiçbir kanıt bulamadı.
Bu arada kariyerimi değiştirdim. Sevdiğim yeni bir alanda çalışmaya başladım. Kendi yerime taşındım. Kariyer geliştirme atölyelerine katıldım. Arkadaşlarımı gördüm. Göçmenlik geçmişimi ve kültürel geçmişimi paylaşan ve psikozumu tıbbi modelin ötesinde anlamama yardımcı olan harika bir terapist buldum.. Ve kendimi psikiyatri konusunda eğitmeye devam ettim. Güvendiğim psikiyatrımın gözetiminde yaklaşık bir yıl süren uzun bir ilaç azaltma sürecine başladım. Ne kadar az ilaç alırsam o kadar iyi hissettim. Son olarak, birkaç ay önce, duygudurum dengeleyicimi altı ay önce bıraktıktan sonra antipsikotiğimi bıraktım. İlaçsız hale geldikten sonraki bir ay içinde duygusal zenginliğimi, doğuştan gelen iyimserlik duygumu, hafızamı ve konsantrasyonumu yeniden kazandım. Adetim tekrar düzenli hale geldi ve tiroidim normale döndü.
Sonra, psikiyatrıma gittim ve ondan bipolar teşhisi gözden geçirmesini istedim. İki saat konuştuk. DSM-5 ve ICD-10'u açtı ve Bipolar Bozukluk ve psikoz için bu kitaplarda tüm semptomların üzerinden geçti. O seansın sonunda, iki kutuplu teşhisi resmen iptal edilmiş ve bunu haklı çıkarmak için hiçbir zaman - ve alıntı yapıyorum - "açık kanıtlar" tespit etmemişti. Geçmiş Psikiyatrik deneyimim şimdi “ Kısa reaktif psikoz ” adı Altında yaşıyor - benim deneyimimin Diğer ettik pek çok Kişinin de bolca kanıtladığı gibi, Psikiyatrik ilaçlarla ömür boyu Tedavi olmaksızın kurtulabilecek bir durum.
Eminim tanıştığımızda iyi niyetin vardı. Nazik ve sabırlıydın. Öfkemi anladığını düşünüyorum. Ama sen beni dinlemedin. İnatçılığım, küstahlığım , tıbbi sicilime yazdığınız gibi, benim “sorunlu kişilik özelliklerim” olduğunu sizin için doğruladı. Belki de entelektüel tartışmalara ve anlaşmazlığa değer veren bir kültürden geldiğimi düşünmeyi bırakmadınız, sizinkinin sanırım, onun ne pahasına olsun çatışmayı önleyen. Kişisel ve profesyonel hayatımda ve sevdiğim herkesin hayatında geniş kapsamlı kapsamlı derin bir zarara neden oldun. Bir doktor olarak zarar vermeyeceğinize yemin ettiniz ve sözünüzü tutmadınız.
Ancak bu boyut geçmişten değil, şimdiden ve gelecekten bahsetmek için yazdım. COVID-19 salgınının ve geniş kapsamlı ekonomik, sosyal ve zihinsel sonuçlarının ardından, birçok insan yardımınızı arayarak sıkıntı içinde boyut gelecek. Yapma, yalvarırım onlarla aynı hatayı yap. Farklı kişi farklı bir kültürden geliyorsa, farklı değerlere göre yaşıyorsa, farklı bir dil konuşuyorsa ve sizinkinden farklı bir duygusal yapıya sahipse, açılış sonraki yarım saat içinde teşhis koymayın. Ne yapabilirsin size gelenlere yardım etmek onları ve sevdiklerini dinlemektir. Ve şüphe. Onlar değil;bilginizden, geçmiş klinik deneyiminizden, eğitiminizden, günlendiği tıbbi modelden şüphe edin. Daha sık bilmediğini varsayın. Durumları gerçek, ne olursa olsun, zamanla ortaya çıkacaktır.
Ve eğitin. Farklı Tedavi biçimlerinden Geçen hastalar Için uzun vadeli durum Sonuçlar Hakkindaki bilimsel Araştırmaları Okuyun . İyileşen yaşanmış deneyime sahip olanları ücretsiz; İnandığınız çok daha fazla insan var. Ve belki, eğer yapabilirseniz, içten ve isteyerek yapıp, bu zorlu zihinsel sıkıntı için derin bakıma muhtaç olan bu kadar çok insana yardım edebileceksiniz.
İçtenlikle,
HS
Leave a Comment