Nörolojik (Nöropsikiyatrik) bozukluklar için reçete edilen ilaçlar nörolojik hasarların asıl nedeni!

 Fonksiyonel nörolojik bozukluğu tanımak ve açıklamak

Özellikle merkezi sinir sisteminin işleyişini değiştirmek için reçete edilen ilaçların, bu sinir sisteminin şu anda arızalı görünmesinin tam nedeni olabileceğini açıkça kabul etmenin zamanı geldi.

Re: Fonksiyonel nörolojik bozukluk - Hastaların deneyimi ve araştırması

sevgili editör

Yazarlar, Genel Pratisyenler (GP'ler) için BMJ 'Uygulama İşaretçisi'nde (1), İşlevsel Nörolojik Bozukluk (FND) için açıklamalar ve bulgular etrafında "Artan kanıtlar ..." ı tanımlamaktadır. FND deneyimi olan hastalar için bu kanıt, "Beyinin ürettiği tahminlerin tarif edilen bozulmasına ve limbik sistem ve amigdaladan kaynaklanan müdahaleye ne neden olmuş olabilir?" Sorusunu gündeme getirmektedir.

Katkıda bulunan olasılıklar araştırılmalıdır ve kapsanmayan açık bir tane vardır: Sinir sisteminin işleyişini değiştiren reçeteli ilaçlar.

İnsanlar, çeşitli 'endikasyonlar' için GP reçeteli antidepresanlar, benzodiazepinler, vb. (Etikette veya etiketsiz, bazen uzun vadeli) aldıktan sonra 'işlevsel nörolojik' sorunlar geliştiriyorlar. Bu reçeteli ilaçlar kan-beyin bariyerini aşmak ve merkezi ve otonom sinir sistemlerine etki etmek için tasarlandıklarından, bu kesinlikle önemli olmalı? Hengartner, Davies & Read 2020 (2) tarafından yakın zamanda yayınlanan çalışmalardan, insanların yüksek bir yüzdesinin (% 46) antidepresanlardan 'şiddetli' yoksunluk yaşadığını biliyoruz.

'Komorbiditeler' konusunda Stone ve arkadaşları (IBS ve fibromiyaljiye ek olarak)
"Özellikle kronik ağrı, yorgunluk ve hafıza semptomlarını içeren diğer fonksiyonel semptomlar ve bozukluklar" ve
"Psikolojik komorbiditeler - özellikle anksiyete, panik ve depresyon ... Hastaların% 50'si ”

Bu hastalara 'anksiyete, panik ve depresyon' (ve kronik ağrı, yorgunluk vb.) İçin antidepresanlar reçete edilmiş olma olasılığı yüksek. Halka açık dilekçe kanıtlarına ilişkin 2018 'Hastanın Sesi' analizimiz (3), FND'nin en sık görülen kalıcı çoklu 'açıklanamayan semptomlarının', baş dönmesi, mide bulantısı, ağrı, yorgunluk, gastrointestinal problemler, çarpıntı, uyku sorunları vb. - ve bu semptomlar aylarca veya yıllarca devam edebilir ve sistemde 'ilaç artık tespit edilemediğinde' durmaz (daha da kötüleşebilir).

Bu, makaledeki soru listesinde yer almayan (uygulayıcılar ve hastalar için) önemli soruları gündeme getirir -

• kişinin ilaç geçmişi nedir - ilk reçeteli ilaçlardan itibaren ve sonra uzun vadede?
• 'Açıklanamayan' semptomlar, özellikle reçeteli ilaçlarla ilgili olarak ilk ne zaman ortaya çıktı (yani, ilaçların ilaçla ilgili olumsuz etkileri veya geri çekilme olasılığı)?
• Sinir sisteminin işleyişine başka hangi faktörler zarar vermiş olabilir?

SSRI ve SNRI 'antidepresanlar' (7,3 milyon kişi tarafından alındı ​​- İngiltere'deki yetişkin nüfusun% 17'si, Public Health England Review 2019'a göre (4)) temel serotoninerjik sistemleri değiştiriyor - beyin ve vücut fonksiyonlarını derinden etkiler, doğrudan ve dolaylı olarak savaş / kaç limbik aktivitesi. Serotoninin etkileri, Marco Boccio ve arkadaşları (5) 'Serotonin, Amygdala and Fear: Assembling the Puzzle' ve Miles Berger ve arkadaşları (6) 'nın' The Expanded Biology of Serotonin 'belgelerinde açıklandığı gibi çokludur.

On yıllardır antidepresanların nörolojik sorunlara neden olduğu bilinmektedir; örneğin, Foster & Lancaster 1959 'imipramin ile tedavi sırasında motor fonksiyon bozukluğu' vakası (7) ve Peter Haddad ve diğerleri 'inme' olarak ortaya çıkan Antidepresan kesilme (geri çekilme) semptomları (8).

Grosset, 2004 yılında 'Reçeteli ilaçlar ve nörolojik komplikasyonlar' (9) yazdı ve şu sonuca varmıştır: “Reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, nörolojik sunumların geniş bir yelpazesine neden olabilir veya ortaya çıkabilir. Doktorların dikkatli reçete yazarak iyatrojenik semptomları önlemede ve ilaca bağlı sendromları belirlemede sorumluluğu vardır ”.

Görünüşte tuhaf semptomlar, özellikle hareket bozuklukları, görsel ve denge sorunları, 'fonksiyonel' nöbetler vb. Geliştiren kişiler nörolojiye yönlendirilmiş ve edinilmiş ME / CFS, MUS, FND vb. Tanıları almışlardır. onlara ne olduğunu anlamaya çalışın. Peter Breggin (psikiyatrist) tarafından "Psikiyatrik ilaçlar gerçekten neye isim vermeliyiz?" (10) ve Raymond Singer (nörotoksikolog) 'Nörotoksisiteyi Tanıyın' (11).

Nisan 2018'de 'BMJ - ve temsil ettiği tıp mesleği - gerçekten' hastaları ve halkı dinliyor mu? ' (12) “.. reçeteli zararın 'kanıtının' aktif olarak 'tıbbi olarak açıklanamayan', 'işlevsel' ve 'somatik' bozukluklar gibi belirsiz psikiyatrik teşhislere atfedildiği giderek daha açık hale geliyor. Karmaşık, ciddi ve engelleyici semptomlardan muzdarip - reçeteli ilaç hasarı ve nörotoksisiteden - http://www.neurosymptoms.org/ gibi web sitelerine yönlendiriliyor.ve Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) ile ilgilenmeye ve gizemli bir şekilde edinilmiş sakatlıklarını kabul etmeye teşvik edildi. Hastaların kendi yaşam deneyimlerindeki - ve sosyo-ekonomik koşullarındaki - sorunların yerini, tüm önemli yaşam boyu "ilaç geçmişi" ne ve onun yaşamı ve sağlığındaki kendi tahribat izine herhangi bir atıfta bulunmadan belirlemeye vurgu yapılmaktadır. hasta."

Halka Açık Dilekçemizin 'Hastanın Sesi' kanıtı, Public Health England Review (3) 'e dahil edildi ve National Guideline Center (13) için' Hasta kanıtı'nda yer aldı. Dilekçe kanıtlarında, bazı hastalar (% 25) antidepresan yan etkileri sonrasında MUS veya FND tanılarını tanımlamaktadır.

Hastalar pratisyen hekimlerine veya nörologlarına edindikleri semptomların ve sakatlıklarının olası nedenini sorarlarsa, 'reçete edildiği şekilde alınan ilaçların etkilerine' ilişkin herhangi bir öneri genellikle şiddetle reddedilir ve hastanın 'inançları' sorgulanır. Bu, elbette, sıkıntılarını daha da artırıyor. Cumberlege incelemesi (14), doktorların 'hastalara inanmamasının' aptallığını ve bunun sonucunda hasta güvenliğine yönelik devam eden riskleri vurguladı. “Gözden geçirme paneli, sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastalara karşı küçümseyici tutumunun, sistemin tüm bölümlerinde, klinisyenlerin ve kurumların bu bilgileri yorumlamasına ve harekete geçmesine izin verecek bir koordinasyon eksikliğinden kaynaklanan potansiyel zararlar hakkında kanıt toplamadaki isteksizlik tarafından desteklendiğini buldu. ve zarar ve hatayı kabul edemeyen, öğrenmeyi ve güvenliği engelleyen bir inkar kültürü tarafından. "

Bir kişinin fonksiyonel semptomlar geliştirmesinin çeşitli nedenleri olacaktır; ancak, daha fazla zarar riskini azaltmak ve halihazırda zarar görmüş olanları iyileştirmek için yollar keşfetmek amacıyla, FND'nin etiyolojisine yönelik bu ipuçlarının tam olarak tanınmasını ve en acil şekilde araştırılmasını şiddetle tavsiye ediyoruz. Özellikle merkezi sinir sisteminin işleyişini değiştirmek için reçete edilen ilaçların, bu sinir sisteminin şu anda arızalı görünmesinin tam nedeni olabileceğini açıkça kabul etmenin zamanı geldi.

https://www.bmj.com/content/371/bmj.m3745/rr