Antimikrobiyallerle Başarılı Şizofreni Tedavisi

Bartonella Bakterisi Pediatrik Akut Başlangıçlı Nöropsikiyatrik Sendromlu Bir Çocukta Kan Dolaşımı Enfeksiyonu 

Soyut

Arka plan:

Daha hassas kültür ve moleküler tanı salitasyon yöntemlerinin ortaya çıkmasıyla, Bartonella spp. enfeksiyonları farklı nörolojik semptomları olan hastalardan kan ve/veya beyin-omurilik sıvısı örneklerinde belgelenmiştir. Pediatrik akut başlangıçlı nöropsikiyatrik sendrom (PANS) bilişsel, davranışsal veya nörolojik semptomların alışılmadık ani başlangıcı ile karakterizedir. Ekim 2015 ile Ocak 2017 tarihleri arasında, 14 yaşındaki bir çocuk ani psikotik davranışlar (halüsinasyonlar, sanrılar, intihar ve cinayete meyilli davranışlar) için birden fazla uzman tarafından değerlendirildi.

Yöntemler:

Mart 2017'de Bartonella spp. serolojisi (dolaylı floresan antikor tahlilleri) ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) amplifikasyon, DNA dizilemesi ve Bartonella zenginleştirme kan kültürü, bartonella spp. maruziyet ve kan dolaşımı enfeksiyonunu değerlendirmek için araştırma esasına göre kullanıldı. Potansiyel ko-enfeksiyonları değerlendirmek için diğer vektör kaynaklı enfeksiyonları hedefleyen PCR tahlilleri yapılmıştır.

Sonuç -ları:

18 ay boyunca, çocuk 4 hastaneye rağmen psikotik kaldı, birden fazla psikiyatrik ilaç kombinasyonları içeren terapötik çalışmalar, ve otoimmün ensefalit için immünsupresif tedavi. Nörobartonellosis kutanöz lezyonlar geliştikten sonra konuldu. Daha sonra, doksisiklin yönetimi yaklaşık 2 ay üst üste rağmen, Bartonella henselae DNA PCR amplifiye edildi ve hastanın kan dizilimi, ve Bartonella alfaproteobakteriler büyüme orta zenginleştirme kan kültürleri. B henselae serolojisi negatifçıktı. Kombinasyon antimikrobiyal kemoterapi ile tedavi sırasında, nöropsikiyatrik semptomlarda kademeli olarak ilerleyici bir azalma, psikiyatrik ilaçların kesilmesi, Bartonellaile ilişkili kutanöz lezyonların çözünürlüğü ve tüm hastalık öncesi aktivitelere geri dönüş yaşadı.

Sonuç:

Bu olgu sunumu, B henselae kan dolaşımı enfeksiyonunun hastaların bir alt kümesinde PANS ile uyumlu ilerleyici, inatçı nöropsikiyatrik semptomlara katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir.

Bartonella henselae Bloodstream Infection in a Boy With Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome - Edward B Breitschwerdt, Rosalie Greenberg, Ricardo G Maggi, B Robert Mozayeni, Allen Lewis, Julie M Bradley, 2019 (sagepub.com)