Binlerce insanın antidepresanları ve diğer psikotrop ilaçları azaltmasına yardımcı olmaktan öğrendiklerim (Makale)

 Adele Framer ( Surviving Antidepressants-Antidepresanalrdna Kurtulma web sitesi kurucusu)

Öz

1950'lerden beri psikiyatrik ilaç yoksunluk sendromları tanınmasına rağmen - son çalışmalar antidepresan yoksunluk sendromu insidansını% 40'ın üzerinde doğrulamaktadır - ilaçların nasıl güvenli bir şekilde bırakılacağına dair tıbbi bilgiler eksiktir. Bu boşluğu doldurmak için, son 25 yılda hastalar, psikiyatrik ilaçları azaltmak ve yoksunluk sendromundan kurtulmak için sağlam bir İnternet tabanlı akran desteği alt kültürü geliştirdiler. Böyle bir çevrimiçi topluluğun kurucusunun bu hesabı, binlerce hastadan tıbbi sağlayıcılarla ortak deneyimler, advers ilaç reaksiyonlarının tanımlanması, yoksunluk için risk faktörleri, azaltma teknikleri, yoksunluk semptomları, uzun süreli yoksunluk sendromu ve başa çıkma stratejileri hakkında öğrenilen dersleri kapsar. mevcut bilimsel literatür bağlamında semptomlar.

Giriş

1950'lerden beri psikiyatrik ilaç yoksunluk sendromları tanınmasına rağmen - son çalışmalar antidepresan yoksunluk sendromu insidansını% 40'ın üzerinde doğrulamaktadır - ilaçların nasıl güvenli bir şekilde bırakılacağına dair tıbbi bilgiler eksiktir. ^1- 4 Bu boşluğu doldurmak için, son 25 yılda hastalar, psikiyatrik ilaçları azaltmak ve yoksunluk sendromundan kurtulmak için sağlam bir İnternet tabanlı gönüllü akran desteği alt kültürü geliştirdiler. ^5- 12 2011'den beri Altostrata takma adıyla, SurvivingAntidepressants.org adlı çevrimiçi topluluklardan birini işletiyorum . Psikiyatrik ilaç yoksunluğu ile ilgili makale, kitap, makale ve internet sitelerinde sıklıkla bahsedilmektedir, ^13- 17 psikiyatrik yazımla ilgili devam eden tıbbi bilgilerde bile. ¹⁸

11 yıl süren uzun süreli antidepresan yoksunluk sendromuna kendim katlandım. Kendi durumumu anlamak için, 2004'ten beri psikiyatrik ilaç yan etkileri, azalması ve yoksunluk sendromları hakkında bulabildiğim her şeyi okudum. Çevrimiçi olarak, psikiyatrik ilaç kesilmesi için destek arayan 10.000'den fazla kişiyle iletişim kurdum veya akran danışmanlığı yaptım. Bir hasta savunucusu ve psikiyatrik ilaç yoksunluğu sendromlarında uzman olmayan bir uzman olarak, deneyimlerimden ana temaların izlenimlerini sunuyorum. ^19–23

Psikiyatrik ilaç kesilmesine olan ilgim

SurvivingAntidepressants.org'a kendi korkunç antidepresan çekilme deneyimim nedeniyle başladım . 50 yaşında, mükemmel bir fiziksel sağlıkta, iş stresi için 10 mg paroksetin reçete ettim, ardından cinsel işlev bozukluğu, duygusal anestezi ve birkaç yıl sonra motivasyon kaybı geliştirdim. ^24 , 25 Psikiyatristin yönlendirdiği feci bir esitaloprama geçişten sonra, uluslararası olarak tanınan bir üniversite tıp merkezinin yakınlardaki poliklinik psikiyatri kliniğinden tavsiye almaya çalıştım. Hiç almadığım için, 2004 yılında birkaç haftadan fazla paroksetini bıraktım. Birkaç yıl önce, adet öncesi semptomlar için başka bir yaygın seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) olan 10 mg fluoksetin ile 2 yıllık tedaviyi, zorluk çekmeden bırakmıştım. .

Paroksetin olmadan, başlangıçta hipomani, terleme ve elektriksel duygu “beyin zapları” yaşadım, ²⁶ en son 7 aydır devam etti. Birkaç hafta sonra, benim akut yoksunluk semptom paterni, onları yön kaybı, depersonalizasyon, uykusuzluk, ışık ve ısı intoleransı, hazımsızlık, çarpıntı ve huzursuzluk arasında diğer garip semptomlar değiştirildi ²⁷ spontan ağlayan büyü, sırf terör saldırıları, ya da ani daldırır vurgulanmaya eşi görülmemiş içeriksiz saf korku kara deliklerine. ^16 , 28 Çözülmesi birkaç yıl süren genital anestezinin (SSRI sonrası cinsel işlev bozukluğu veya PSSD) yanı sıra pozitif duygu boşluğu hissettim. ^29 , 30Daha önce hiç böyle bir şey hissetmemiştim. "Nüks" gibi gelmedi. Antidepresan yoksunluk sendromu hakkında dergi makaleleri için saatler harcadım. Literatürde belirtildiği üzere, psikiyatristlerime paroksetinin eski haline getirilmesi talebim uygun bulundu, ^26 , 31 reddedildi.

Semptomlarım yıllarca devam ettiğinden, antidepresan yoksunluğu hakkında yazan düzinelerce psikiyatristle temas kurmuş olmalıyım. Vanderbilt Üniversitesi'nden ²⁶ yaşındaki Richard Shelton dışında herkes bana hemen “nüks” yaşadığımı söyledi , “Aslında kesilme sendromunun bazı durumlarda oldukça kötü ve diğerlerinde gerçekten korkunç olduğunu düşünüyorum… hemen hemen hepsi çözülür; yani, semptomların kalıcı hale geldiği çok küçük bir grup dışında ”. (R Shelton, kişisel iletişim, 2006)

Akut sonrası psikotropik yoksunluk belirtilerinin yaptığı gibi, benimki dalgalandı ve mutasyona uğradı, ^{28 , 32 , 33 ,} 1.5 yıllık sakatlayıcı kas ağrısı ve spazmları dahil. İlaçlara tahammül edemiyordum, nöroaktif olan her şeye, hatta vitamin takviyelerine karşı hiper reaktiftim. ³⁴ Ben katıldı paxilprogress.org destek bulmak için, çevrimiçi bir topluluk. ⁹ Uzamış yoksunluk sendromunun (PWS) dördüncü yılında, sinir sistemimi stabilize etmek için bir psikiyatrist tarafından 1,5 mg'a kadar küçük dozlarda lamotrijin ile tedavi edildiğim için şanslıydım. ²⁷ Yine de, iyileşmem son derece kademeli oldu; sonuçta 11 yıllık PWS, ^{32 , 35 ,36} İkinci yarısı eve bağlı ve çalışamıyordu, bu da bilgi sistemi tasarımındaki kariyerimi ve ilişkilerimi mahvetti. İyileştiğimde beyaz saçlı bir emekliydim.

Her gün benimki gibi danışmanlık vakaları, çektiğim gibi daha fazla insanın acı çekmesini istemiyorum.

SurvivingAntidepressants.org Hakkında

SurvivingAntidepressants.org adı , tüm psikiyatrik ilaç kullananların (Amerika Birleşik Devletleri (ABD) altı yetişkinden biri) % ³⁷ 95'inin antidepresan aldığını okuduğum için ortaya çıktı . ³⁸ Bununla birlikte, site üyeleri arasında ilaç kombinasyonları çok yaygın olduğundan, benzodiazepinler dahil tüm psikiyatrik ilaçların azaltılması için destek sunuyoruz.

Personel, ilgi ve yeteneklerini kanıtlamış, genellikle deneyimli topluluk üyelerinden oluşan gönüllülerdir. Yalnızca meslektaş desteği sağladığımızı ve teşhis koymadığımızı, reçete yazmadığımızı veya tıbbi tavsiye veya psikoterapi sağlamadığımızı açıkça belirtmeye özen gösteriyoruz. Üyeleri "ileriye dönük ödemeye" ve diğer üyeleri desteklemeye teşvik ediyoruz. Psikiyatrik ilaçları bıraktığımız için kendi dinimizi yaymıyoruz; Azalan bilgileri yalnızca talep edenlere sunuyoruz. Reçete yazanlarla tartışılması amaçlanan önerilerimiz, ilaç paketi ekleri, devlet kurumu verileri ve dergi makaleleri gibi halka açık bilgilere dayanmaktadır. ^31 , 39

ABD merkezli sitenin İngilizce içeriği, ayda 500.000'den fazla sayfa görüntülemesi ve 33.000 ziyaretçi çekiyor: ABD'den% 45; Birleşik Krallık'tan (İngiltere)% 12; İsveç,% 9; Kanada,% 6; Avustralya,% 5; Almanya,% 4; Birleşik Arap Emirlikleri,% 4. Sitenin her biri benzersiz bir takma ad altında yaklaşık 14.000 kaydı vardır: 8000 kadın; 4600 erkek; 250 belirtme reddi. Başka demografik veriler toplamıyoruz. Bireylerin tartışmalarda kendileri hakkında söylediklerine göre, onlar yetişkin; 60 yaş ve üstü olanlar iyi temsil edilmektedir.

Üyeler, İnternet kullanan genel halktır

Herkes psikiyatrik ilaçları azaltmak için yardım istiyor: torunları olan emekli insanlar, ebeveynler, mağaza memurları, meşgul girişimciler, bilgisayar programcıları, üniversite öğrencileri, akademisyenler ve hemşireler, hatta psikiyatristler ve psikoterapistler. ^40- 42 En uzun vadeli üyelerimizden biri, 2011'de babasının ölümünden sonra uykusuzluktan kalma reçeteli bir çağlayan yaşayan ve eskitalopramı azaltmak için yıllarca mücadele eden Maine ıstakoz balıkçısıdır. Bir diğeri, bir yıldan fazla bir süredir uzun süreli SSRI çekilme sendromu ile başa çıkan bir itfaiyecidir.

Site üyelerinin çoğu, genellikle diğer psikiyatrik ilaçlarla birlikte antidepresanlar kullanıyor. Yaklaşık 1500, üniversitede, 300'ü lisede veya daha gençken, belki de 200'ü küçük çocukken psikiyatrik ilaç kullanmaya başladıklarından bahsediyor. 1000'den fazla kişi doğum sonrası sorunlar için psikiyatrik ilaç kullanmaya başladıklarını belirtiyor; çoğu için çocukları uzun süredir büyümüştür. Yaklaşık 6000 sahte üye, bazıları yıllar içinde uzayan, uyuşturucu ve giderek azalmakta olan öykü, belirti kalıpları ve duygusal durum üzerine düşünceler dahil olmak üzere, kendilerinin bildirdiği uzunlamasına vaka geçmişlerine sahiptir. Birçoğu, birinci basamak ve acil servislerin ötesinde, birden çok psikiyatrist, seçkin klinik ve nörologlar ve endokrinologlar gibi uzmanlarla görüşerek yardım istedi. Kendi kendine seçim faktörleri göz önüne alındığında, bu anlatılar muhtemelen daha ciddi vakalara yönelme eğilimindedir.

Uyuşturucu bırakma zorlukları nedeniyle hayatları karmaşık hale gelse de, büyük çoğunluğu birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarından, psikiyatristlerden ve diğer uzmanlardan ortalama tedavi gören ortalama insanlardır. Coğrafi olarak o kadar geniş bir alana dağılmış durumda ki, yine de tema açısından son derece tutarlı olan bu bireylerin deneyimleri, psikiyatrik ilaçların reçetelenmesi ile ilgili klinik uygulamadaki boşlukların güçlü bir göstergesidir.

İnsanlar neden çevrimiçi yardım arıyor?

Tıpkı 15 yıl önce yaptığım gibi, tıbbın iyi anlayamadığı rahatsızlıkları olan insanlar cevaplar için internette arama yapıyorlar. ^{17 , 43 , 44} İnsanları bilgili tıbbi sağlayıcılara yönlendirmeyi çok tercih ederiz, ancak web sitesi üyeleri onları bulamadı. Birçoğu, bir doktorun tavsiyelerini takiben acı verici derecede başarısız azalmalar yaşadı, ilacı yeniden başlattı ve reçete yazanlara olan güvenini yitirdikten sonra, sonunda onu durdurmak istiyor. Diğerleri, reçete yazanların azaltma konusundaki belirsizliğine güvenmiyor. Hepsi çekilme belirtilerinden korkuyor. ^{17 , 45–51}

Reçete yazanın çekilme semptomlarını izlemede, tanımada ve zamanında ele almada başarısız olması, neredeyse tüm site üyeliğinin motivasyonudur. Uyuşturucu çıkmak için girişimlerini olarak, hemen hemen tüm bunlar, Relaps söylendi ^2 , 52 hatta beyin zaps uğrayanların çoğu - yoksunluk sendromunun ayırt edici bir özelliği - ve özellikle de psikotrop PWS ile tutarlı yıllardır gizemli semptomları geçirmiş olanlarda, . ^{35 , 36 , 53- 55} Bu teşhisi sorguladıkları için internete dönüyorlar.

Yoksunluk semptomlarının önemi

Çekilme belirtileri önemsiz değildir - bunlar sinir sistemi, istikrarsız hale belirtmek ^{24 , 56 , 57} çeşit ve semptomların değişkenliği için muhasebe. ²⁷ Yerleşik farmakolojik ilkelere göre, herhangi bir psikotropik maddenin kronik olarak uygulanması nörofizyolojik süreçlere yol açar: uyum, tolerans ve ilacın azaltılması üzerine çekilme ile potansiyel bağımlılık. ⁵⁸ İlacın varlığına dayanan bir homeostaz olan fizyolojik “bağımlılık”, bazı psikotropiklerle birlikte ortaya çıkabilen “bağımlılık” ile eşanlamlı değildir. ^59- 61 Fizyolojik bağımlılığın kanıtı olarak değerlendirilen yoksunluk semptomları, ilaca bağlı nörofizyolojik adaptasyonun gevşemesidir. ^{36 , 57 , 62 , 63} Semptomatik uyum, bağımlılık, hoşgörü veya geri çekilme deneyimi bireyseldir. ⁶⁴

Akut - akut sonrası veya uzun süreli yoksunluk sendromu

Psikotropiklerde fizyolojik bağımlılık 1-8 hafta içinde gelişir; tedavinin kesilmesini takiben, hemen veya akut geri çekilme benzer şekilde 1-8 hafta sürer. ³⁶ SSRI ile fizyolojik bağımlılık 4 hafta, yaklaşık oluştuğu bulunmuştur ^65 , 66 , aynı süre sonra artan antidepresan yoksunluk sendromu riski. ^59 , 64 Antidepresan yoksunluk semptomlarının uzun süredir birkaç hafta sürmesi beklenmektedir, ^3 , 64 bu sadece akut çekilmeyi temsil edebilirken, ilacın hedef reseptörü en azından kısmen yeniden adapte olur. ⁵⁴

Bununla birlikte, psikotropiklerde, akut geri çekilmeden niteliksel olarak farklı olan, sonraki akut çekilme sonrası semptomlar (PAWS, uzatılmış yoksunluk sendromu veya PWS olarak da bilinir), çok daha uzun sürebilir, hatta yıllarca, ^{35 , 36 , 55 , 67- 70} daha ileri nörobiyolojik yeniden uyum gösteren, bazen çok yavaş, bireysel oranları meydana gelir. ^{24 , 57 , 62 , 71- 73} PWS, akut yoksunluk semptomları kadar güçten düşürücü ve etkisizleştirici olabilir. ^{27 , 28 , 32 , 35 , 55} Uzunlamasına vaka geçmişlerimiz, PWS'den iyileşme eğrisinin sinir bozucu bir şekilde durduğunu ve birçok aksaklıkla birlikte, bağımlılık tıbbında tanımlandığı gibi , 6 aydan yıla kadar değişen bir ölçekte ³⁵ çok kademeli olduğunu ortaya koymaktadır . ^{33 , 74–77}

Yoksunluk semptomları herhangi bir ilaç dozu azalmasını takip edebilir

Fizyolojik bağımlılık oluşturulduktan sonra, dozajda herhangi bir azalmanın ardından, bir doz azaltma sırasında veya bir ilacın değiştirilmesinin yanı sıra ilacın kesilmesinin ardından yoksunluk semptomları ortaya çıkabilir. ⁷⁸ İlaç azaltma hızı, azaltma boyunca yoksunluk semptomlarının gelişimini etkiliyor gibi görünmektedir ve daha sonra, daha yavaş azalmalar muhtemelen azaltma işlemi sırasında bazı nörolojik yeniden adaptasyona izin vermektedir. ^72 , 73 Yeniden adaptasyonda bir gecikmeye işaret edebilecek hafif geri çekilme semptomlarının bile daha sonraki azalmalarla birleşebileceğini ve tersine çevirmenin daha zor hale gelebileceğini bulduk. ⁵⁵

Geri çekilmeyi nüksetmeden ayırt etmek

Bu binlerce hastanın deneyimlerinden, klinisyenlerin çoğu kez geri çekilme semptomlarını nüks ile karıştırdığı görülmektedir. Onlarca yıldır kataloglanan antidepresan yoksunluk semptomları ^{1 , 27 , 79} , hem fiziksel hem de zihinsel alanlarda ortaya çıkan bol, aralıklı ve değişken olabilir. Duygusal belirtilerin çekilme belirtileri de olabileceği klinisyenlerin kafasını karıştırıyor. Ayrıca semptomlar haftalarca ortaya çıkmayabilir. Belirsizlik, birlikte ortaya çıkan fizyolojik geri çekilme semptomlarını sorgulama eğilimini pekiştirebilir (ayrıca bu sendromların nadir olduğu inancını pekiştirebilir), ^{47 , 80 , 81} ancak zamanlama, ^{3 , 56 , 82}: Herhangi bir doz düşüşü, haftalar sonra bildirilse bile herhangi bir tür yoksunluk semptomunu tetikleyebilir. ^{4 , 16 , 83}

Doz azaltımından sonra ortaya çıkma eğilimleri ışığında, ⁸² geri çekilme semptomlarını nüksetmeden ayırt etmek zor değildir. Genel olarak, elektriksel duyumlar (zaplar) veya ani baş dönmesi, ağrı, mide bulantısı veya uykusuzluk gibi olağandışı nörofizyolojik semptomların kolayca fark edilebilen bir takımyıldızı ortaya çıkar. Bunlar başka sorumlu tıbbi faktörler olmadan mevcutsa, duygusal semptomlar da mevcut olsa bile, durum muhtemelen yoksunluk sendromudur. ^{27 , 35 , 78} Hastalar genellikle fizyolojik veya duygusal semptomları yeni veya istisnai derecede şiddetli olarak tanımlayacaklardır: "Bunu daha önce hiç hissetmedim", ²⁷ ancak geri çekilme semptomları düzensiz bir şekilde "dalgalar ve pencereler" şeklinde yükselme eğilimindedir, ^28 ,84- 86 iken, orijinal durumun nüksü modelde daha tutarlı olacak ve yavaş yavaş gelişmesi daha uzun zaman alacaktır. ³

Geri çekilme semptomlarını doğrulamak için, genellikle psikiyatrik jargon olmadan semptomların daha kapsamlı açıklamalarını isteyerek insanları ortaya çıkarmak zorundayız. ^80 , 87 Bu nedenle, bir azaltma yönteminin - veya herhangi bir ilaç değişikliğinin - en önemli unsurunun, bu değişikliğin sonuçlarını yakından izlemek olduğunu bulduk. ^3 , 87 Reçete yazanlar, anımsatıcıları ("grip benzeri semptomlar, uykusuzluk, mide bulantısı, dengesizlik, duyusal bozukluklar ve aşırı uyarılma (anksiyete / ajitasyon)" ^3 , 82 ] veya benzeri şeyleri akılda tutarak, herhangi bir garip semptom için derhal rapor talep etmelidir geri çekilme semptomları veya PWS evrenini yakalayamaz. ^{16 , 27 , 32 , 35}Dikkatli bir şekilde izlenen kademeli azaltma, sadece ilacı keserken ve akut çekilme sırasında yoksunluk semptomlarını en aza indirmekle kalmaz, ^72 , 73 daha da ciddi bir sonuç riskini azaltır - PWS, ilaç kullanılmadığında kalıcı sinir sistemi dengesizliği. ^{32 , 36 , 54}

Zarar azaltma azalması

On yıllardır, hem psikiyatri hem de bağımlılık tıbbında, yoksunluk semptomlarından kaçınmak için psikotroplar için protokolleri daraltmak için araştırma çağrıları yapıldı, ^88- 92 sonuç çok az. Bireyselleştirilmiş bir hızda çok kademeli doz azaltmanın, yoksunluk semptomlarının ortaya çıkmasını en aza indirdiğini bulduk. ^{56 , 73 , 93} Yıllar önce gelen şiddetli yoksunluk belirtileri olan kişiler tarafından istila “yarısı, ve yarım ve ardından kapalı” kendi reçete yazanlar tarafından tavsiye edilen azalmalar, hasta akran destek grupları adım başına% 10, azalmaları ortaya attı ⁹⁴ birçokları tarafından önerildiği gibi kaynaklar. ^{57 , 68 , 93 , 95- 98} 2011'den beri SurvivingAntidepressants.org , en son dozda her ay% 10'luk konservatif bir azalma savunmaktadır - üstel bir azaltma, her bir azaltmanın boyutu giderek küçülüyor ve son araştırmalar tarafından onaylanan hiperbolik yönteme yaklaşıyor. ^{40 , 72 , 73 , 98} Yoksunluk semptomlarını en aza indirmek için bu kademeli inceltmeler tipik olarak özelleştirilmiş dozajların oluşturulmasını gerektirir ( Kutu 1 ) ve doz azaltımı için bireysel toleransa bağlı olarak aylar ila birkaç yıl sürer.

Kutu 1. Kademeli azaltma için ara dozajların oluşturulması.

Kutu 1. Kademeli azaltma için ara dozajların oluşturulması.

Daha büyük versiyonu görüntüleyin

Neden aylık aralıklarla indirim? Teşhis kriterleri, doz azaltıldıktan sonraki bir hafta içinde çekilmenin ortaya çıkmasını gerektirse de, üyelerimiz bunların ortaya çıkmasının birkaç hafta (veya daha fazla) sürebileceğini bildirdi. ^{4 , 16 , 83} İnsanlar yeni başlayan semptomları kendileri tanımayabilir veya semptomların sona ermesi biraz zaman alabilir. Farmakokinetik olarak, arınma dönemi boyunca yoksunluk semptomlarını önlemek için yeterli kalıntı ilaç aktif olabilir. ^{57 , 72 , 73 , 106 , 107} Eğer doz azaltma önemli problemler olmadan ilerlerse, çoğu ilaç için, insanlar tamamen kesilmeden önce genellikle orijinal dozun% 2.5'inin altına düşer. ^72, 73 Yoksunluk semptomlarının ortaya çıkmasındaki potansiyel gecikme süresi göz önüne alındığında, kişi tedaviyi bıraktıktan sonra en az 3 ay boyunca izlenmeli, sonraki yoksunluk semptomları ortaya çıkarsa, düşük doz eski durumuna geri döndürülmelidir.

Sitenin üyeleri arasında, daha önce uyuşturucuyu bırakmakta zorluk çekenler, çok daha kademeli bir azaltma yöntemine verilen destekle yüksek memnuniyet ifade ediyorlar. Uyuşturucudan uzak gelecekleri konusunda kontrolü ellerinde ve kendilerine daha çok güveniyorlar. ^28 , 48 Bazen insanlardan hayatlarını kurtardıkları için bile minnettarlık ifade eden mesajlar alıyorum.

Konikliği kişiye göre ayarlama

Doz azaltma toleransı bireysel görünmektedir. Bir azaltma sırasında geri çekilme semptomları ortaya çıktığında, azaltma oranının buna göre ayarlanması gerekebilir. Yoksunluk semptomlarının herhangi çıkması indirimleri arasındaki aralık çok kısa olduğunu gösterir veya azaltır gibi çok büyük, ^56 , 73 dikkatli izleme bireye konik terziye esastır. ^3 , 108 Örneğin, doz azaltmaya son derece duyarlı olanlar, ayda% 5-10'dan daha fazla zayıflatılmış bir "mikro azaltma" azaltma çizelgesiyle daha rahat olabilir. ^{72 , 73 , 109}Bir doz azaltımı inişli çıkışlı olabilir ancak birkaç gün için tolere edilebilir olsa da, hastalar randevu beklerken haftalarca önemli yoksunluk semptomları yaşamamalıdır. ⁸⁷ Eğer yoksunluk semptomları bir hafta sonra iyileşme göstermezse veya kötüleşirse, dozajdaki hafif bir artışın - birçok otorite tarafından yıllardır yaygın olarak tavsiye edilir - muhtemelen bunları çözeceğini, ^3 , 31 potansiyel olarak hastanın sinir sistemini koruyacağını bulduk. reçete yazan-hasta ilişkisi gibi. Kişi net bir şekilde stabilize olduğunda, daha kademeli bir daralma devam edebilir. ^3 , 31

Bazı ilaçlar için özel hususlar

Tüm tanılara ve tüm psikiyatrik ilaçlara aynı temel üstel azaltma protokolünü uyguluyoruz. İlaç tedavisinden önce psikotik olarak tanımlanan semptomları yaşayanlar, doz azaltma konusunda son derece dikkatli olmaları konusunda uyarılırlar, ⁷² aksi halde yoksunluk semptomları gibi semptomları tetiklerler ve önceden var olan semptomları kontrol etmek için etkili buldukları minimum dozajda bırakmayı düşünürler. ^110 , 111 Bununla birlikte, önceden böyle bir geçmişi olmayanlar bile, herhangi bir tür psikiyatrik ilaçtan çekilme semptomları olarak psikoz semptomları yaşayabilir. ^82 , 112

Literatürde birçok kez belirtildiği gibi, hastalar paroksetinin azaltılmasını olağanüstü zor bulmaktadır. ^{4 , 56 , 113} Birçoğu 5 mg veya altına düşürülen bir dozda engellendi. Kendi metabolizmasının güçlü bir inhibitörü olan paroksetin dozajının azaltılması, işlenmesini hızlandırır, bu da ciddi yoksunluk semptomlarını uyandırmak için azalmayı güçlendirir. ^{24 , 56 , 73 , 106} Bu dayanılmaz yoksunluk durumlarında, insanlar reçetenin uzmanlığına güvenmeden başka bir SSRI'ye (büyük olasılıkla fluoksetin), ^56 , 114 geçme riskiyle karşı karşıya kalırlar. ^{46 , 48, 51 , 115 , 116} Ne yazık ki, daha yumuşak bir azaltma deneyimi yaşamak için daha uzun yarılanma ömürleri olan ilaçları ikame etmeye çalışanlar, bunu her zaman kolay veya başarılı bulmamışlardır. ¹¹⁷

Advers ilaç reaksiyonlarının karmaşıklıkları ve polifarmasi

Taper başladıktan sonra yoksunluk semptomları ile karıştırmamak için mevcut advers ilaç etkilerinin tanımlanması gereklidir. Azalan veya yoksunluk sendromu ile ilgili yardım için bölgeye gelen birçok kişi, uykusuzluk, cinsel işlev bozukluğu, aktivasyon ve alerjik reaksiyonlar gibi advers ilaç reaksiyonlarını (ADR'ler) tolere ediyor gibi görünmektedir. ^52 , 118 Uyuşturucular konusunda mutsuz olsalar da, bu kişilere terapötik fayda sağlamak için ilaçları almaya devam etmeleri gerektiği söylendi. Ve böylece yıllarca yaptılar. ^{52 , 119 , 120}

Benzeri yoksunluk semptomları, ilaç advers etkisi, ilaç-ilaç etkileşimleri ve, mermi dayalı Pek çok Yeniden sayım reçeteli çağlayan ^121 , 122 rasyonel bir sivrilen planı için birkaç yıl önce, o set öncelikleri amacıyla, ¹²³ Ben hazırlamak zorunda kaldı Polifarmasiyi çözme yöntemi, kendisi de advers ilaç olayları için bir risk faktörü. ^124 , 125 Günlük ilaç ve semptom izleme, bu yöntemin anahtarıdır (bkz. Kutu 2 ve Tablo 1 ). Anketler gibi "ölçüm temelli bakım" için mevcut araçlar, ^126 , 127 DESS (Durdurma-Acil Belirtiler ve Belirtiler), ¹²⁸FIBSER (Sıklık, Yoğunluk ve Yan Etkilerin Yükü Derecelendirme ölçeği), ¹²⁹ veya CAST (Kısa İlişkili Semptom İzleme) ¹³⁰ , bir semptomun günlük kronolojisi çok önemli olduğundan geri çekilme semptomlarını ADR'lerden veya başka herhangi bir şeyden ayırt edemez ( Tablo 1 ). Temel semptom modeli anlaşıldıktan sonra, azaltma planındaki en zahmetli ilacın azaltılmasına öncelik vermek mümkündür ( Kutu 3 ).

Kutu 2. Günlük ilaç programını ve belirti günlüğünü uygulamak.

Kutu 2. Günlük ilaç programını ve belirti günlüğünü uygulamak.

Daha büyük versiyonu görüntüleyin

Tablo 1. ADR'leri, yoksunluk semptomlarını ve nüksü tanımlama.

Tablo 1. ADR'leri, yoksunluk semptomlarını ve nüksü tanımlama.

Daha büyük versiyonu görüntüleyin

Kutu 3. İlk önce hangi ilaç azaltılır ?.

Kutu 3. İlk önce hangi ilaç azaltılır ?.

Daha büyük versiyonu görüntüleyin

Hiper reaktivite ve tutuşma reaksiyonlarının tuzakları

Geri çekilme semptomları nörolojik istikrarsızlığı gösterdiğinden, iyileştirici dozaj artışı, eski haline döndürme veya diğer ilaç tedavilerine çok dikkatli bir şekilde yaklaşılması gerektiğini bulduk. Çoğu site üyesi, herhangi bir psikoaktif maddenin minimum dozları olarak kabul edilenlere, genellikle aktivasyon veya paradoksal reaksiyonlarla yanıt veren kötü tepki veriyor gibi görünmektedir. ^{57 , 135 , 154 , 155} Bazıları, başarısız bırakma girişimleri veya agresif ilaç tedavisine karşı olumsuz tepkilerle zaten sarsılmış durumdadır, çünkü reçete yazanlar, yoksunluk sendromundan ziyade dramatik bir "nüks", "yanıt vermeme" veya başka bir psikiyatrik bozukluk yaşadıklarını düşünmektedir. ^154 , 156Hiper reaktivite ayrıca az miktarda alkol ve nörolojik olarak aktif antibiyotikler, şifalı bitkiler, hatta kafein, B vitaminleri, St.John's Wort ve balık yağı gibi besin ve takviyeleri, ^{34 , 157 , 158} ve ayrıca sesle tetiklenebilir. ışık ve diğer uyaranlar (yoksunluk semptomları arasında kabul edilen duyusal hassasiyetler). ²⁷

Bu hiper-reaktivite, alkol, amfetamin, benzodiazepin, kokain ve antipsikotik kullanımında gözlemlenen nörolojik duyarlılığa çok benzer - tekrarlanan psikotropik geri çekilme ve yeniden başlama dönemlerinin bir sonucu olarak alev alma reaksiyonlarına yatkınlık yaratır. ^159- 163 Toksin maruziyetinden kaynaklanan çoklu kimyasal duyarlılığın gelişmesinde de görülmüştür (çapraz duyarlılığı da içerebilir) ve hayvan modellerinde fazlasıyla gösterilmiştir, ^{34 , 164 , 165} nörolojik çıra, psikiyatrik bozuklukların çıra teorisi ile karıştırılmamalıdır. ¹⁶⁶ Duyarlılık bir kez oluştuğunda, nörolojik çıra, doz değişikliklerine veya diğer psikotropiklerin uygulanmasına karşı artan advers reaksiyonlara yol açar; bu eğilim kalıcı değilse uzun süreli olabilir. ¹⁶³Uzun süreli kronik psikiyatrik psikotropiklerin herhangi bir öyküsü, ara sıra unutulan dozlar, aceleci ilaç geçişleri, ADR'ler, uyuşturucuya başlama ve bırakma semptomları ve daha önce bırakma semptomları gibi birçok vakayı içerebilir - normal klinik uygulamadan kaynaklanan aksilikler ^{54 , 98 , 114 , 158 , 167} - bu, duyarlılığa ve nörolojik tutuşmaya yatkınlığa neden olabilir. ²⁴ Bu, çeşitli yazarların “sözde direnç”, “edinilmiş direnç”, “tedavi direnci” ve “tardif disfori” ile ilişkilendirdiği iyatrojenik nöropsikiyatrik ön koşul olabilir. ^{24 , 75 , 168–174}

Bu hiper reaktivite o kadar yaygındır ki, daha önce tutarsız dozlama, advers ilaç etkileri veya yoksunluk semptomları geçiren tüm üyelerin buna eğilimli olduğunu varsayıyoruz. Dozun artırılması veya eski haline getirilmesi gerektiğinde çırpınmadan kaçınmak için, orijinal dozajın çok küçük bir fraksiyonuna varan bir başlangıç ​​sondası bulduk, örneğin 20 mg'dan geri çekilme için 1 mg sitalopram gibi, son ani olanlar da dahil olmak üzere genellikle yoksunluk semptomlarını iyileştirir (" soğuk hindi ”) çekilmesi, kısmi reseptör doluluğunu gösterir. ^{57 , 73 , 107 , 175} Hiper reaktivitenin ciddiyetine bağlı olarak, çok düşük bir dozda ilacın (veya fluoksetinin) eski haline döndürülmesinin, uzun süredir devam eden PWS vakalarında bile şaşırtıcı derecede etkili olabileceğini bulduk. ³⁵

(Bununla birlikte, genel olarak tanınmayan bir sendromda, şiddetli bir advers aktivasyon reaksiyonu ile çok kısa bir süre antidepresan alan birkaç puan bölgesi üyesi ^130 , 151, genellikle birkaç dozda, kesilme sonrası semptom paternlerini PWS ile aynı rapor etmiştir. Yıllar içinde aynı çok kademeli nörolojik düzensizlik çözümü ile. Sinir sistemlerinin oldukça duyarlı olduğunu ve ek ilaç tedavisinin riskli olduğunu varsayıyoruz.)

Binlerce vaka raporumuzdan net olan şey: Asla ve asla dozları azaltmak için atlamayın. Aralıklı dozlamadan kaynaklanan ilaç kan seviyesi dalgalanmaları, çıra reaksiyonlarının ortaya çıkmasında oldukça etkilidir. ^41 , 106 Klinisyenler, unutulan bir dozun geri çekilme semptomlarına yol açabileceğinin uzun zamandır farkında olduklarından, ^{1 , 149 , 176} dozları atlamanın bir azaltma stratejisi olarak neden önerildiği açıklanamaz. ^177–179

Duygusal spiraller ve nöro-duygular

Geri çekilme yaşayan insanlar, olası her türlü depresyon veya anksiyeteyi açığa vurabilir. Diğer ADR'lerin gibi yoksunluk intihar eğilimi de dahil olmak üzere psikolojik belirtiler, oluşturabilir ^157 , 180 görülmemiş veya daha önce yaşamış daha şiddetli. ^16 , 28 Sıklıkla semptomlarından şaşkına dönen, alışılmadık psikolojik durumlarını tanımlayacak başka kelime haznesi olmayan ¹⁸¹ hasta, "kendimi hissetmiyorum", "OKB hissediyorum", "psikotik hissediyorum", "Bir çöküş yaşıyorum"

diyebilir. . Veya nüksettiğimi söylediğimde söylediğim gibi, "Bu benim depresyonum gibi hissettirmiyor". ^{16 , 47 , 49}Birçoğu bir şok evresinden geçiyor: Tıbbi güvenlik ağı olmadığının farkına varmak korkunç bir varoluşsal sarsıntıdır, güvenlik ve ölüm oranı, yoğun pişmanlık, kendini suçlama ve öfke endişeleriyle yanmaya meyillidir. Terk edilmiş ve çaresiz hissederler.

İnsanlar ayrıca durumlarına, utanç veya çekilme kaynaklı semptomlardan korkma, beklenmedik, hoş olmayan geri çekilme hislerini birleştiren ve onları duygusal spirallere gönderen meta-duyguları ifade etme gibi alışılmış duygusal bir şekilde tepki verebilirler. ^182 , 183 Bu duygusallık bir psikiyatrik bozukluk değildir, ancak tedaviyi bıraktıktan sonra nüks beklemeye yönelik güçlü bir önyargıya sahip olan klinisyenlerin kafasını karıştırır ve büyük miktarda yanlış tanıya neden olur. ² Dahası, duygusal değişkenlik, akut ve uzun süreli birçok uyuşturucu yoksunluk sendromunun karakteristiğidir ^36 , 56 ; geri çekilme ile ilişkili olumsuz duyguların, orijinal semptomların “geri tepmesi” gibi görünmesi tesadüf olabilir. ^{27 , 36, 156} Fizyolojik geri çekilme semptomları gibi, nörolojik geri çekilme kaosunun ürettiği duygular, genellikle abartılı bir genlikle yoğun, düzensiz dalgalar halinde gelir. ^28 , 86 Biz bunlara “nöroemosyonlar” diyoruz; bunların arasında aşırı kaygı, çaresizlik veya öfke, ayrıca hipomani veya mani olabilir. ^184- 187 Diğer bir endişe verici ancak yaygın kesilme sonrası semptom, duygusal anestezidir (“depresyon”, “uyuşma”, “anhedoni”, “apati”, “distimi” olarak rapor edilir). Bu, ilacın kesilmesinden sonra devam eden bir yan etkisi veya yoksunluğun neden olduğu bir semptom olabilir. ^{29 , 54 , 140 , 188 , 189} Duygusal anestezi “nüksetme” ya da yeni bir psikiyatrik bozukluğun ortaya çıkması değil, bunun çekme kaynaklı derealizasyon ile birlikte zamanla abates gördük ^27 , 29 aynı zamanda büyük bir neden meta-sıkıntı meselesi. Son olarak, geri çekilme kaynaklı uykusuzluk, duygusal sıkıntıda bir faktör olarak göz ardı edilmemelidir.^74,190,191

Akran danışmanlar olarak, sinir sistemi stabilizasyonunu sağlamak için üyelerimizi semptom dalgalarında gezinmek için meditasyon ve korkular ve olumsuz düşünceler üzerinde "kanalı değiştirmek" gibi ilaç dışı tekniklerle öz bakımı öğrenmeye teşvik ediyoruz. ^192 , 193 Bazıları dışarıdan psikoterapi arıyor. Fiziksel ve nörolojik sefalet içindeki insanların yoksunluk sendromundan kurtulma ve azalmada ısrar etmek için kendilerine duygusal hayatta kalma becerilerini öğrettiklerini görmek sevindiricidir. Ayrıca, arkadaşlarından, ailelerinden veya tıbbi sağlayıcılardan çoğu kez hiçbir anlayış veya doğrulama bulamadıkları için, çevrimiçi bir toplulukta ne deneyimlediklerini anlayan başkalarını bulmaları için teselli edilirler. ⁴⁶

Hastaların ilaçtan neye ihtiyacı var

Hastalar, internette aramak zorunda kalmak yerine, desteği azaltmak için doktorlarına güvenebilmelidir. ¹⁹⁴ birinci itibaren her psikiyatrik ilaç reçete yazan istenmeyen ilaç olayları sınırlamak ve deprescribe, gereğini öngörmelisiniz ¹⁹⁵ tarafından

• İlaç değişikliklerinin sık ve yakından izlenmesi

• Para çekme risk faktörlerini en aza indirmek

• Konikleri bireyselleştirme

• PWS'yi tanıma ve tedavi etme

Olumsuz ilaç olaylarının izlenmesi ve tanınması anahtar

Tıp, uzun vadede ilaçların reçetelenmesine giderek daha fazla bağımlı hale gelse de, doktorlar genel olarak ADR'lere katılma konusunda tarihsel olarak çok zayıftır. ^{52 , 87 , 196- 198} 1950'lerden bu yana, literatür psikiyatrik ilaç bırakma semptomlarının nüksetme ile karıştırılmasına ilişkin uyarılarla doludur. ^{82 , 26 , 78} Yine de, psikiyatri liderleri tarafından yürütülen antidepresan etkililik çalışmaları bile yoksunluk semptomları için farklılaşma protokollerini dahil etmede başarısız oldu - ciddi bir kafa karışıklığı. ^199 , 200 6000 vaka öykümüzün her biri, psikiyatristler de dahil olmak üzere çok sayıda reçete yazan doktordan alınan bu tür yanlış tanıların izini içermektedir. Nüks at ve yoksunluk belirtileri zebra olmak yerine, ²⁰¹ daha yapıcı önyargı olağandışı psikolojik ya da fiziksel belirtiler ilaç değişiklikleri nedeniyle olduğunu “yüksek bir kuşku dizinini tutmak” etmektir.⁸²

Geri çekilme riskini artıran yaygın klinik uygulamalardan kaçının

Kimlerin yoksunluk sendromuna karşı savunmasız olabileceği konusunda birçok teori öne sürüldü. İlaç yarı ömrü, merkezi faktör olarak sorgulanabilir, ⁶⁶ husus, iki SSRI aykırı değerinin karşılaştırılmasıyla çarpıtılmıştır: paroksetin ve fluoksetin. ^{24 , 56 , 73} Pek çok üye fluoksetin, sitalopram, aripiprazol, diazepam ve klonazepamı bırakmakta güçlük çekiyor. Tipik bir düzensiz dozlama, ilaç değişimleri, gözden kaçan ADR'ler ve önceki yoksunluk semptomları öyküsünün nörolojik duyarlılığa, ateşleme reaksiyonlarına, dozu azaltmada güçlüklere ve muhtemelen “tedavi direncine” yatkınlık yaratması daha olası görünmektedir. Sinir sistemi sanıldığı kadar elastik olmayabilir. Bu risk faktörlerini en aza indirmek klinisyenin sorumluluğundadır.

Uzun süreli yoksunluk sendromu riskini azaltmak için azaltmayı bireyselleştirin

Psikotropik geri çekilme sendromlarının acil ve kısa ömürlü olduğuna dair "uzman görüşü" yanlıştır; sadece birkaç hafta süren akut dönemdir. Bunun ötesinde, kalıcı semptomlar, klinisyenlere talimat verildiği gibi, “nüks” veya “başka bir arada geçen hastalık” değildir. ⁶⁴ Bağımlılık tıbbı dahil tüm alan, psikotropik PAWS veya PWS'yi zayıflatmanın önemini ve sonuç olarak, yoksunluk semptomlarını en aza indirgemek için bireyselleştirilmiş azaltmanın önemini gözden kaçırmıştır. On yıllardır, bağımlılık yapıcı ve bağımlılık yapmayan psikotroplar arasında, yoksunluk semptomlarından, PWS'den kaçınmak ve uyuşturucu kullanımından güvenli bir şekilde çıkmayı sağlamak için uygun azaltma tekniklerinde daha fazla araştırma ve eğitim çağrısı yapıldı. Bu araştırma ve eğitimin, dünya çapında uygulama kılavuzlarının güncellenmesiyle birlikte şimdi başlatılması gerekiyor.^202,203

Akut sonrası veya uzun süreli yoksunluk sendromunu tanıyın ve tedavi edin

Psikotrop ilaçların 30 yıllık yaygın uzun vadeli reçetesi, giderek daha fazla insanı geri çekilme riskine maruz bıraktığından, artan sayıda PWS geliştirdi ve psikiyatrik ilaca bağlı PWS'nin tanınması ancak yakın zamanda ortaya çıktı. ^{35 , 36 , 55 , 68- 70} Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabına (ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına) antidepresan PWS teşhisinin dahil edilmesinin, orijinal ilaçla başarılı bir şekilde "yeniden sorgulama" kanıtına bağlı olduğu ileri sürülmüştür ve bu, PWS'nin akuttan geldiğini göstermektedir. bağımsız bir fenomen olarak ortaya çıkmaktan ziyade yoksunluk sendromu. ²⁰⁴ Bazı PWS vakalarının orijinal ilacın eski haline döndürülmesiyle çözüldüğünü gösterdik. ³⁵ nihayet 2013 yılında Antidepresan kesilmesi Sendromu 995,29 (T43.205A) verildi gibi şu anda yanlış teşhis PWS muzdarip milyonlarca PWS için DSM-5 tanı, potansiyel ile ⁵⁹ Bu iatrojenik durumda kurulacak feryat için ve tedavi.

Öğrendiğim şey, herhangi bir hastanın psikotropik yoksunluk semptomları riski altında olduğu ve bilinmeyen advers ilaç etkilerinden ve yoksunluk semptomlarından kaynaklanan yaralanmanın ciddiyetinin büyük olabileceğidir. Hastaların, sinir sistemlerimizin iyiliği için varsayımlarını ve uygulamalarını revize etmeleri için reçete yazanlara ihtiyacı vardır.

Teşekkürler

Sıra dışı bir şekilde kendini adamış klinik nöropsikiyatrist William T. Prey'ye uzun yıllar boyunca rehberliği ve akıl hocalığı için teşekkür ederim.

Finansman
Yazar, bu makalenin araştırılması, yazarlığı ve / veya yayınlanması için hiçbir mali destek almadı.

Çıkar çatışması bildirimi
Yazar, psikiyatrik uyuşturuculardan çekilme ve uzun süreli yoksunluk sendromu için azalan bilgiler ve gönüllü akran desteği sunan bir web sitesi olan SurvivingAntidepressants.org'un kurucusu ve yöneticisidir . SurvivingAntidepressants.org tıbbi bakım, psikiyatrik tanı veya psikoterapi sağlamaz. Bağışlar, site masraflarını karşılamaktadır. Yazar, bu sıfatla hizmet ettiği için parasal veya başka türlü herhangi bir tazminat almaz.

Tamamlayıcı materyaller
Referans verilen bilgiler ve sahte vaka raporlarının tümü, SurvivingAntidepressants.org adresinden halka açıktır.

ORCID iD
Adele Framerhttps://orcid.org/0000-0002-4094-6744

Referanslar 

1.	Dilsaver, SC, Greden, JF. Antidepresan çekilme fenomeni . Biol Psychiatry 1984 ; 19: 237 - 256 . Google Akademik | Medline | ISI
2.	Davies, J, Read, J. Antidepresan yoksunluk etkilerinin görülme sıklığı, şiddeti ve süresine ilişkin sistematik bir inceleme: kılavuzlar kanıta dayalı mı? Bağımlı Davranış 2019 ; 97: 111 - 121 . Google Akademik | Crossref | Medline
3.	Jha, MK, Rush, AJ, Trivedi, MH. SSRI antidepresanların kesilmesi bir zorluktur: yönetim ipuçları . Am J Psychiatry 2018 ; 175: 1176 - 1184 . Google Akademik | Crossref | Medline
4.	Fava, GA, Gatti, A, Belaise, C, ve diğerleri Seçici serotonin geri alım inhibitörü kesilmesinden sonra yoksunluk semptomları: sistematik bir inceleme . Psychother Psychosom 2015 ; 84: 72 - 81 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
5.	Benzobuddies.org. Benzodiazepin çekilme desteği ve bilgileri , https://web.archive.org/web/20041009112234/http://www.benzobuddies.org/ ( 2004 , erişim tarihi 27 Aralık 2020). Google Scholar
6.	Noel DMB. 'Beyin titriyor': sohbet odasından kliniğe . Psychiatr Bull 2005 ; 29: 219 - 221 . Google Akademik | Crossref
7.	The Effexor Activist, https://web.archive.org/web/20070329050732/http://theeffexoractivist.org:80/ ( 2007 , 11 Ocak 2021'de erişildi). Google Scholar
8.	Groenendijk, C. Antidepresanlar gerçekler, yan etkiler güvenliği . Antidepressantsfacts.com, https://web.archive.org/web/20041213010139/http://www.antidepressantsfacts.com:80/ ( 2004 , 26 Aralık 2020'de erişildi). Google Scholar
9.	Paxilprogress.org, https://web.archive.org/web/20041129012832/http://www.paxilprogress.org/forums/ ( 2004 , 26 Aralık 2020'de erişildi). Google Scholar
10.	Paxil.org'dan çıkın. Paxil para çekme desteği , https://web.archive.org/web/20011012083247/http://www.quitpaxil.org/ ( 2001 , erişim 26 Aralık 2020). Google Scholar
11.	White, E, Read, J, Julo, S. Antidepresan yoksunluğunun yönetimi ve farkındalığının artırılmasında Facebook gruplarının rolü: Sosyal medya sağlık hizmetlerinin bıraktığı boşluğu dolduruyor mu? Ther Adv Psychopharmacol. Baskı öncesi Epub 17 Ocak 2021 . DOI: 10.1177 / 2045125320981174 . Google Akademik | SAGE Dergileri
12.	Nimmo, R. Benzodiazepin bağımlılığı, çekilme ve iyileşme . Benzo.org.uk, https://web.archive.org/web/20010204190600/http://benzo.org.uk:80/ ( 2001 , erişim tarihi 27 Aralık 2020). Google Scholar
13.	Belaise, C, Gatti, A, Chouinard, VA ve diğerleri Seçici serotonin geri alım inhibitörünün neden olduğu kalıcı çekilme sonrası anksiyete ve duygudurum bozukluklarının hasta çevrimiçi raporu . Psychother Psychosom 2012 ; 81: 386 - 388 . Google Akademik | Crossref | Medline
14.	Aviv, R. Psikiyatrik ilaçları bırakmanın zorluğu . The New Yorker, https://www.newyorker.com/magazine/2019/04/08/the-challenge-of-going-off-psychiatric-drugs ( 2019 , 13 Şubat 2020'de erişildi). Google Scholar
15.	Groot, PC, van Os, J. Kullanıcıların psikotropik ilaç yoksunluğuna ilişkin bilgisi, kişiye özgü azaltan ilaçların geliştirilmesiyle sonuçlandı . Ther Adv Psychopharmacol 2020 ; 10: 204512532093245 . Google Akademik | SAGE Dergileri | ISI
16.	Stockmann, T, Odegbaro, D, Timimi, S vd. Bir internet forumunda bildirilen SSRI ve SNRI çekilme semptomları . Int J Risk Saf Med 2018 ; 29: 175 - 180 . Google Scholar
17.	Witt-Doerring, J, Shorter, D, Kosten, T. Uyuşturucu yoksunluğu için çevrimiçi topluluklar: ne öğrenebiliriz? Psychiatric Times, https://www.psychiatrictimes.com/article/online-communities-drug-withdrawal-what-can-we-learn ( 2018 , 12 Şubat 2020'de erişildi). Google Scholar
18.	Phelps, J. Psikiyatride reçete yazma - psikofarmakoloji enstitüsü . Psychopharmacology Institute, https://psychopharmacologyinstitute.com/section/deprescribing-in-psychiatry-2330-4422 ( 2019 , erişim tarihi 12 Şubat 2020). Google Scholar
19.	Anderson, R. EPatient (bilgin) 'den öğrenme . ACM Interactions, https://interactions.acm.org/blog/view/learning-from-epatient-scholars ( 2013 , erişim tarihi 31 Ekim 2020). Google Scholar
20.	deBronkart, D. E-hasta topluluğu hayatımı kurtarmaya nasıl yardımcı oldu: Dave deBronkart'ın yazdığı bir makale . BMJ 2013 ; 346: f1990 . Google Akademik | Crossref | Medline
21.	Hoch, D, Ferguson, T. E-hastalarından öğrendiklerim . PLoS Med 2005 ; 2: e206 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
22.	Scott Duncan, T, Riggare, S, Koch, S, et al Bilgi arayanlardan yenilikçilere: ikinci nesil E-hastaların deneyimlerini açıklayan nitel analiz . J Med İnternet Res. Baskı öncesi Epub 15 Ağustos 2019 . DOI: 10.2196 / 13022 . Google Akademik | Crossref | Medline
23.	Vydiswaran, VGV, Reddy, M. Çevrimiçi sağlık forumlarında akran uzmanlarını belirleme . BMC Med Inform Decis Mak 2019 ; 19: 68 . Google Akademik | Crossref | Medline
24.	Harvey, BH, Slabbert, FN. Antidepresan kesilme sendromu hakkında yeni bilgiler . Hum Psychopharmacol Clin Exp 2014 ; 29: 503 - 516 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
25.	Opbroek, A, Delgado, PL, Laukes, C, ve diğerleri SSRI kaynaklı cinsel işlev bozukluğuyla ilişkili duygusal küntleşme. SSRI'lar duygusal tepkileri engeller mi? Int J Neuropsychopharmacol 2002 ; 5: 147 - 151 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
26.	Shelton, RC. Remisyona ulaşmayı izleyen adımlar: antidepresan tedavisinin kesilmesi . Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2001 ; 3: 168 - 174 . Google Akademik | Crossref | Medline
27.	Chouinard, G, Chouinard, VA. Seçici serotonin geri alım inhibitörü geri çekilmesinin yeni sınıflandırması . Psychother Psychosom 2015 ; 84: 63 - 71 . Google Akademik | Crossref | Medline
28.	Fixsen, AM, Ridge, D. Cehennem ve şifa hikayeleri: internet kullanıcılarının benzodiazepin sıkıntısı ve geri çekilme inşası . Qual Health Res 2017 ; 27: 2030 - 2041 . Google Akademik | SAGE Dergileri | ISI
29.	Renoir, T, Pang, TY, Lanfumey, L. İlaç yoksunluğuna bağlı depresyon: hayvan modellerinde serotonerjik ve plastisite değişiklikleri . Neurosci Biobehav Rev 2012 ; 36: 696 - 726 . Google Akademik | Crossref | Medline
30.	Reisman, Y. SSRI sonrası cinsel işlev bozukluğu . BMJ 2020 ; 368: m754 . Google Akademik | Crossref | Medline
31.	Gıda ve İlaç İdaresi . Paxil reçete bilgileri, FDA onay mektubu NDA 20-031 / S-029'a ek. FDA Onay Mektubu, ABD Gıda ve İlaç Dairesi , 2001 . Google Scholar
32.	Ashton, CH. Benzodiazepinlerden uzun süreli çekilme: çekilme sonrası sendrom . Psychiatr Ann 1995 ; 25: 174 - 179 . Google Akademik | Crossref
33.	Semel Sinirbilim ve İnsan Davranışı Enstitüsü. UCLA ikili teşhis programı . Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS), https://www.semel.ucla.edu/dual-diagnosis-program/News_and_Resources/PAWS ( 2019 , 11 Aralık 2019'da erişildi). Google Scholar
34.	Baldwin, CM, Bell, IR, Fernandez, M, ve diğerleri Çoklu kimyasal duyarlılık . İçinde: Goldman, MB, Hatch, MC (eds) Kadınlar ve sağlık. San Diego, CA : Elsevier , 2000 , s. 1129 - 1139 . Google Akademik | Crossref
35.	Hengartner, MP, Schulthess, L, Sorensen, A, ve diğerleri Antidepresanları durdurduktan sonra uzun süreli yoksunluk sendromu: büyük bir internet forumundan tüketici anlatılarının açıklayıcı bir nicel analizi . Ther Adv Psychopharmacol. Baskı öncesi Epub 24 Aralık 2020 . DOI: 10.1177 / 2045125320980573 . Google Akademik | SAGE Dergileri
36.	Lerner, A, Klein, M. CNS ilaçlarının bağımlılığı, geri çekilmesi ve geri tepmesi: yeni ilaç geliştirme için bir güncelleme ve düzenleyici hususlar . Brain Commun. 1 Ocak 2019'dan önce Epub . DOI: 10.1093 / braincomms / fcz025. Google Akademik | Crossref | Medline
37.	Moore, TJ, Mattison, DR. Psikiyatrik ilaçların yetişkin kullanımı ve cinsiyet, yaş ve ırka göre farklılıklar . JAMA Stajyer Med 2017 ; 177: 274 . Google Akademik | Crossref | Medline
38.	Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi. Davranışsal sağlık, Amerika Birleşik Devletleri, 2012. HHS Yayını No. (SMA) 13 - 4797 , Rockville, MD : SAMHSA , 2013 . Google Scholar
39.	Preskorn, S. Klinik açıdan önemli ancak yeterince kullanılmamış ve yanlış anlaşılan üç araç: kreatinin klirensini tahmin etmek için formüller, prospektüs ve terapötik ilaç izleme . J Clin Psychiatry 2019 ; 80: 19com13075. Google Akademik | Crossref | Medline
40.	Simons, P. Akran destek grupları haklıydı, yönergeler yanlıştı: Dr. Mark Horowitz antidepresanları azaltma konusunda . Mad in America, https://www.madinamerica.com/2019/03/peer-support-groups-right-official-guidelines-wrong-dr-mark-horowitz-tapering-off-antidepressants/ ( 2019 , 17 Şubat'ta erişildi 2020). Google Scholar
41.	Stockmann, T. Bir antidepresanı durdurmak nasıl bir şeydi . Ther Adv Psychopharmacol 2019 ; 9: 2045125319884834 . Google Akademik | SAGE Dergileri | ISI
42.	Giordano, T. Psikolojik uyuşturucudan kurtulmak için daha fazla destek ve bilgi gerekiyor . J Participat Med 2011 ; 3: e48 . Google Scholar
43.	Diaz, JA, Griffith, RA, Ng, JJ, ve diğerleri Hastaların tıbbi bilgi için İnternet'i kullanması . J Gen Intern Med 2002 ; 17: 180 - 185 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
44.	Tan, SS-L, Goonawardene, N. İnternet sağlık bilgisi arama ve hasta-hekim ilişkisi: sistematik bir inceleme . J Med İnternet Res 2017 ; 19: e9 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
45.	Abbe, A, Falissard, B. Çevrimiçi sağlık topluluklarında bildirilen ana endişeler olarak antidepresanları ve anksiyolitikleri durdurmak: bir metin madenciliği yaklaşımı . JMIR Ment Health 2017 ; 4: e48 . Google Akademik | Crossref | Medline
46.	Carville, S, Ashmore, K, Cuyas, A, ve diğerleri Hastaların deneyimi: reçeteli ilaçlarla ilişkili bağımlılık, kısa süreli tedavinin kesilmesi ve uzun vadeli yoksunluk semptomlarına ilişkin kanıtların gözden geçirilmesi. Rapid Evidence Assessment, London : Royal College of Physicians , https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/patients-experience ( 2019 , 26 Mayıs 2020'de erişildi). Google Scholar
47.	Guy, A, Brown, M, Lewis, S, ve diğerleri 'Hasta sesi': antidepresan yoksunluk semptomları yaşayan hastalar genellikle işten çıkarılır veya nüks veya yeni bir tıbbi durumla yanlış teşhis edilir . Ther Adv Psychopharmacol 2020 ; 10: 204512532096718 . Google Akademik | SAGE Dergileri | ISI
48.	Ostrow, L, Jessell, L, Hurd, M, ve diğerleri Psikiyatrik ilaçların kesilmesi: uzun süreli kullanıcılar anketi . Psychiatr Serv 2017 ; 68: 1232 - 1238 . Google Akademik | Crossref | Medline
49.	Vega, CP. Reçete yazmadaki vakalar: SSRI ne zaman durdurulmalı ? Medscape Psychiatry, https://www.medscape.com/viewarticle/910669 ( 2019 , erişim tarihi 14 Şubat 2020). Google Scholar
50.	Vega, CP. SSRI'ların reçetelenmesi: kitle kaynaklı yanıt . Medscape Psychiatry, https://www.medscape.com/viewarticle/912385 ( 2019 , erişim tarihi 14 Şubat 2020). Google Scholar
51.	Eveleigh, R, Speckens, A, van Weel, C, vd . Hastaların endike olmayan uzun süreli antidepresan kullanımını bırakmaya yönelik tutumları: engeller ve kolaylaştırıcılar . Ther Adv Psychopharmacol; 9. Baskı öncesinde 3 Eylül 2019 . DOI: 10.1177 / 2045125319872344. Google Akademik | SAGE Dergileri
52.	Hu, XH, Bull, SA, Hunkeler, EM, et al . Yan etkilerin insidansı ve süresi ve depresyon için seçici serotonin geri alım inhibitörü tedavisi ile rahatsız edici olarak değerlendirilenler: hasta raporu ile doktor tahmini . J Clin Psychiatry 2004 ; 65: 959 - 965 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
53.	Papp, A, Onton, JA. Brain Zaps: Antidepresan tedavisinin kesilmesinin yeterince takdir edilmeyen bir semptomu . Prim Care Companion CNS Disord. Baskı öncesi Epub 20 Aralık 2018 . DOI: 10.4088 / PCC.18m02311. Google Akademik | Crossref | Medline
54.	El-Mallakh, RS, Briscoe, B. Antidepresanların uzun süreli kullanımına ilişkin çalışmalar: bunlardan elde edilen veriler nasıl yorumlanmalıdır? CNS Drugs 2012 ; 26: 97 - 109 . Google Akademik | Crossref | Medline
55.	Cosci, F, Chouinard, G. Psikotrop ilaçların kesilmesinin ardından akut ve kalıcı yoksunluk sendromları . Psychother Psychosom 2020 ; 89: 283 - 306 . Google Akademik | Crossref | Medline
56.	Kotzalidis, GD, Patrizi, B, Caltagirone, SS, ve diğerleri Yetişkin SSRI / SNRI yoksunluk sendromu: klinik olarak heterojen bir varlık . Clin Neuropsychiatry 2007 ; 4: 61 - 75 . Google Scholar
57.	Peper, A. Bir ilaç toleransı ve bağımlılığı teorisi I: kavramsal bir analiz . J Theor Biol 2004 ; 229: 477 - 490 . Google Akademik | Crossref | Medline
58.	Hyman, SE, Nestler, EJ. Başlatma ve adaptasyon: psikotropik uyuşturucu etkisini anlamak için bir paradigma . Am J Psychiatry 1996 ; 153: 151 - 162 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
59.	Amerikan Psikiyatri Birliği. Ruhsal bozuklukların teşhis ve istatistiksel el kitabı: DSM-5. 5. baskı. Arlington, VA : Amerikan Psikiyatri Birliği , 2013 . Google Akademik | Crossref
60.	Hyman, SE, Malenka, RC, Nestler, EJ. Nöral bağımlılık mekanizmaları: ödülle ilgili öğrenme ve hafızanın rolü . Annu Rev Neurosci 2006 ; 29: 565 - 598 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
61.	O'Brien, C. DSM-V'de bağımlılık ve bağımlılık . Addict Abingdon Engl. Baskı öncesi Epub 6 Ekim 2010 . DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03144.x . Google Akademik | Crossref
62.	D'Souza, MS, Markou, A. Psikostimülan yoksunluğunun neden olduğu anhedoninin nöral substratları . İçinde: Öz, DW, Staley Gottschalk, JK (eds) Uyuşturucu bağımlılığının davranışsal sinirbilimi. Berlin, Heidelberg : Springer , s. 119 - 178 . Google Scholar
63.	Markgraf, CG. Fiziksel bağımlılık ve geri çekilmeye giriş. Emniyet Farmakoloji Derneği 12. Yıllık Toplantısı, 1-4 sunuldu Ekim , 2012 , Phoenix, AZ, https://www.safetypharmacology.org/AM2012/am12presentations/Markgraf_IntroPhysicalDependenceWD.pdf ( 2012 , 2020 2 Mayıs erişilir). Google Scholar
64.	Shelton, RC. Antidepresan ilaçlarla ilişkili kesilme sendromunun doğası . J Clin Psychiatry 2006 ; 67 ( Ek 4. ): 3 - 7 . Google Akademik | Medline
65.	Fritze, S, Spanagel, R, Noori, HR. Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin kronik uygulamasını takiben 5-HT sistemlerinin uyarlanabilir dinamikleri: bir meta-analiz . J Neurochem 2017 ; 142: 747 - 755 . Google Akademik | Crossref | Medline
66.	Renoir, T. Seçici serotonin geri alım inhibitörü antidepresan tedavisi kesilme sendromu: klinik kanıtların ve ilgili olası mekanizmaların gözden geçirilmesi . Ön Pharmacol. Baskı öncesi Epub 16 Nisan 2013 . DOI: 10.3389 / fphar.2013.00045 . Google Akademik | Crossref
67.	Doweiko, HE. Kimyasal bağımlılık kavramları. 6. baskı. Avustralya : Thomson / Brooks / Cole , 2006 . Google Scholar
68.	Altın, J. Benzodiazepinleri yönetme yaklaşımları . Pharm Today 2020 ; 26: 41 - 54 . Google Akademik | Crossref
69.	Iacobucci, G. NICE, çekilme semptomlarının ciddiyetini ve süresini yansıtmak için antidepresan yönergelerini günceller . BMJ 2019 ; 367: 16103 . Google Akademik | Crossref | Medline
70.	Moncrieff, J. Antidepresanların kalıcı yan etkileri . Epidemiol Psychiatr Sci 2019 ; 29: e56 . Google Akademik | Crossref | Medline
71.	Hatzidimitriou, G, McCann, UD, Ricaurte, GA. Yedi yıl önce (±) 3,4-metilendioksimethamfetamin ile tedavi edilen maymunların ön beyinlerinde değişen serotonin innervasyon paternleri: anormal iyileşmeyi etkileyen faktörler . J Neurosci 1999 ; 19: 5096 - 5107 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
72.	Horowitz, MA, Murray, RM, Taylor, D. Antipsikotik tedaviyi azaltma . JAMA Psikiyatri. Baskı öncesi Epub 5 Ağustos 2020 . DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.2166 . Google Akademik | Crossref | Medline
73.	Horowitz, MA, Taylor, D. Çekilme semptomlarını azaltmak için SSRI tedavisinin azaltılması . Lancet Psikiyatri 2019 ; 6: 538 - 546 . Google Akademik | Crossref | Medline
74.	Tarayıcı, KJ, Perron, BE. Psikoaktif maddelere bağımlılıklarda nüks için evrensel bir risk faktörü olarak uyku bozukluğu . Med Hypotheses 2010 ; 74: 928 - 933 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
75.	Heilig, M, Egli, M, Crabbe, JC, vd. Alkolizmde akut geri çekilme, uzun süreli yoksunluk ve olumsuz etki: birbirleriyle bağlantılılar mı? Addict Biol 2010 ; 15: 169 - 184 . Google Scholar
76.	Melemis, SM. Nüks önleme ve beş iyileşme kuralı . Yale J Biol Med 2015 ; 88: 325 - 332 . Google Akademik | Medline
77.	Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi. Uzun süreli çekilme. Madde bağımlılığı tedavi danışmanlığı, cilt. 9, hayır. 1, Rockville, MD: SAMHSA, 2010. Google Scholar
78.	Haddad, PM, Anderson, IM. Antidepresan kesilme semptomlarının tanınması ve yönetilmesi . Adv Psychiatr Treat 2007 ; 13: 447 - 457 . Google Akademik | Crossref
79.	Black, K, Shea, C, Dursun, S, ve diğerleri Seçici serotonin geri alım inhibitörü kesilme sendromu: önerilen tanı kriterleri . J Psychiatry Neurosci JPN 2000 ; 25: 255 - 261 . Google Akademik | Medline | ISI
80.	Duncan, P, Cabral, C, McCahon, D, ve diğerleri İlaç incelemesinde eksiksizliğe karşı verimlilik: Birleşik Krallık birinci basamak sağlık hizmetlerinde nitel bir görüşme çalışması . Br J Gen Pract 2019 ; 69: e190 - e198 . Google Akademik | Crossref | Medline
81.	McCabe, J, Wilcock, M, Atkinson, K, ve diğerleri Genel pratisyenlerin ve psikiyatristlerin antidepresan yoksunluğuna yönelik tutumları . BJPsych Açık 2020 ; 6: e64 . Google Akademik | Crossref | Medline
82.	Warner, CH, Bobo, W, Warner, C, ve diğerleri Antidepresan kesilme sendromu . Am Fam Hekim 2006 ; 74: 449 - 456 . Google Akademik | Medline | ISI
83.	Littrell, J. Yeniden alım bloker antidepresan tedavisinin kesilmesinden bu yana geçen süre ile nüks arasındaki ilişki . Exp Clin Psychopharmacol 1994 ; 2: 82 - 94 . Google Akademik | Crossref
84.	Ashton, CH. Benzodiazepinler: nasıl çalışırlar ve nasıl çekilirler (Ashton el kitabı). Çevrimiçi : Benzodiazepine Information Coalition , https://www.amazon.com/Benzodiazepines-They-Withdraw-Ashton-Manual-ebook/dp/B07QGNP9BL ( 2002 ). Google Scholar
85.	Bhanji, NH, Chouinard, G, Kolivakis, T ve arkadaşları paroksetin çekilmesinden sonra Kalıcı tardif ribaund panik bozukluğu, geri tepme anksiyete ve uykusuzluk: tepme-çekme fenomen bir yorum . Can J Clin Pharmacol 2006 ; 13: e69 – e74. Google Akademik | Medline
86.	West, R, Gossop, M.Genel Bakış: farklı ilaç sınıflarından yoksunluk semptomlarının karşılaştırması . Addiction 1994 ; 89: 1483 - 1489 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
87.	Steinman, MA, Handler, SM, Gurwitz, JH, ve diğerleri Reçetenin ötesinde: yaşlı yetişkinlerde ilaç izleme ve advers ilaç olayları . J Am Geriatr Soc 2011 ; 59: 1513 - 1520 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
88.	Calsyn, DA, Malcy, JA, Sakson, AJ. Süresiz bakımı teşvik eden bir programda metadon bakımından yavaş yavaş azaltma . J Subst Suistimal Tedavisi 2006 ; 30: 159 - 163 . Google Akademik | Crossref | Medline
89.	Frank, JW, Lovejoy, TI, Becker, WC, ve diğerleri Doz azaltılmasında veya uzun süreli opioid tedavisinin kesilmesinde hasta sonuçları: sistematik bir inceleme . Ann Intern Med 2017 ; 167: 181 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
90.	Harvey, BH, McEwen, BS, Stein, DJ. Antidepresan yoksunluğunun nörobiyolojisi: depresyonun uzunlamasına sonucu için çıkarımlar . Biol Psychiatry 2003 ; 54: 1105 - 1117 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
91.	Pennay, AE, Lee, NK. Daha fazla araştırma için çağrı yapmak: metamfetamin yoksunluğunu tedavi etmek için zayıf kanıt temeli: metamfetamin yoksunluğu için tedavi . Uyuşturucu Alkol Rev 2011 ; 30: 216 - 222 . Google Akademik | Crossref | Medline
92.	Viguera, AC, Baldessarini, RJ, Friedberg, J. Majör depresyonda antidepresan tedavinin kesilmesi . Harv Rev Psychiatry 1998 ; 5: 293 - 306 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
93.	Dowell, D, Haegerich, T, Chou, R. Daha güvenli opioid reçeteleme için kısayol yok . N Engl J Med 2019 ; 380: 2285 - 2287 . Google Akademik | Crossref | Medline
94.	Hall, W. Psikiyatrik ilaçlardan kurtulmak için hasar azaltma rehberi. New York, NY; Northampton, MA : Icarus Projesi ve Özgürlük Merkezi , https://theicarusproject.net/resources/publications/harm-reduction-guide-to-coming-off-psychiatric-drugs-and-withdrawal/ ( 2012 ). Google Scholar
95.	Breggin, PR, Cohen, D. İlacınız sizin sorununuz olabilir: psikiyatrik ilaçları nasıl ve neden bırakmalısınız? Okuma, MA : Perseus Books , 1999 . Google Scholar
96.	Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi. Cep rehberi: kronik ağrı için opioidleri azaltma , https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/clinical_pocket_guide_tapering-a.pdf ( 2019 , 11 Aralık 2019'da erişildi). Google Scholar
97.	Lejoyeux, M, Adès, J, Mourad, S, ve diğerleri Antidepresan yoksunluk sendromu . CNS Drugs 1996 ; 5: 278 - 292 . Google Akademik | Crossref | ISI
98.	Ruhe, HG, Horikx, A, van Avendonk, MJP, ve diğerleri Yazışma: yoksunluk semptomlarını azaltmak için SSRI tedavisinin azaltılması . Lancet Psikiyatri 2019 ; 6: 561 - 562 . Google Akademik | Crossref | Medline
99.	Richey, RH, Shah, UU, Peak, M, et al Gerekli dozu elde etmek için ilaçların manipülasyonu pediyatrik pratiğin temelidir ancak kılavuzlar veya kanıtlarla desteklenmemektedir . BMC Pediatr 2013 ; 13: 81 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
100.	Schuck, RN, Pacanowski, M, Kim, S, et al Terapötik bireyselleştirme stratejisi olarak titrasyon kullanımı: gıda ve ilaç uygulaması onaylı ilaçların analizi . Clin Transl Sci 2019 ; 12: 236 - 239 . Google Akademik | Crossref | Medline
101.	Groot, PC, van Os, J. Antidepresan daralan şeritler, insanların ilaçları daha güvenli bir şekilde bırakmasına yardımcı olur . Psychosis 2018 ; 10: 142 - 145 . Google Akademik | Crossref
102.	Jain, RT, Panda, J, Srivastava, A. İki venlafaksin formülasyonu, sağlıklı deneklere elma püresi ile karıştırılmış açık kapsül olarak uygulandığında biyoeşdeğerdir . Indian J Pharm Sci 2011 ; 73: 510 - 516 . Google Akademik | Crossref | Medline
103.	Jacques, ER, Alexandridis, P.Tablet puanlama: mevcut uygulama, temel bilgiler ve bilgi boşlukları . Appl Sci 2019 ; 9: 3066 . Google Akademik | Crossref
104.	Helin-Tanninen, M, Autio, K, Keski-Rahkonen, P, ve diğerleri Pediatrik hastalar için oral doğaçlama Nifedipin süspansiyonunun birleştirilmesinde altı farklı süspansiyon aracının karşılaştırılması . Eur J Hosp Pharm 2012 ; 19: 432 - 437 . Google Akademik | Crossref
105.	Naveed, S, Akhtar, F, Khan, S. Hazırlıksız olarak hazırlanmış farmasötik süspansiyonun stabilitesine genel bir bakış . J Biyoeşdeğerlik Bioavailab 2017 ; 9: 452 - 454 . Google Scholar
106.	Osterberg, LG, Urquhart, J, Blaschke, TF. Bağışlayıcılığı anlamak: farmakokinetik ve terapötikler arasındaki boşluklara dikkat etmek ve onları araştırmak . Clin Pharmacol Ther 2010 ; 88: 457 - 459 . Google Akademik | Crossref | Medline
107.	Shapiro, BB. SSRI antidepresanların subterapötik dozları, önemli ölçüde serotonin taşıyıcı doluluğunu gösterir: SSRI'ların azaltılması için çıkarımlar . Psikofarmakoloji (Berl) 2018 ; 235: 2779 - 2781 . Google Akademik | Crossref | Medline
108.	Turtalar, RW. Antidepresan bırakma: iki anlatıdan oluşan bir hikaye . J Clin Psychopharmacol 2019 ; 39: 185 - 188 . Google Akademik | Crossref | Medline
109.	Benzodiazepin Bilgi Koalisyonu. Benzodiazepin azaltma stratejileri ve çözümleri . Benzodiazepine Information Coalition, https://www.benzoinfo.com/2017/10/09/benzodiazepine-tapering-strategies-and-solutions/ ( 2017 , erişim 26 Mart 2020). Google Scholar
110.	Steingard, S. Bir toplum ruh sağlığı merkezinde antipsikotik ilaç dozlarının azaltılmasının beş yıllık sonuçları . Toplum Ruh Sağlığı J 2018 ; 54: 1097 - 1100 . Google Akademik | Crossref | Medline
111.	Moncrieff, J. Antipsikotik idame tedavisi: yeniden düşünme zamanı mı? PLoS Med 2015 ; 12: e1001861 . Google Akademik | Crossref | Medline
112.	Salomon, C, Hamilton, B. Antipsikotik kesilme sendromları: kanıtların ve Avustralya akıl sağlığı hemşireliği ders kitaplarına entegrasyonunun bir anlatı incelemesi: antipsikotik kesilme sendromları . Int J Ment Health Nurs 2014 ; 23: 69 - 78 . Google Akademik | Crossref
113.	Jauhar, S, Hayes, J, Goodwin, GM, ve diğerleri Antidepresanlar, geri çekilme ve bağımlılık; Şu anda neredeyiz? J Psychopharmacol (Oxf) 2019 ; 33: 655 - 659 . Google Akademik | SAGE Dergileri | ISI
114.	Keks, N, Hope, J, Keogh, S. Antidepresanları değiştirme ve durdurma . Aust Prescr 2016 ; 39: 76 - 83 . Google Akademik | Medline
115.	İngiliz Tabipler Birliği. Bağımlılık ve çekilme ile ilişkili reçeteli ilaçlar - eylem için bir fikir birliği oluşturma , https://www.bma.org.uk/collective-voice/policy-and-research/public-and-population-health/prescribed-drugs-dependence- ve-çekilme ( 2015 , 16 Şubat 2020'de erişildi). Google Scholar
116.	Wentink, C, Huijbers, MJ, Lucassen, PL, ve diğerleri Antidepresan ilaçların kesilmesine ilişkin ortak karar vermeyi geliştirmek: birincil ve ikincil akıl sağlığı hizmetlerinde bir kavram haritalama çalışması . Br J Gen Pract 2019 ; 69: e777 - e785 . Google Akademik | Crossref | Medline
117.	Fava, GA, Cosci, F.Antidepresan tedavisinin kesilmesinin klinik zorluklarına değinmek . Am J Psychiatry 2019 ; 176: 487 - 488 . Google Akademik | Crossref | Medline
118.	Treadwell, JS, Wong, G, Milburn-Curtis, C, ve diğerleri pratisyen hekimlerin uzun vadeli koşullar için tedavilerin yararları ve zararlarını anlaması: çevrimiçi bir anket . BJGP Açık 2020 ; 4: bjgpopen20X101016. Google Akademik | Crossref | Medline
119.	Liebert, R, Gavey, N. “Bu şeylerin her zaman iki yönü vardır”: SSRI'ların ciddi yan etkilerinin ikilemini yönetmek . Soc Sci Med 2009 ; 68: 1882 - 1891 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
120.	Cartwright, C, Gibson, K, Read, J, et al Uzun süreli antidepresan kullanımı: faydalar ve yan etkilere ilişkin hasta bakış açıları . Hasta Uyumu Tercih Etti 2016 ; 10: 1401 - 1407 . Google Akademik | Crossref | Medline
121.	Brownlee, S, Garber, J. İlaç aşırı yüklenmesi: yaşlı Amerikalılar çok fazla ilaç kullanıyor . Lown Institute, https://lowninstitute.org/medication-overload-how-the-drive-to-prescribe-is-harming-older-americans/ ( 2019 , erişim 6 Aralık 2019). Google Scholar
122.	McCarthy, LM, Visentin, JD, Rochon, PA. Reçeteleme basamaklarının kapsamının ve uygunluğunun değerlendirilmesi . J Am Geriatr Soc 2019 ; 67: 1023 - 1026 . Google Akademik | Crossref | Medline
123.	Gupta, S, Miller, R. Deprescribing ve psikiyatriye uygulanması . In: Steingard, S (ed.) Eleştirel psikiyatri. Cham : Springer International Publishing , 2019 , s. 137 - 153 . Google Akademik | Crossref
124.	Sarkar, S. Psikiyatrik polifarmasi, etiyoloji ve olası sonuçlar . Curr Psychopharmacol 2017 ; 6: 12 - 26 . Google Akademik | Crossref
125.	Duncan, P, Duerden, M, Payne, RA. Reçete yazma: birinci basamak sağlık hizmeti perspektifi . Eur J Hosp Pharm 2017 ; 24: 37 - 42 . Google Akademik | Crossref | Medline
126.	Cosci, F, Chouinard, G, Chouinard, VA ve diğerleri İlaç yoksunluğu 1 (DID-W1) için tanısal klinik görüşme - Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörlerinin (SSRI) veya Serotonin Norepinefrin Geri Alım İnhibitörlerinin (SNRI) yeni semptomları: değerlendiriciler arası güvenilirlik . Riv Psichiatr 2018 ; 53: 95 - 99 . Google Akademik | Medline
127.	Jha, MK. Antidepresanların kesilmesi: klinisyenler hastalara nasıl rehberlik edebilir ve araştırma yürütebilir? J Clin Psychiatry 2019 ; 80: 19com13047. Google Akademik | Crossref
128.	Rosenbaum, JF, Fava, M, Hoog, SL ve diğerleri Seçici serotonin geri alım inhibitörü kesilme sendromu: randomize bir klinik çalışma . Biol Psychiatry 1998 ; 44: 77 - 87 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
129.	Wisniewski, SR, Rush, AJ, Balasubramani, GK, et al . Yan etkilerin sıklığı, yoğunluğu ve yükünün kendinden derecelendirmeli küresel ölçüsü . J Psychiatr Pract 2006 ; 12: 71 - 79 . Google Akademik | Crossref | Medline
130.	Jha, MK, Minhajuddin, A, South, C, et al. Kötüleşen anksiyete, sinirlilik, uykusuzluk veya panik, daha kötü antidepresan tedavi sonuçlarını öngörür: Kısa İlişkili Semptom İzleme (CAST) ölçeğinin klinik kullanımı ve doğrulanması . Int J Neuropsychopharmacol 2017 ; 21: 325 - 332 . Google Akademik | Crossref
131.	Wolfe, D, Yazdi, F, Kanji, S, ve diğerleri Yatan hastalarda meydana gelen önlenebilir advers ilaç reaksiyonlarının insidansı, nedenleri ve sonuçları: sistematik incelemelerin sistematik bir incelemesi . PLoS One. Baskı öncesi Epub 11 Ekim 2018 . DOI: 10.1371 / journal.pone.0205426 . Google Akademik | Crossref
132.	Dodd, S, Mitchell, PB, Bauer, M, et al Majör depresif bozukluğu olan hastaların tedavisinde antidepresanla ilişkili yan olayların izlenmesi: uluslararası bir fikir birliği beyanı . Dünya J Biol Psikiyatri 2018 ; 19: 330 - 348 . Google Akademik | Crossref | Medline
133.	McKee, J, Brahm, N. Tıbbi taklitler: psikiyatrik semptomlar için ayırıcı tanı konuları . Ment Sağlık Kliniği 2016 ; 6: 289 - 296 . Google Akademik | Crossref | Medline
134.	Ogle, NR, Akkerman, SR. Yetişkinlerde antidepresan tedavilerin kesilmesi veya değiştirilmesi için rehberlik . J Pharm Pract 2013 ; 26: 389 - 396 . Google Akademik | SAGE Dergileri
135.	Smith, SW, Hauben, M, Aronson, JK. Paradoksal ve çift yönlü ilaç etkileri . Drug Saf 2012 ; 35: 173 - 189 . Google Akademik | Medline
136.	Dell'osso, B, Lader, M. Benzodiazepinler psikiyatrik bozuklukların tedavisinde hala önemli bir rolü hak ediyor mu? Kritik bir yeniden değerlendirme . Eur Psychiatry 2013 ; 28: 7 - 20 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
137.	W-BAD Dünya Benzodiazapin Farkındalık Günü. Dozlar arası çekilme . Dünya Benzodiazapin Farkındalık Günü 11 Temmuz , https://w-bad.org/interdose/ ( 2020 , erişim tarihi 19 Şubat 2020). Google Scholar
138.	Aronson, JK, Ferner, RE. Kütle etkisi yasası ve farmakolojik konsantrasyon-etki eğrisi: görünüşte dozla ilişkili olmayan advers ilaç reaksiyonlarının paradoksunu çözme . Br J Clin Pharmacol 2016 ; 81: 56 - 61 . Google Akademik | Crossref | Medline
139.	Kast, RE. Trazodone, m-CPP üretir: 2008'de m-CPP'den kaynaklanan riskler, trazodonun faydalarından daha ağır basabilir . World J Biol Psychiatry 2009 ; 10: 682 - 685 . Google Akademik | Crossref | Medline
140.	Ashton, CH. Benzodiazepin bağımlılığının tanı ve tedavisi . Curr Opin Psychiatry 2005 ; 18: 249 - 255 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
141.	FitzGerald, RJ. İlaç tedavisi hataları: doğru bir ilaç geçmişinin önemi . Br J Clin Pharmacol 2009 ; 67: 671 - 675 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
142.	Peabody, J, Acelajado, MC, Robert, T, ve diğerleri Birinci basamakta ilaç-ilaç etkileşiminin değerlendirilmesi ve belirlenmesi . J Clin Med Res 2018 ; 10: 806 - 814 . Google Akademik | Crossref | Medline
143.	Scott, IA, Hilmer, SN, Reeve, E, et al Uygunsuz polifarmasiyi azaltmak: reçeteden çıkarma süreci . JAMA Stajyer Med 2015 ; 175: 827 - 834 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
144.	Urso, R, Blardi, P, Giorgi, G. Farmakokinetiğe kısa bir giriş . Eur Rev Med Pharmacol Sci 2002 ; 6: 33 - 44 . Google Akademik | Medline
145.	Ansari, J. İlaç etkileşimi ve eczacı . J Young Pharm 2010 ; 2: 326 - 331 . Google Akademik | Crossref | Medline
146.	Mathew, NT, Kurman, R, Perez, F. İlaca bağlı refrakter baş ağrısı - klinik özellikler ve yönetim . Headache 1990 ; 30: 634 - 638 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
147.	Aronson, JK, Ferner, RE. Uyuşturucuya bağlı zararların önlenebilirliği - bölüm II: advers ilaç reaksiyonlarını sınıflandıran çerçevelere dayanan önerilen kriterler . Drug Saf 2010 ; 33: 995 - 1002 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
148.	Jefferson, JW, Pradko, JF, Muir, KT. Majör depresif bozukluk için Bupropion: farmakokinetik ve formülasyon konuları . Clin Ther 2005 ; 27: 1685 - 1695 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
149.	Kaplan, EM. Kesilme sendromunda bir faktör olarak antidepresan uyumsuzluğu . J Clin Psychiatry 1997 ; 58 ( Ek 7 ): 31 - 35 ; tartışma 36. Google Scholar | Medline | ISI
150.	Rezaii, T, Hirschberg, AL, Carlström, K, et al . Sağlıklı kadınlarda menstrüel fazların ağrı modülasyonu üzerindeki etkisi . J Pain 2012 ; 13: 646 - 655 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
151.	Carvalho, AF, Sharma, MS, Brunoni, AR, et al Yeni nesil antidepresan ilaçların kullanımıyla ilişkili güvenlik, tolerans ve riskler: literatürün eleştirel bir incelemesi . Psychother Psychosom 2016 ; 85: 270 - 288 . Google Akademik | Crossref | Medline
152.	Schiff, GD. Muhafazakar reçeteleme ilkeleri . Arch Intern Med 2011 ; 171: 1433 . Google Akademik | Crossref | Medline
153.	Phelps, J, Manipod, V. Antidepresanları bırakarak anksiyeteyi tedavi etmek: bir vaka serisi . Med Hipotezleri 2012 ; 79: 338 - 341 . Google Akademik | Crossref | Medline
154.	Bosman, RC, Waumans, RC, Jacobs, GE, ve diğerleri Antidepresan ilacın eski haline getirilmesinden sonra yanıt vermeme : sistematik bir inceleme . Psychother Psychosom 2018 ; 87: 268 - 275 . Google Akademik | Crossref | Medline
155.	Otis, HG, King, JH. Beklenmeyen psikotropik ilaç reaksiyonları . J Ment Sağlık Danışmanları 2006 ; 28: 218 . Google Akademik | Crossref
156.	Henssler, J, Heinz, A, Brandt, L, ve diğerleri Antidepresan çekilme ve geri tepme fenomeni . Dtsch Ärztebl Int 2019 ; 116: 355 - 361 . Google Akademik | Medline
157.	Bangert, MK, Hasbun, R.Antimikrobiyallerin nörolojik ve psikiyatrik yan etkileri . CNS İlaçları 2019 ; 33: 727 - 753 . Google Akademik | Crossref | Medline
158.	Parker, G. Psikotropik ilaç intoleransı . J Nerv Ment Dis 2018 ; 206: 223 - 225 . Google Akademik | Crossref | Medline
159.	Allison, C, Pratt, JA. Benzodiazepin bağımlılığında GABAerjik ve glutamaterjik sistemlerde nöroadaptif süreçler . Pharmacol Ther 2003 ; 98: 171 - 195 . Google Akademik | Crossref | Medline
160.	Becker, HC. Alkol yoksunluğunda yakma . Alcohol Health Res World 1998 ; 22: 25 - 33 . Google Akademik | Medline
161.	Chouinard, G, Samaha, AN, Chouinard, VA ve diğerleri Antipsikotik kaynaklı dopamin aşırı duyarlılık psikozu: farmakoloji, kriterler ve tedavi . Psychother Psychosom 2017 ; 86: 189 - 219 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
162.	Flemenbaum, A. Postsinaptik aşırı duyarlılık ve tutuşma: benzerliklerin daha fazla kanıtı . Am J Uyuşturucu Alkol Suistimali 1978 ; 5: 247 - 254 . Google Akademik | Crossref | Medline
163.	Kraus, JE. Psikiyatrik hastalıkta duyarlılaşma fenomeni: Kindling modelinden dersler . J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2000 ; 12: 328 - 343 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
164.	Bell, IR, Baldwin, CM, Fernandez, M, et al Çoklu kimyasal duyarlılık için sinirsel duyarlılık modeli: teori ve ampirik kanıtlara genel bakış . Toxicol Ind Health 1999 ; 15: 295 - 304 . Google Akademik | SAGE Dergileri | ISI
165.	Castner, SA, Goldman-Rakiç, PS. Rhesus maymunlarında tekrarlanan düşük doz amfetamin maruziyetinin uzun süreli psikotomimetik sonuçları . Neuropsychopharmacology 1999 ; 20: 10 - 28 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
166.	Monroe, SM, Harkness, KL. Yaşam stresi, 'tutuşma' hipotezi ve depresyonun tekrarlanması: yaşam stresi perspektifinden değerlendirmeler . Psychol Rev 2005 ; 112: 417 - 445 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
167.	Bulloch, AGM, Patten, SB. Genel popülasyonda psikotrop ilaçlara uyumsuzluk . Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2010 ; 45: 47 - 56 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
168.	Amsterdam, JD, Kim, TT. Önceki antidepresan tedavi denemeleri, antidepresan idame tedavisi sırasında daha büyük bir depresif relaps riskini öngörebilir . J Clin Psychopharmacol 2019 ; 39: 344 - 350 . Google Akademik | Crossref | Medline
169.	Andrews, PW, Kornstein, SG, Halberstadt, LJ ve diğerleri Blue: antidepresanların pertürbasyonel etkileri, majör depresyonda monoaminerjik homeostazı düşündürür . Ön Psikol. Baskı öncesi Epub 7 Temmuz 2011 . DOI: 10.3389 / fpsyg.2011.00159 . Google Akademik | Crossref | Medline
170.	El-Mallakh, RS, Gao, Y, Jeannie Roberts, R. Tardive disfori: kronik depresyonu indüklemede uzun süreli antidepresan kullanımının rolü . Med Hypotheses 2011 ; 76: 769 - 773 . Google Akademik | Crossref | Medline
171.	Fava, GA. Antidepresan ilaçlar tedavi etmeleri gereken koşulları kötüleştirebilir mi? Karşıt tolerans modelinin klinik temelleri . Ther Adv Psychopharmacol 2020 ; 10: 204512532097032 . Google Akademik | SAGE Dergileri | ISI
172.	Fava, GA, Cosci, F, Guidi, J, ve diğerleri Depresyonda tedavi direncinin aldatıcı tezahürleri: soruna yeni bir bakış . Psychother Psychosom 2020 ; 89: 265 - 273 . Google Akademik | Crossref | Medline
173.	Roy-Byrne, P. Tedaviye dirençli anksiyete; tanım, risk faktörleri ve tedavi zorlukları . Dialogues Clin Neurosci 2015 ; 17: 191 - 206 . Google Akademik | Crossref | Medline
174.	Voineskos, D, Daskalakis, ZJ, Blumberger, DM. Tedaviye dirençli depresyon yönetimi: zorluklar ve stratejiler . Neuropsychiatr Dis Treat 2020 ; 16: 221 - 234 . Google Akademik | Crossref | Medline
175.	Neimark, G. 'Hassas' hastaların ilacı tolere etmesine yardımcı olun . Curr Psychiatry 2009 ; 8: 78 . Google Scholar
176.	Meijer, WEE, Bouvy, ML, Heerdink, ER, ve diğerleri Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile kronik tedavi sırasında dozlamada spontan gecikmeler . Br J Psychiatry 2001 ; 179: 519 - 522 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
177.	Gallagher, JC, Strzinek, RA, Cheng, RJ, et al Menopoz ile ilişkili vazomotor semptomları olan kadınlarda desvenlafaksinin tolere edilebilirliği üzerinde doz titrasyonu ve doz azaltmanın etkisi . J Kadın Sağlığı (Larchmt) 2012 ; 21: 188 - 198 . Google Akademik | Crossref | Medline
178.	Haddad, PM. Antidepresan kesilme sendromları . Drug Saf 2001 ; 24: 183 - 197 . Google Akademik | Crossref | Medline
179.	Wilson, C. İnsanlar geri çekilmeyi önlemek için antidepresan dozları hackliyorlar . New Scientist, https://www.newscientist.com/article/2140106-people-are-hacking-antidepressant-doses-to-avoid-withdrawal/ ( 2017 , 30 Kasım 2020'de erişildi). Google Scholar
180.	Lavigne, JE. Reçeteli ilaçların yan etkileri olarak intihar düşüncesi ve davranışı: eczacılar için bir güncelleme . J Am Pharm Assoc 2016 ; 56: 203 - 206 . Google Akademik | Crossref
181.	Malpass, A, Dowrick, C, Gilbody, S, et al Düşük ruh halinin anlamlı semptomlarını belirlemek için birinci basamakta PHQ-9'un kullanışlılığı: nitel bir çalışma . Br J Gen Pract 2016 ; 66: e78 - e84 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
182.	Bailen, NH, Wu, H, Thompson, RJ. Günlük yaşamdaki meta-duygular: duygusal farkındalık ve depresyon ile ilişkiler . Duygu 2019 ; 19: 776 - 787 . Google Akademik | Crossref | Medline
183.	Greenberg, LS. Duygu odaklı terapi . Clin Psychol Psychother 2004 ; 11: 3 - 16 . Google Akademik | Crossref | ISI
184.	Andrade, C. Antidepresan-yoksunluk mani: literatürün eleştirel bir incelemesi ve sentezi . J Clin Psychiatry 2004 ; 65: 987 - 993 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
185.	Dilsaver, SC, Greden, JF. Antidepresan yoksunluğunun neden olduğu aktivasyon (hipomani ve mani): mekanizma ve teorik önemi . Brain Res Rev 1984 ; 7: 29 - 48 . Google Akademik | Crossref
186.	Dufresne, RL, Wagner, RL. Antipsikotik-yoksunluk akatizi ve antipsikotik kaynaklı akatizi: geç akatizinin varlığına dair daha fazla kanıt . J Clin Psychiatry 1988 ; 49: 435 - 438 . Google Akademik | Medline | ISI
187.	Sinclair, LI, Christmas, DM, Hood, SD ve diğerleri Antidepresan kaynaklı gerginlik / anksiyete sendromu: sistematik inceleme . Br J Psychiatry 2009 ; 194: 483 - 490 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
188.	Aydemir, E, Aslan, E, Yazici, M. SSRI induced apathy syndrome. Psychiatry Behav Sci 2018; 8: 63. Google Scholar | Crossref
189.	Sansone, RA, Sansone, LA. SSRI kaynaklı kayıtsızlık . Psikiyatri Edgmont 2010 ; 7: 14 - 18 . Google Scholar
190.	Benca, RM, Buysse, DJ. Psikiyatri pratiğinde uykusuzluğu sadece bir semptom olarak değil, bir bozukluk olarak yeniden değerlendirmek . J Clin Psychiatry 2018 ; 79: me17008ah1c. Google Akademik | Crossref
191.	Roehrs, T, Merlotti, L, Zorick, F, et al Normallerde ve ani ve azalmış tedavinin kesilmesinden sonra uykusuzluk çeken hastalarda Rebound uykusuzluk . Psychopharmacology (Berl) 1992 ; 108: 67 - 71 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI
192.	Brandmeyer, T, Delorme, A, Wahbeh, H. Bölüm 1 - Meditasyonun sinirbilimi: sınıflandırma, fenomenoloji, bağıntılar ve mekanizmalar . İçinde: Srinivasan, N (ed.) Meditasyon. Cambridge, MA : Elsevier , 2019 , s. 1 - 29 . Google Akademik | Crossref
193.	Sokmen, YC, Watters, A. Kişiselleştirilmiş bir kendi kendine yatıştırıcı kit kullanarak dikkatli sanat etkinlikleri ile duygu düzenleme . Occup Ther Ment Health 2016 ; 32: 345 - 369 . Google Akademik | Crossref
194.	Yan, W. Wendy Burn: Tıp camiası, antidepresanlardan kurtulmak için desteğe ihtiyaç duyanların alabilmesini sağlamalıdır . BMJ Görüşü, https://blogs.bmj.com/bmj/2020/09/25/wendy-burn-medical-community-must-ensure-that-those-needing-support-to-come-off-anti- depressants-can-get-it / ( 2020 , erişim tarihi 25 Eylül 2020). Google Scholar
195.	Farrell, B, Mangin, D. Reçeteyi bırakmak, iyi reçete yazmanın önemli bir parçasıdır . Am Fam Hekimim 2019 ; 99: 7 - 9 . Google Akademik | Medline
196.	Beggelman, M. Neden biz doktorlar semptomların ilaç yan etkileri olduğunu görmekte başarısız oluyoruz? CommonHealth, https://www.wbur.org/commonhealth/2016/12/30/doctors-side-effects-medication ( 2016 , 7 Mart 2020'de erişildi). Google Scholar
197.	Jayaram, G. Psikiyatride olumsuz olayların ölçülmesi . Psikiyatri Edgmont Pa Townsh 2008 ; 5: 17 - 19 . Google Akademik | Medline
198.	Panagioti, M, Khan, K, Keers, RN, et al Tıbbi bakım ortamlarında önlenebilir hasta hasarının yaygınlığı, şiddeti ve doğası: sistematik inceleme ve meta-analiz . BMJ 2019 ; 366: l4185 . Google Akademik | Crossref | Medline
199.	Rektör, TS. Deneyimli bir popülasyonda sitalopram dozaj riskinin azaltılmasının sonuçlarına ilişkin bir çalışmada yöntemlerin açıklığa kavuşturulması: Krijnsen ve ark. Am J Psikiyatri 2017 ; 174: 485 - 486 . Google Akademik | Crossref | Medline
200.	Hengartner, MP. Antidepresanlar uzun vadede depresyon için ne kadar etkilidir? Nüks önleme denemelerinin ve geri çekilme konusunun karmaşık bir incelemesi . Ther Adv Psychopharmacol 2020 ; 10: 204512532092169 . Google Akademik | SAGE Dergileri | ISI
201.	Smith, CS, Paauw, DS. Tırnak vuruşlarını duyduğunuzda: Zebraları atlardan ayırmanın dört ilkesi . J Am Board Fam Pract 2000 ; 13: 424 - 429 . Google Akademik | Crossref | Medline
202.	Davies, J, Read, J, Hengartner, MP, et al Antidepresan çekilmesiyle ilgili klinik kılavuzların acilen güncellenmesi gerekiyor . BMJ 2019 ; 365: l2238 . Google Akademik | Crossref | Medline
203.	Gelenberg, A, Freeman, M, Markowitz, J, vd. Amerikan psikiyatri derneği majör depresif bozukluğu olan hastaların tedavisi için uygulama kılavuzu, üçüncü baskı . Am J Psychiatry 2010 ; 167 ( Ek 10 ): 9 - 118 . Google Scholar
204.	Satel, SL, Kosten, TR, Schuckit, MA, ve diğerleri DSM-IV'e ilaçtan uzun süreli çekilme dahil edilmeli mi? Am J Psychiatry 1993 ; 150: 695 - 704 . Google Akademik | Crossref | Medline | ISI

Binlerce insanın antidepresanları ve diğer psikotrop ilaçları azaltmasına yardımcı olmaktan öğrendiklerim - Adele Framer, 2021 (sagepub.com)