'Bir afyonun psikiyatrist versiyonu'

Emily Zeid 20'li yaşlarının başındayken, cinsel saldırıdan sağ kurtulduktan sonra panik atak yaşamaya başladı. Yerel akıl sağlığı hizmetleri için bekleme listelerinin 8 ay sürdüğü Missouri, Branson yakınlarında yaşadı.

Bu nedenle, günlük kullanım için Xanax reçete eden ancak ona riskler hakkında çok az bilgi veren birinci basamak doktoruna gitti. Zeid, ilaçların ilk başta rahatlama sağladığını, ancak bunun hızla yan etkilerin  gölgesinde kaldığını söylüyor.

Zeid, "Endişeme yardımcı olacak gibi, ama aynı zamanda beni çok sinirlendirecek ve iyi hissetmeme neden olacak" dedi. “Ertesi gün gerçekten uyuşuk ve halsiz hissederdim. Bir şeyler yapardım ve hatırlamazdım, bir nevi hafıza kaybı gibi. Neredeyse sarhoş olmak gibi, onların üzerindeyken ve hiçbir şekilde eğlenceli değildi. ”

Zeid bale okudu ve bir egzersiz eğitmeni olarak bir kariyer düşünüyordu, ancak baş dönmesi ve sersemliği de içeren ilaçların etkileri onun dansı bırakmasına neden oldu.

Doktorların şikayetlerini reddettiğini ve bunun yerine dozunu artırdığını söyledi. Birkaç ay içinde rutin, günlük aktivitelerle bile mücadele etmeye başladı.

Zeid, “Kendimi sadece bir kabuk gibi hissettim” dedi.

Emily Zeid, aylarca süren benzodiazepin yoksunluğunu "cehennemin kapılarından içeri bir giriş" olarak tanımlıyor.

'Bir afyonun psikiyatrist versiyonu'

Xanax, Klonopin, Valium ve diğer benzodiazepinler onlarca yıldır piyasada olsa da, yalnızca birkaç haftalık kullanım için denemelerde kapsamlı bir şekilde test edildiler. Sağlık uzmanları artık diğer yan etkilerin yanı sıra biliş, hafıza ve konsantrasyonu önemli ölçüde bozabileceklerini anlasa da, ilaç şirketleri bile bu ilaçların daha uzun süreler boyunca tam olarak ne yaptığını anlamamaktadır.

Bununla birlikte, endüstri verilerine göre, pandemiden önce bile, Missouri'lilerin neredeyse %6'sına benzodiazepin reçetesi verildi . Araştırmalar, ülkedeki en yüksek oranlardan biri olan bu oranın, Missouri'deki akıl sağlığı hizmeti sağlayıcılarının eksikliğinin bir sonucu olduğunu gösteriyor.

Washington Üniversitesi psikiyatristi Jessi Gold, günümüzde uzmanların tercih ettiği anksiyete tedavilerinin antidepresan ve terapi olduğunu açıklıyor. Benzodiazepinlerin hala bir yeri olsa da, genellikle yalnızca kısa süreli veya kriz amaçlı kullanım için ayrılmıştır.

Gold, “Kesinlikle bir afyonun psikiyatrist versiyonu gibiler” diyor. “Bizim için kesinlikle 'Bu kişinin buna ihtiyacı var mı? Bu doğruysa? Onları bundan çıkarmayı düşünmem gerekiyor mu?”

COVID-19 salgını, anksiyete tedavisi için zaten yüksek bir talep gönderdi. Amerikalıların yaklaşık %36'sı, koronavirüs pandemisi sırasında anksiyete bozukluğu semptomları olduğunu bildirdi ve COVID-19'un ABD'de yayılmaya başladığı ilk ayda, benzodiazepin ilaçları için reçeteler üçte bir oranında arttı.

Missouri sakinleri, ülkedeki en yüksek oranlardan birinde anksiyete belirtileri bildiriyor, ancak eyalet aynı zamanda ülkedeki en büyük zihinsel sağlık sağlayıcı sıkıntısı alanlarına sahip, Missouri ruh sağlığı uzmanlarının hizmetleri için ödenen düşük geri ödeme oranlarından sorumlu olduğu bir sorun. .

Bu, birçok Missourian'ın akıl sağlığı bakımı için birinci basamak doktorlarına yönelmesine neden oluyor. Harvard araştırmacıları , benzodiazepinlerin reçetelenmesinin çoğunu psikiyatristlerden ziyade bu doktorların yaptığını bulmuşlardır .

Uzmanlar için bile, doktor randevularının giderek daha hızlı dönüşen doğası, doktorları benzodiazepinlerin sağladığı hızlı düzeltmeyi seçmeye yönlendirebilir.

Gold, "Bazen bu ilaçlar, tıpkı sizin gibi onlara işe yarayacaklarını söyleyebilirsiniz ve onlara verebilirsiniz ve her şey hakkında uzun uzun konuşmanız gerekmez," diyor Gold, "ve bu sadece 'İşte, daha iyi hale getirdim' demenin bir yolu."

Yılların sonuçları

Benzodiazepinleri birkaç haftadan daha uzun süre kullanmak daha fazla yan etkiye yol açabilir. Kaç Missourian'ın uzun süreli kullanıcı olduğu belli olmasa da, araştırmalar ABD'deki yaklaşık dört benzodiazepin hastasından birinin bunları dört ay veya daha uzun süre kullandığını tahmin ediyor .

Opioidlerde olduğu gibi, devletin en savunmasız popülasyonları da benzodiazepinlerin sorunlu kullanımı ve aynı nedenlerden dolayı risk altında görünmektedir. Aslında, Missouri'de endemik olan yüksek oranlarda opioid kötüye kullanımı ve Batı Virginia, New Hampshire, Maryland, Massachusetts ve Connecticut gibi aynı eyaletlerde yüksek oranda benzodiazepin reçetesi bulabilirsiniz.

Anna Lembke, "Sosyo-ekonomik sıkıntıların olduğu, sağlık hizmetlerine erişimin eşit olmadığı ve insanların anksiyete gibi şeyler için psikoterapi gibi alternatif tedavilerden yoksun olduğu alanlarda daha fazla benzodiazepin ve opioid reçetesi görüyoruz" dedi. Stanford psikiyatristi ve araştırmacısı.

Emekli Kansas City avukatı Webb Gilmore'a, genellikle benzodiazepinlerle tedavi edilen başka bir durum olan uykusuzluğunun tedavisine yardımcı olması için 20 yıldan uzun bir süre önce temazepam reçetesi verildi.

Doktorunun, ilacın riski hakkında kendisine hiçbir uyarı vermediğini ve başlangıçta sorununu ortadan kaldırıyor gibi göründüğünü söyledi.

Gilmore, “Mucize bir ilaç olduğunu düşündüm” diye hatırlıyor.

Webb Gilmore, yıllardır almadığı bir uyku ilacının yan etkileriyle mücadele etmeye devam ettiğini söylüyor.

Ancak Gilmore, uyku ilacının etkisi geçtikten sonra gün boyunca ajitasyon ve titreme gibi semptomların yanı sıra düşük ruh hali gibi semptomlar hissettiğini söylüyor.

Gilmore, "'Aldığım ilacın bana neden olup olmadığını merak ediyorum - sadece 'gündüz geri çekilmesi' dedim" diye düşünmeye başladım.

Uzun süreli kullanıcılar, dozlar arasında yoksunluk belirtileri veya bazı kullanımlar için ilacın etkinliğini azaltan tolerans yaşayabilir .

İlk başta doktorlar, Gilmore'un gün içinde uyku ilacı almaya başlamasını veya farklı bir benzodiazepine geçmesini tavsiye etti. Bu yaklaşımlar işe yaramayınca Gilmore'u ilaçtan tamamen çıkardılar.

Bununla birlikte, benzodiazepinlere bağımlılık zamanla artar ve bu da hastalar bırakmaya karar verdiğinde daha şiddetli yoksunluk semptomlarını tetikleyebilir.

Gilmore, doktorunun dozunu hızla düşürme önerisini yerine getirdikten sonra, huzursuzluk, kalp çarpıntısı, tansiyon ani yükselmeler, iştahsızlık, depresyon, hafıza ve bilişsel sorunlar gibi semptomlar yaşadı. Bunlar onu günlük aktivitelerden geri çekilmeye zorladı.

Gilmore, “Bir yıldan fazla bir süre çalışamadım, okuyamadım, televizyon izleyemedim, ailem ve arkadaşlarımla iletişim kuramadım, konsantre olamadım, düşüncelerimi ifade edemedim ya da başka hiçbir şey yapamadım” dedi.

Araştırmacılar, bazı kişilerin benzodiazepin almayı tamamen bıraktıktan sonra bile yan etkilere sahip olmaya devam edebileceğini buldu. Bugün bile, temazepamdan kurtulmaya başladıktan üç yıl sonra bile, Gilmore bunların kalıntı etkilerini hâlâ hissettiğini söylüyor.

Lembke, "Yavaş yavaş azalmak yıllar alabilir ve bu ilaçları bıraktıktan sonra bile uzun süreli yoksunluk belirtileri yaşamaya devam ederler" diyor ve "Bu nedenle, bazı insanlar için gerçekten yıkıcı bir deneyim olabilir."

Anksiyete ilaçlarına değişen bir yaklaşım

Devlet kurumları ve kanun koyucular yakın zamanda sorunlu benzodiazepin kullanımına katkıda bulunan bazı sorunları ele almak için adımlar attılar.

Geçen yıl FDA , benzodiazepinlerin riskleri hakkında bir kara kutu uyarısı yayınladı ve Missouri'de yakın zamanda onaylanan bir yasa, akıl sağlığı bakımı için sigorta geri ödemesini artıracak , savunucuların sağlayıcı eksikliklerini gidermeye yardımcı olacağını söylediği bir hareket.

Ağustos ayında Missouri, ABD'de federal bir ruh sağlığı paritesi yasasını uygulayan son eyalet oldu. Bu baskı, kısmen KCUR tarafından rapor edilerek sorunun farkına varan Kansas Şehri Demokratı eyalet Senatörü Greg Razer tarafından yönetildi .

Saint Louis psikiyatristi Jessi Gold da dahil olmak üzere birçok akıl sağlığı uzmanı, benzodiazepin riskine artan ilgiyi alkışlıyor, ancak Gold bazı doktorların bu ilaçları kullanmaktan tamamen kaçınma eğilimine karşı uyarıda bulunuyor.

Bu arada, Benzo Savaşçı Topluluğu , BenzoBuddies ve Benzodiazepin Bilgi Koalisyonu gibi büyüyen benzodiazepin hasta destek ve savunuculuk gruplarının çoğu, hastaları uyarmak ve uzun süreli kullanıcıların onlardan uzak durmasına yardımcı olmak için daha fazlasının yapılması gerektiğini söylüyor. .

Yakın zamanda Grand Teton Ulusal Parkı'na yaptığı bir gezide resmedilen Angela Peacock, benzodiazepin hastalarının savunucusu olan Saint Louis'den eski bir ABD Ordusu çavuşudur.

St. Louis'den eski ABD Ordusu Çavuş Angela Peacock, Irak'ta konuşlandırılmasının ardından endişe ile mücadele ettikten sonra reçete edilen birden fazla benzodiazpinden çekilme ve yan etkilerle mücadele ederek yıllarını geçirdi. Anksiyeteden muzdarip diğer kişilere yardım etme umuduyla Washington Üniversitesi'nde Sosyal Hizmet Yüksek Lisans derecesi aldı.

Peacock, tıbbi sistemden ve yavaş değişim hızından bıkmış olsa da, hastaları doğrudan eğitmenin bir yolu olarak Benzodiazepin Bilgi Koalisyonu'na katıldı.

Peacock, "Sistemi değiştirmek son derece zor ve bir gecede olmayacak" diyor. "Yani bir hastayı ne kadar çok eğitirseniz ya da hasta kendi kendini eğitebilir. Bu gerçekten, 'İşte bir sürü bilgi. Bunu kendiniz çözmeniz gerekiyor. Böyle olduğu için gerçekten üzgünüz, ama bu işlerin şu anki durumu.'"

Bir yıl sonra Emily Zeid sonunda Xanax almayı bıraktı. Geri çekilme aylarını “cehennemin kapılarından girmek” olarak nitelendirdi.

Zeid, hasta gruplarından da yardım aldığını ve benzodiazepin yoksunluğu yaşayan diğer kişilere desteğini sunmaya devam ettiğini söylüyor. Şimdi en kötüsünü atlattığına göre, Zeid travma ve bir zamanlar onu bunaltan kaygıyla başa çıkmak için farklı bir yaklaşım izlediğini söylüyor.

Zeid, “Onu işlemeniz ve onunla başa çıkmanız gerektiğini öğrendim” diyor. “Benzo hasarından yaşayacağınız endişeden çok daha iyi.”

https://www.kcur.org/health/2021-11-01/missouris-lack-of-mental-health-care-means-patients-suffer-from-over-prescribed-anxiety-meds