'Çok Kutsal Bir Şey Benden Alındı'

Antidepresanlar milyonlara yardım ediyor. Ancak bazıları için yıkıcı bir cinsel yan etki getiriyorlar.

"Hiçbir yerde erotik bir his yoktu... klitorisim parmak eklemi gibiydi."

Emily, antidepresan kullanımının yan etkilerinin hayatını değiştirdiğini söylüyor. Lillie Louise Major'ın fotoğrafı.

Emily, seks onun için denkleme girmeden önce, 17 yaşından beri antidepresan Citalopram'ı almıştı. Beş yıl sonra, artık yeterdi.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI'lar alan insanların yaklaşık yüzde 65'i gibi - bazı araştırmacılar sayının daha da yüksek olduğuna inanıyor - Emily düşük libidonun yan etkisini yaşadı.

Ama bir süreliğine, ılımlı depresyonundan kurtulmak için buna değdi. Küçük pembemsi hapı her gün aldı ve hayat biraz daha iyiye gidiyor gibiydi.

Daha sonra, 2019'da 23 yaşında, Emily doktoruna cinsel işlev bozukluğunun onu hayatındaki bağlantı ve güvenden mahrum bıraktığını söyledi. Depresyonunun yan etkileri haklı çıkaracak kadar iyileşmediğini ve yaşam tarzı değişiklikleri ve konuşma terapisi ile yönetmeye odaklanacağını söyledi.

Ancak Vancouver Adası'ndaki bir üniversite öğrencisi olan Emily, günlük dozunu bıraktıktan sonraki haftalar içinde, mümkün olduğunu bildiğinden çok daha kötü bir sonuçla uyandı. Cinsel organları tamamen uyuşmuştu.

Mahremiyetinin korunması için adı değiştirilen Emily, “Vücudumda sanki bir canlılık yok oldu” dedi. "Enerji kaynağım kesilmişti, hiçbir yerde erotik his yoktu... klitorisim parmak eklemi gibiydi."

Panikledi ve bir doktor randevusu aldı. Ancak doktor endişelerini psikolojik olarak reddetti ve ona semptomların kendi kendine geçeceğini söyledi. “Bu konuda hiçbir şey yapamadılar ve hiç duymadılar.”

İki yıl sonra, o hala uyuşmuş.

SSRI'lar ve SNRI'ler, 1980'lerin sonlarından bu yana kaygı ve depresyonu olan milyonlarca kişiye yardımcı olmuştur ve genellikle ilaç destekli tedavi isteyen kişiler için birinci basamak ilaç seçenekleri olarak kabul edilir.

Kanadalıların yaklaşık yüzde 8,6'sı - 3,3 milyon kişi - 2019'da bir çeşit antidepresan aldı, bu sayı sigorta şirketlerinin pandemide arttığını söylüyor .

“Antidepresanlar gibi ilaçların insanların yaşamları üzerinde derinden faydalı etkileri oldu. BC'deki Kanada Ruh Sağlığı Derneği CEO'su Jonny Morris, "Hiç kimse bunların çıkarılmasını istemiyor" dedi, "[Hastaların] istediği ve biz de desteklediğimiz şey, ilaçlarla ilgili olarak derin etkileri olabilecek açık ve bilgilendirilmiş rızadır. insanların hayatları."

Emily, SSRI sonrası cinsel işlev bozukluğundan mustarip olabilecek binlerce Kanadalıdan biridir, SSRI ilaçlarının nadir görülen ve muhtemelen yeterince bildirilmeyen, sağlık hizmeti sağlayıcıları, ilaç şirketleri ve Kanada hükümeti tarafından yavaş yavaş tanınmaya başlayan potansiyel bir yan etki sendromudur.

Utanç ve damgalanma nedeniyle eksik bildirim, Kanada'da kaç kişinin SSRI sonrası cinsel işlev bozukluğu yaşadığını tahmin etmeyi zorlaştırıyor, ancak muhafazakar tahminler, 10.000 kadar insanın - Kanada'nın yaklaşık bir milyon SSRI kullanıcısının yüzde biri - devam etmedikleri takdirde bunu yaşayabileceğini söylüyor. kullanmak.

Federal hükümet , Emily ve diğer savunuculardan gelen bilgi özgürlüğü taleplerinin yanı sıra Rxisk platformundaki uzmanlar tarafından toplanan olumsuz olaylara ilişkin raporların ardından Ocak ayında yayınlanan bir raporda PSSD'nin nadir riskini sessizce kabul etti .

Health Canada'dan gelen rapor, üreticilerin SSRI'lar ve benzer serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri veya SNRI'ler için güvenlik bilgilerini "SSRI'ların kesilmesine rağmen uzun süreli (muhtemelen haftalar ila yıllar) potansiyel cinsel işlev bozukluğu riskini içerecek şekilde güncellemelerini sağlayacağını söyledi. SNRI'ler.”

Avrupa İlaç Ajansı'ndan iki yıl önce, "SSRI'ların/SNRI'lerin kesilmesine rağmen semptomların devam ettiği uzun süreli cinsel işlev bozukluğu raporları var" şeklindeki benzer bir bildirimin ardından geldi .

Ancak sekiz ay sonra, Health Canada'dan tavsiyeyi uygulamak ve hastaları potansiyel risk konusunda uyarmak için hangi adımların atıldığına dair bir güncelleme yok. The Tyee'den gelen iki medya talebi yanıtsız kaldı.

Emily ve diğer düzinelerce hasta, Kanada'nın farmasötik izleme ve ilaç etiketlemesini iyileştirmesi gerektiğini söylüyor.

Emily, "Hala orta derecede depresyonum var, ancak şimdi yüzleşmem gereken çok daha kötü bir sorunum var" dedi. "İnsanlar neleri riske atabileceklerini bilmeyi hak ediyor."

PSSD, bir SSRI veya SNRI'nin başlatılmasından veya kesilmesinden kaynaklanabilecek uzun süreli cinsel işlev bozukluğunun ciddi bir şeklidir.

Bugüne kadar yapılan araştırmayla ilgili 2017 literatür incelemesine göre, semptomlar arasında Emily deneyimleri, zayıf orgazm, cinsel dürtü azalması ve erektil disfonksiyon veya erken boşalma gibi genital uyuşukluk olabilir .

İlk kağıt PSSD hakkında 2006 yılında yayınlanan ve ABD'de bir 26 yaşındaki bir erkek alıp SSRI sertralin ve fluoksetin durdurduktan sonra PSSD geçiren altı yıl chronicled edildi, genellikle Prozac ve Zoloft olarak pazarlanan.

Yakov Reisman, Uluslararası Cinsel Tıp Derneği'nin 2016 tarihli bir makalesinde , "antidepresanla ortaya çıkan cinsel işlev bozukluklarının...

PSSD, libido etkileri şemsiyesinin bir parçasıdır, ancak “fark, sorunun devam etmesidir” diyor McMaster Üniversitesi aile hekimliği bölümünde bir psikiyatrist ve profesör olan Dr. David Healy.

"Tedaviyi bıraktığınızda zaten orada bir sorun olduğu çok açık hale geliyor. İlaca devam etsen de etmesen de kalıcı bir rahatsızlığın var.”

Tyee, Kanada'daki üç PSSD hastasıyla konuştu ve kayıtlarda yalnızca Emily rahat konuşabildi.

Birine, okulla ilgili kaygı yaşadığı zaman 11 yaşında ilaçlar verildi. Kendisine bir SSRI reçete etmeden önce doktorunun ve ailesinin danışmanlık gibi diğer seçenekleri araştırmasını istiyor. 

“Gün batımını görme yeteneği gibi çok kutsal bir şey benim rızam olmadan elimden alındı” dedi. “Bu, hayatta olmanın, diğer insanlarla ve kendisiyle bağlantılı olmanın içsel bir parçasıdır.”

40'lı yaşlarının ortalarında Okanagan Vadisi'ndeki bir başka kütük kamyon şoförü, hayatının bazı günlerini "yaşayan bir cehennem" olarak tanımladı. İlk önce depresyonunun bir sonucu olarak ve şimdi de yardımcı olması gereken ilaçların PSSD'si nedeniyle yıllarca romantik veya samimi bağlantılar kuramadı.

Arkadaşlarının büyümesini, evlenmesini ve çocuk sahibi olmasını izlerken, “dünyanın bensiz geçtiğini izlemek gibi geliyor” diyor.

SSRI'ların ve SNRI'ların yan etkileri, hazımsızlık ve kilo kaybından veya alımından artan intihar düşüncelerine kadar nitelik ve derece bakımından değişebilir. SSRI veya SNRI alan kişilerin yaklaşık yüzde 65'i, daha düşük cinsel dürtüye sahip olmak veya ilaçları alırken orgazm olamamak gibi libido etkileri bildirmektedir.

Bu rakam ancak üreticiler, genellikle ilaçlarla değişen cinsel dürtüleri arasında bağlantı kurmayan hastalar için özellikle libido etkileri hakkında soru sormaya başladığında rapor edildi. Hastalara ve doktorlara özel olarak klinik deneylerde ve reçete sonrası anketlerde soru sormaya başlamadan önce, sadece yüzde beşi cinsel etkiler bildirdi.

Emily, SSRI'ların ve SNRI'ların sahip olabileceği etkiler hakkında hastalara daha fazla danışılması gerektiğini söyledi. "İnsanlara nasıl olduklarını sormak konusunda daha proaktif olmalıyız, aksi takdirde ilaçların tam etkisini anlamayız."

Citalopram gibi tüm ilaçlar, doktorların ve eczacıların hastaları bilgilendirmesi için olası yan etkileri açıklayan ürün monografisi adı verilen bir bilgi sayfasıyla birlikte gelir. Ancak çoğu zaman doktorlar bunları ezberlemez ve eczacıların olası tüm yan etkileri hastayla birlikte gözden geçireceğini düşünürler.

UBC Therapeutics Initiative'de farmasötik politika uzmanı Alan Cassels, bir reçete doldurulduğunda, eczacının genellikle doktorun reçeteyi yazmadan önce riskler hakkında onlara zaten bilgi verdiğini varsaydığını söylüyor.

Reçeteli ilaçlarla ilgili advers olayların rapor edilmesi, doktorlar için isteğe bağlıdır ve doktorlar da bunu yapmak için harcadıkları zamanı faturalandıramaz veya faturalandıramaz. Kanada'daki hastane ortamlarında bu tür olayların bildirilmesi zorunludur.

Cassels, “Yan etkiler hakkında bildiklerimizi paylaşmayı ve bilmediklerimizi araştırmayı geliştirmek için çok fazla alan var” dedi.

Emily, kendisinin cinsel boyutunu kaybetmesinin, hayatı ve geleceğini nasıl hayal ettiği üzerinde büyük bir etkisi olduğunu söyledi. Bir zamanlar Vancouver Adası'nda ekolojik gençleştirme eğitimi alan bir lisans öğrencisiyken, PSSD'nin başlaması depresyonunu daha da kötüleştirdi ve intihar etmeyi düşündü.

Emily, "Cinsellik benim için önemli bir boyut ve onu kaçırmak hayatımın her yönünü bozuyor" dedi. "Romantik çekiciliği bir yana bırakın, hayatımda bir zamanlar yaşadığım sevinci bu kadar çok yaşayamıyorum."

PSSD'si başladıktan kısa bir süre sonra, Emily üniversiteyi bıraktı ve duygusal ve finansal destek için ailesiyle birlikte Vancouver Adası'na taşındı. Akıl sağlığı nedeniyle çalışamadı ve gelecekte tam zamanlı bir işi veya önemli bir ilişkisi olup olmayacağından emin değil.

“Artık köpekleri bile beslemiyorum çünkü kendimi çok boş hissediyorum.”

Emily izole hissediyor, ama yalnız değil. Doktoru tarafından görevden alındıktan sonra, Emily internette araştırma yapmaya başladı ve herhangi bir zamanda yaklaşık 2.700 aktif posteri olan PSSD Reddit sayfasına rastladı .

Emily, "Dünyada benim gibi başkaları olduğunu fark ettim" dedi. Almanya, İtalya ve Birleşik Krallık'taki PSSD savunuculuk örgütlerinin üyesi olan kişilerle bağlantı kurarak paylaşımlarda bulunmaya ve yorum yapmaya başladı.

Emily, kendisi ve muhtemelen Kanada'da sessizce acı çeken binlerce kişi için değişim ve destek için bastırmak istediğini biliyordu.

2020'de Kanada PSSD Derneği , Emily'nin ve çevrimiçi bağlanabilen bir dizi başka hastanın sıkı çalışmasından doğdu. Bazıları kimliğinin ortaya çıkma riskini almak istemediğinden, Emily hâlâ herkesin gerçek adını bilmiyor.

Son 18 ayda, üreticilerin ilaç onayı için başvururken Health Canada'ya sağladıkları verilere erişmek için birçok FOI talebinde bulundular ve Avam Kamarası'na PSSD'yi tanıması ve daha fazla araştırmayı finanse etmesi için dilekçe verdiler.

Health Canada'nın SSRI ve SNRI ürünleriyle ilgili yan etki uyarılarını güncellemek için hızlı hareket etmesini, olası olumsuz sonuçlar konusunda doktor ve psikiyatrist eğitimini finanse etmesini ve satmak isteyen ilaç şirketlerinden daha titiz ve şeffaf advers olay ve yan etki raporlaması talep etmesini istiyorlar. ürünleri Kanada'da.

Grup, PSSD'nin daha geniş çapta tanınmasıyla, acı çeken insanların gerekirse engellilik ve işsizlik yardımı alması için bir neden olabileceğini umuyor.

Danışman Yassie Pirani, sağlık hizmeti sunucuları tarafından inanılmadığında birçok hastanın izolasyonunun ve acısının daha da arttığını söylüyor. Lillie Louise Major'ın fotoğrafı.

Ayrıca , yaygınlığını ve Kanadalılar üzerindeki etkilerini daha iyi anlamak için PSSD hastalarına yönelik bir anket yürütmek üzere Queen's University Cinsel Sağlık Araştırma Laboratuvarı'nda Caroline Pukall ile birlikte çalışıyorlar .

Pukall, kişinin PSSD geliştirme riskini neyin artırabileceği hakkında çok az şey biliniyor ve bazı hastalar birkaç yıl sonra iyileşirken, şu anda herhangi bir tedavi yok, dedi Pukall.

Queen's'de psikoloji doçenti olan Pukall, “Anahtar, insanların deneyimlerini gerçekten doğrulamak ve onlara neler yaşadıklarını anlamaları için bir tür bağlam sunabilmektir” dedi. "Çünkü şu anda gerçekten bir tane yok."

CMHA'dan Morris, bunun Kanada ruh sağlığı sisteminin, olumsuz olayları ciddiye almak için hastaların savunuculuğuna ne kadar güvendiğinin açık bir örneği olduğunu söyledi.

Morris, “Çalışan ve fiziksel sağlığa daha yakın olan bakım sistemlerimiz olsaydı, belki de sistemler bu riskleri belirleme ve ciddiye alma konusunda daha proaktif olurdu” dedi. "Tıp camiasını bunu ciddiye almaya iten şey sadece savunuculuk olmamalı."

Healy, durumun ne kadar nadir olduğunu bilmenin zor olduğunu çünkü üreticilerin henüz bu konuda rapor vermelerinin gerekmediğini ve bir doktorun muhtemelen tüm kariyeri boyunca tek bir vaka göreceğini belirtti.

Healy, ilaçları tüm sağlık sorunlarına çözüm olarak kabul etmemizin birçok yan etkiyi görmezden geldiğini söylüyor.

Farmakoloji alanında uzmanlaşan ve Rxisk'i kuran Healy, antidepresanların tarihini ve nadir görülen yan etkilerini inceleyen çalışmalarıyla PSSD konusunda önde gelen uzmanlardan biri haline geldi.

Healy, kısa bir süre içinde küçük bir klinik deneye dayanan bir ilacın tüm potansiyel yan etkilerini tahmin etmenin veya aramanın zor olduğunu söyledi, ancak sağlık hizmeti sağlayıcılarını ciddi etkileri konusunda ikna etme sorumluluğu hastalara verildi. .

Healy, antidepresanların milyonlarca hastaya sağladığı faydaların sıkı bir savunucusudur ve ilaç karşıtı hareketlerle aynı hizada değildir.

Ancak klinik araştırma verilerine genişletilmiş erişim ve PSSD ve diğer nadir yan etkilerin daha iyi izlenmesi ve tedavisi olmadan, kritik araştırmaların reçeteli ilaçları kusurlu çözümlerden ziyade kutsal olarak gören “dini bir inanç sistemine karşı” olacağından endişe duyuyor.

Cassels kabul eder. Reçete yazmanın her iki tarafı da tatmin ettiğini söylüyor: hızlı ve doktorlar birine yardım etmiş gibi hissediyor ve hastalar sanki duyulmuş gibi hissediyor ve şimdi bir çözümü var.

Ancak "etkisi olan her ilacın bir yan etkisi vardır" göz önüne alındığında Cassels, ilacın yan etki riskini azaltmak için uygun olduğunda farmasötik olmayan seçenekleri keşfetmede daha iyi olması gerektiğini söylüyor.

Yan etkiler ve riskler hakkında bilgi sahibi olmak, SSRI alımı veya bu konudaki diğer reçeteler üzerinde caydırıcı bir etkiye sahipse, Cassels “öyle olsun” diyor. "Bence çoğu insan bir ilacın ciddi cinsel işlev bozukluğuna yol açabileceğini, onu almadan önce bilmek isteyecektir" dedi.

Ancak zihniyet ve politikada bu değişiklikleri yapmak, hükümetin raporlama standartlarını ve ilaç şirketlerinden daha fazla şeffaflık getirmesini gerektirecektir. Cassels, “Bunu ancak mecbur kalırlarsa yapacaklar” dedi. “Olumsuz risklere gereğinden fazla odaklanmamak onların çıkarına.”

PSSD ile ilgili bu bilgi birikimini ve etkilerinin kanıtını oluşturmak, sadece PSSD için potansiyel çözümler ve risk faktörleri bulmaya yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda mevcut hastaların acılarına inanmasına yardımcı olacaktır.

Yassie Pirani, sağlık hizmeti sunucuları tarafından inanılmadığında birçok hastanın izolasyonunun ve acısının daha da arttığını söyledi.

PSSD ve diğer cinsel travmaları olan insanları desteklemek konusunda uzmanlaşmış Vancouver merkezli kayıtlı danışman Pirani, "Alay edilmeden işten atılmaya kadar herhangi bir şey yaşadıklarında güvende bir kopukluk oluyor" dedi.

Pirani, daha fazla damgalanmış bir durum düşünemeyeceğini, çünkü bu durumun, sağlığın zaten genellikle hafife alınan iki yönü olan ruh sağlığı ve cinselliğin kesişim noktasında geldiğini söyledi.

"Ve insanlar genellikle yanlış teşhis alırlar. Aslında PSSD tanısı almaktansa sanrılı bozukluk tanısı almaları çok daha kolay.”

Morris, danışmanlık, istikrarlı barınma ve istihdam gibi ilaçların ötesinde mevcut olan desteklerin sayısının artırılmasının, ilaçların yalnızca ihtiyaç duyulduğunda kullanılmasını ve potansiyel zararlarının en aza indirilmesini sağlayacağını söyledi.

Ancak şu an için Kanada PSSD Derneği bir tuğla duvarı parçalıyormuş gibi hissedebilir, dedi Emily. Grup, bu yılın başlarında BC Psychological Association'a sunum yapabildi, ancak pek sıcak karşılanmadı. Eyalet ve federal sağlık bakanlarına yapılan aramalar ve e-postalar cevapsız kaldı.

Tyee Health Canada'ya ulaştı ve basın saatine kadar haber alamadı.

Şimdi 25 yaşında olan Emily, gününün çoğunu uyuyarak, teşhisinin zihinsel ve fiziksel ağırlığından ve getirdiği yalnızlıktan yorularak geçiriyor.

Daha önce hiç dindar olmamasına rağmen, Mukaddes Kitap Emily'nin sözleriyle “kendi mutluluğunu daha büyük bir ağaca aşılayabilirsen” inancın geliştiği fikriyle teselli verdi.

“Kişisel hayatımda o ağaç Tanrı oldu ve hayatımın geri kalanında bu aktivizm” dedi.

https://thetyee.ca/News/2021/11/02/Something-Sacred-Has-Been-Taken-Away/