İlaç tedavisinden önce "tedavi seçenekleri menüsü

İngiliz Ulusal Sağlık Sistemi NHS, yeni kılavuzlara göre ilaçtan önce depresyon tedavisi verecek

Taslak kılavuz, daha az ciddi vakalarda CBT ve farkındalık dahil 'tedavi seçenekleri menüsü' sunulması gerektiğini söylüyor

On yıldan fazla bir süredir ilk yeni NHS yönergelerine göre, İngiltere'de hafif depresyonu olan milyonlarca kişiye antidepresanlardan önce terapi, egzersiz, farkındalık veya meditasyon önerilmelidir.

Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (Nice) , taslak kılavuz kapsamında, ilaç tedavisi düşünülmeden önce sağlık profesyonelleri tarafından hastalara "tedavi seçenekleri menüsü" sunulmasını önermektedir.

Şu anda, hafif depresyonu olanlara antidepresanlar veya bilişsel davranışçı terapi (CBT) gibi yüksek yoğunluklu bir psikolojik müdahale sunulmaktadır. Değişiklik, 2009'dan bu yana yetişkinlerde depresyonu tanımlama, tedavi etme ve yönetmeye yönelik ilk yeni önerilerin bir parçasını oluşturuyor.

Ulusal İstatistik Ofisi'ne (ONS) göre, yaklaşık altı yetişkinden biri (%17) bu yaz bir tür depresyon yaşadı. Oran, yetişkinlerin %10'unun yaşadığı pandemi öncesine göre daha yüksek. ONS, genç yetişkinlerin ve kadınların etkilenme olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.

2019 yılında yapılan bir inceleme, İngiltere'deki yetişkin nüfusun %17'sine (7,3 milyon kişi) 2017-18 yılında antidepresan reçete edildiğini gösterdi.

Nice'deki yönergeler merkezinin direktörü Dr Paul Chrisp şunları söyledi: “Covid-19 salgını bize depresyonun ülkenin zihinsel sağlığı üzerindeki etkisini gösterdi. Depresyonu olan kişiler, NHS'nin kullanabileceği bu kanıta dayalı kılavuz tavsiyelerine gecikmeden ihtiyaç duyarlar ."

Değişiklikler kapsamında, hafif depresyonlu kişileri de içeren “daha ​​az şiddetli depresyonu” olanlar, kendilerine en uygun olanı hakkında doktorlarla görüşmelere dahil edilmelidir, ancak grup bilişsel davranışçı terapi (CBT) ilk tedavi olarak sunulabilir. BDT “düşüncelerin, inançların, tutumların, duyguların ve davranışların nasıl etkileşime girdiğine odaklanır ve hayattaki şeylerle farklı şekilde başa çıkmak için başa çıkma becerilerini öğretir”.

Bunu, ilaç bir seçenek olarak tartışılmadan önce, bireysel CBT, kendi kendine yardım, grup egzersizi veya grup farkındalığı veya meditasyon dahil olmak üzere diğer yedi tedavinin teklifleri takip edebilir.

Nice, grup egzersizinin tipik olarak 10 hafta boyunca haftada üç 60 dakikalık seansları içereceğini söyledi. Alternatif olarak, hastalar, Nice'in genellikle sekiz haftalık iki saatlik seanslardan oluştuğunu ve “şimdiki zamana konsantre olmaya, düşünce ve duygularla ve bedensel duyumlarla gözlemleme ve oturmaya ve nefes egzersizlerine” odaklanan grup farkındalığı veya meditasyonu seçebilirler.

Kılavuz şunları ekliyor: “Kişinin tercihi bu değilse, daha az şiddetli depresyon için rutin olarak antidepresan ilaçları birinci basamak tedavi olarak sunmayın.”

Antidepresan ilaç seçeneğiyle birlikte benzer bir dizi psikolojik müdahale, “daha ​​şiddetli depresyon” için birinci basamak tedaviyi seçenlere sunulmalıdır.

Nice, tedavi seçeneklerini değerlendirirken, insanların depresyonlarına neyin katkıda bulunabileceğini ve hastanın önceki depresyon veya tedavilerle ilgili deneyimlerini tartışmaya teşvik edilmesi gerektiğini söyledi.

Manchester Üniversitesi'nde psikiyatri ve toplum sağlığı profesörü ve kılavuz komitesi başkanı Nav Kapur şunları söyledi: “Bir komite olarak, depresyondan muzdarip insanlar ve bakıcıları üzerinde gerçek bir etkisi olacağını umduğumuz tavsiyeler hazırladık. . Özellikle hasta seçiminin rolünü vurguladık – uygulayıcıların insanlara kanıta dayalı tedavi seçenekleri sunması gerektiğini ve her tedavinin her kişiye uygun olmayacağını anlamasını önerdik.”

Kılavuz, doktorların ruh sağlığı bekleme listelerini hastalarla tartışmasını önerir. Antidepresanları bırakanlar için de yeni öneriler içeriyor.

Nice, antidepresan ilaç almayı veya kullanmayı bırakmayı düşünen kişilerin, faydaları ve riskleri hakkında sağlık uzmanlarıyla konuşmaları gerektiğini söyledi. Doktorlar, bırakmanın başarılı bir şekilde tamamlanmasının haftalar veya aylar sürebileceğini, genellikle dozu zaman içinde aşamalı olarak azaltmanın gerekli olduğunu ve çoğu insanın antidepresanları başarıyla bıraktığını açıklamalıdır.

NHS Business Services Authority'den alınan rakamlar, Ekim ve Aralık 2020 arasında 20 milyondan fazla antidepresan reçete edildiğini gösteriyor - 2019'daki aynı üç aya kıyasla %6'lık bir artış.

Kılavuz komitesinin meslekten olmayan bir üyesi olan ve depresyonlu iki aile üyesine bakıcılık yapan emekli avukat Catherine Ruane, “Son 12 yılda bilim ve tıpta önemli ilerlemeler oldu” dedi. "Bu kılavuz, daha fazla sayıda hasta seçimine vurgu yapıyor ve hastalar ve bakıcıları için gerçekten önemli olan şeyleri daha fazla hesaba katıyor."

https://www.theguardian.com/society/2021/nov/23/nhs-to-give-therapy-for-depression-before-medication-under-new-guidelines