Reçeteli hap kurbanlarına yardım edemediğim için neden istifa ettim:

Psikiyatrik ilaç bağımlılığıyla mücadele konusunda İngiltere resmi kılavuz ve yönergelerin hazırlanmasına yardımcı olan bir komite üyesi, neden komiteye tavır aldığını ve sonuçta istifa ettiğini anlatıyor

İlaçlarına bağımlı hale gelen hastalar için sekiz yıllık kampanya yürüttükten sonra, 2019'da sorunu çözmek için yeni resmi yönergeler hazırlayan bir komiteye katılmam istendiği için memnun oldum.

(Ekleyenin Notu. Bahsedilen komite İngiliz NICE (Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü, İngiltere'deki Sağlık Bakanlığı'nın dört alanda kılavuzlar yayınlayan,  idari bir kamu kuruluştur) a balığıdır)

Komitenin, bağımlılığa neden olabilecek ilaçların güvenli bir şekilde yazılması ve geri çekilmesini kapsayan doktorlar ve reçete yazanlar için kanıta dayalı öneriler üretmesi gerekiyordu. 

Bunlar, bu ülkede milyonlarca insan tarafından alınan uyku hapları, ağrı kesiciler ve antidepresanlar gibi yaygın olarak reçete edilen ilaçları içerir.

Ancak bu yılın başlarında komiteden istifa ettim çünkü önemli kanıtları göz ardı ettiğine ve sonuç olarak birçok hastanın ilaçlarını güvenli bir şekilde bırakamayacağına inanıyorum.

İlaçlarına bağımlı hale gelen hastalar için sekiz yıllık kampanya yürüttükten sonra, 2019'da sorunu çözmek için yeni resmi yönergeler hazırlayan bir komiteye katılmamın istenmesi beni memnun etti.

Uyku haplarını ve antidepresanları bıraktıktan sonra üç yıldan fazla bir süredir çalışamaz halde olduğum için bu benim için önemli bir konu.

19 yaşındayken sinüs ameliyatı için hastaneye kaldırıldım ve ameliyat sonrası baş ağrıları ve muhtemelen anestezinin neden olduğu diğer yan etkilerden acı çektim.

Ancak bu yanlış teşhis edildi ve bana bir dizi antidepresan ve uyku ilacı verildi. Çok az izleme ile yıllarca bunlara devam ettim, o zamanki doktorumun tavsiyesi üzerine 2009'da soğuk hindiye gidene kadar.

Yıkıcı yoksunluk belirtileri yaşadım ve yıllarca çalışamadım ya da evden çıkamadım.

Acı tarif edilemezdi: semptomlar arasında şiddetli hafıza ve bilişsel problemler, duyusal çarpıtmalar, aşırı kaygı, uykusuzluk, kulak çınlaması ve sinir ağrısı vardı.

Sinir ağrısı ve kulak çınlaması on yıldan fazla bir süre sonra devam etse de, her nasılsa işler düzelene kadar her gün kendimi sürükledim. İlaçları asla bu kadar çabuk bırakmaması gerektiği için doktoruma dava açtım - bu ilaçları her zaman çok yavaş azaltmalısınız.

Bu süre zarfında, binlerce kişinin benzer şekilde acı çektiği, sağlık sistemine görünmeyen ve yardım için NHS tarafından finanse edilen herhangi bir hizmetin bulunmadığı çevrimiçi forumlar ve Facebook grupları keşfettim.

Aldıkları tek hayat kurtarıcı destek, bu çevrimiçi topluluklardaki diğerlerindendi.

Ancak bazı insanlar için acı o kadar şiddetlidir ki intihara yol açar.

Ancak, İngiltere Halk Sağlığı (PHE) 2019'da yetişkinlerin yaklaşık yüzde 25'inin bu ilaçlardan bir veya daha fazlasını bir önceki yıl reçete ettiğini gösteren bir inceleme yayınladıktan sonra bu durumun değişmesi gerekiyordu, çok sayıda kişi bunları yıllarca kullanıyordu, çoğu zaman aksine reçete yönergelerine.

İnceleme, Tüm Taraflardan Parlamento Grubu'nun (APPG) Reçeteli İlaç Bağımlılığı (kurulmasına yardım ettiğim), hasta grupları ve Daily Mail'den gelen baskıya yanıt olarak yapıldı.

İnceleme, ulusal 24 saat yardım hattının yanı sıra yerel ilaç bırakma destek hizmetleri de dahil olmak üzere çeşitli önerilerde bulundu. Ama şimdiye kadar bunların hiçbiri gerçekleşmedi.

Kılavuzlar, doktorların ilk randevuda reçete yazmaması gerektiğini belirtmektedir; ortak karar vermenin önemini vurgulayın; ve ilaçların risklerinin tartışılması gerektiğini netleştirin

Ayrıca doktorlar için geliştirilmiş klinik rehberlik önerdi. Bu, Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE) ve özellikle 2019'da katıldığım komite için bir görevdir.

Ben istifa ettikten altı ay sonra, NICE kamuoyuna danışma için taslak yönergeler yayınladı. Ve korktuğum gibi, doktorların ve hastaların bu ilaçları güvenli bir şekilde bırakmalarına yardımcı olacak temel bilgileri kaçırıyorlar.

Yeni yönergeler hakkında söylenecek çok güzel şeyler olduğunu vurgulamalıyım. Örneğin, hastalara her zaman bu ilaçlara alternatif sunulmasını öneriyorlar.

Kılavuzlar, doktorların ilk randevuda reçete yazmaması gerektiğini belirtmektedir; ortak karar vermenin önemini vurgulayın; ve ilaçların riskleri tartışılmalıdır.

En önemlisi, hastaya tanılarını, önerilen tedavi süresini, aşırı doz risklerini ve bir sonraki gözden geçirme tarihini içeren yazılı bir yönetim planının verilmesini önerirler.

Hastalara riskleri söylenmeden çok uzun süre bu ilaçlar verildi; Reçete yazanlara artık tüm bunları belgelemelerinin söylenmesi çok olumlu bir adım.

Ancak bu kılavuzun, benim gibi binlerce hastanın yaşadığı sakatlayıcı semptomlardan kaçınmak için bu ilaçlardan güvenli bir şekilde ayrılmayı da desteklemesi gerekiyor. Yavaş, güvenli bir koniklik ile tamamen önlenebilirler.

Ve yoksunluk belirtileri yalnızca neden olunan acı açısından yıkıcı değildir - bunlar, bağımlılık oluşturan ek ilaçların reçete edildiği yeni bir durum olarak yanlış yorumlanabilir veya eski sorunun geri dönüşü olarak yanlış teşhis edilebilir.

Yeni ilaç bırakma yönergelerinin bundan kaçınmaya yardımcı olacak net talimatlar sağlaması bekleniyordu, ancak ne yazık ki bunu başaramadı.

NICE yönergeleri, bir kanıt hiyerarşisi kullanılarak geliştirilmiştir. En üstte, iki hasta grubunu karşılaştıran - birinin tedavi gördüğü, diğerinin tedavi görmediği - randomize kontrollü çalışmaların sistematik incelemelerinin altın standardı var.

Aşağıda, randomize kontrollü çalışmaların diğer kabul edilebilir kanıt biçimleri bulunmaktadır. NICE'ın web sitesinde dediği gibi: 'Bu, literatürden alınan veya paydaşlar tarafından sunulan nitel ve nicel kanıtları içerebilir. Ayrıca gözlemsel verileri ve uzmanlardan alınan tanıklıkları da içerebilir.'

Başka bir deyişle, hasta gruplarının ve uzmanların kendilerinden gelen raporları içerebilir.

İlgili olabilecek çok az sayıda randomize kontrollü çalışmanın olduğu başından beri açıktı. İlaç şirketlerinin, hastaları ilaçlarını bırakmanın güvenli yollarını araştırmak için çok az teşviki vardır - daha fazla insan bunları tükettiğinde kâr ederler.

Yine de NICE araştırmacıları, büyük ölçüde endüstri destekli araştırmaların karanlık derinliklerinden uzun süredir unutulmuş randomize kontrollü denemeleri çekerek, kanıtları araştırarak aylar harcadılar. 1.500 sayfadan fazla kanıt incelemesi yazıldı ve bunların çoğu hedefi büyük ölçüde kaçırdı.

Bunun nedeni, bu çalışmaların hiçbirinin güvenli geri çekilme için en önemli müdahale olan yavaş, hiperbolik sivriltmeyi kapsamamasıdır. Binlerce kişinin deneyimine dayalı olarak uzun yıllar boyunca geliştirilmiştir ve dergilerde yayınlanan makalelerle desteklenmektedir.

Hiperbolik azaltma, dozun her seferinde aynı sabit miktar yerine önceki dozun küçük bir yüzdesi oranında azaltılması anlamına gelir. Kraliyet Psikiyatristler Koleji tarafından yayınlanan antidepresanlardan çekilmeye ilişkin son kılavuzun temelidir ve Maudsley Reçete Yazma Yönergeleri'nin (Birleşik Krallık'ın psikiyatrik reçete yazma incili) güncel baskısında yer alır.

Ve yine de -belki de bu yöntem randomize kontrollü bir denemeye tabi olmadığı için- yeni NICE kılavuzlarının taslağı, nasıl azaltılacağı, ne sıklıkta ve ne kadar azaltılacağı gibi ayrıntıları içermiyor.

Bunların güvenli geri çekilme konusunda kılavuz olması gerekiyor, ancak yine de en temel ilkeleri kapsamakta başarısız oluyorlar. Fırın sıcaklığını veya pişirme süresini belirtmeden kızarmış tavuk tarifi yayınlamak gibi.

NICE, web sitesinde 'mevcut olan en iyi kanıtları değerlendirmek için kapsamlı bir yaklaşım' aldığını iddia ediyor. Ancak bu yönergelerin taslağı için bunu yapmadı. Hiperbolik sivrilme ile ilgili birçok makaleyi gözden geçiremedi. Geri çekilme uzmanlarını ifade vermeye davet etmedi ya da hasta gruplarından ve geri çekilme yardım kuruluşlarından gelen bildirimleri gözden geçirmedi.

Bu kılavuzların ve orijinal PHE incelemesinin yalnızca hastaların kampanya yürütmesi nedeniyle gerçekleşmiş olması şok edicidir - ve yine de şimdi, kritik anda, onların deneyimleri göz ardı edilmektedir.

Sonuç olarak, bu kılavuzlar, doktorlara ve hastalara, insanların bu ilaçları güvenli bir şekilde bırakmaları için umutsuzca ihtiyaç duydukları basit tarifi sağlamayacak.

Bu sorunları NICE komitesine ilettim ve ne yazık ki diğer üyeler endişelerime katılmadı. Bu nedenle yönergeleri destekleyemediğim için istifa etmeye karar verdim.

Reçeteli ilaç bağımlılığının korkunç zararlarını azaltmak için bu yeni kılavuzların - hasta tarafından geliştirilen kanıtlar da dahil olmak üzere - en iyi kanıtları içermesini sağlamalıyız.

https://www.dailymail.co.uk/health/article-10179195/Why-resigned-failure-help-prescription-pill-victims.html