Psikiyatrik İlaçları Bırakma Süreci İçin Dr. Peter Breggin'in %10'luk koniklik yöntemi

Pek çok insan, semptomlarının ve yoksunlukta yaşanan güçlüklerin akıl hastalığını kötüleştirmediğini, ancak ilaçların kendilerinin bu kitabı okuduğunda farkına varır: İlacınız Sorununuz Olabilir: Psikiyatrik İlaçları Nasıl ve Neden Durdurmalı, Peter R. Breggin ve David Cohen. Bölüm 8, Psikiyatrik İlaç Alımı Nasıl Durdurulur, %10 azaltma yönteminin neden ve nasıl kullanılacağına dair ayrıntılı bir açıklama içerir.

 

İzleyicileri güvenli incelme konusunda eğitmek için burada yayınlanmıştır. Neden yavaş yavaş daralır, nasıl yavaş daralır ve ne zaman daha fazla yavaşlar gibi birçok soruyu yanıtlar. 

Notlar ve kaynakça ile tam metin burada.

Uyuşturucunuz Sorununuz Olabilir

Bölüm 8: Psikiyatrik İlaçlar Nasıl Durdurulur

 

Psikiyatrik ilaç almayı bırakmak için aceleniz olabilir. Belki de can sıkıcı yan etkiler yaşıyorsunuz veya halsiz ve duygusal olarak uyuşmuş olmaktan "bıkmış" hissediyorsunuz. Dikkat! İlk önce herhangi bir tehlike olmadığından emin olmadan uyuşturucu almayı aniden bırakmak iyi bir fikir değildir. Bize göre, çok hızlı gitmektense çok yavaş gitme yönünde hata yapmak neredeyse her zaman daha iyidir. Nadir durumlarda, ciddi bir advers reaksiyonun gelişmesi, derhal geri çekilmeyi gerektirebilir; ancak ciddi bir ilaç reaksiyonu yaşıyorsanız deneyimli bir klinisyenden yardım almalısınız.

 

Psikiyatrik ilaçları bırakmaya başladığınızda, kimsenin - hatta doktorunuzun bile - acele etmesine izin vermeyin. Özellikle çok hızlı gitme ihtimaliniz varsa, fiziksel, duygusal ve ruhsal olarak nasıl hissettiğinize dikkat edin. Ancak aynı zamanda, çekilmenin size sandığınızdan daha fazla sorun yarattığına inanan profesyonellerin, aile üyelerinin veya arkadaşlarınızın uyarılarını da dikkate almalısınız. Uyuşturucuyu bırakırken duygusal durumunuzun en iyi yargılayıcısı olmayabilirsiniz, bu nedenle güvendiğiniz kişilerin endişelerini göz önünde bulundurmalısınız.

 

Kademeli Çekilme Kendi Korumasıdır

İnsanlar psikiyatrik ilaçlar aldıklarında, karar verme yetenekleri daha az etkili olabilir. Duyguları uyuşmuş. Bu zamanlarda, eğer düşünceleri kelimelerle ifade edilirse, muhtemelen kararsızlık, ilgisizlik veya kafa karışıklığı iletecektir. Ya da sanki kontrolden çıkmış gibi, peş peşe farklı duygular yaşayabilirler. İnsanlar genellikle daha net düşünmek, yeniden "tam hissetmek" ve kendilerine daha fazla hakim olmak istediklerinden, psikiyatrik ilaç almayı bırakmaya motive olurlar.

 

Uyuşturucuyu bırakmak, bazen yoksunluğa eşlik eden duygusal ve entelektüel roller-coaster'ı yavaş yavaş "kontrol etmeye" yardımcı olur. Gerçekten de, yavaş, kademeli bir daralma, geri çekilme sürecinde bir disiplin görevi görür. Bu disiplin, mevcut bilgi ve sağlam klinik deneyim ile desteklenmektedir. İlerlemeniz hakkında geri bildirim sağlayacak güvenilir bir arkadaşınızın veya müttefikinizin yokluğunda, bir destek ağının yokluğunda, özellikle ne kadar hızlı ilerlemeniz gerektiğinden emin değilseniz, kademeli olarak geri çekilme en akıllıca strateji olacaktır. Bir tıp doktoru veya başka bir sağlık uzmanı size yardım ediyor veya çekilmenizi izliyor olsa bile, kademeli bir azaltma genellikle en güvenli stratejidir.

 

Kademeli Geri Çekilme Neden Ani Çekilmeden Daha İyidir?

Psikiyatrik bir ilaç kan dolaşımınıza girdiği anda beyniniz, ilacın etkisini telafi etmek için mekanizmaları harekete geçirir.1 Bu telafi edici mekanizmalar, ilaca yanıt olarak sürekli çalıştıktan sonra yerleşir. İlaç hızla çıkarılırsa, aniden kaybolmazlar. Aksine, bir süre için dizginleri serbesttir. Tipik olarak, bu telafi edici mekanizmalar, topluca yoksunluk sendromu olarak adlandırılan fiziksel, bilişsel ve duygusal rahatsızlıklara neden olur.

 

Çekilme reaksiyonlarının yoğunluğunu azaltmanın en basit yolu, dozları küçük artışlarla kademeli olarak azaltmaktır. Bu şekilde, beyninize normal işleyişini yeniden kazanması için uygun "zaman" ve "alan" vermiş olursunuz. Akut, tehlikeli ilaca bağlı toksik reaksiyona maruz kaldığınız açıkça kanıtlanmadıkça, yavaş ve kademeli bir geri çekilme ile devam etmelisiniz. Çekilme süresi ne kadar uzun olursa, beklenen yoksunluk reaksiyonlarının yoğunluğunu en aza indirme şansınız o kadar artar.

 

İlginç bir şekilde, "kademeli olarak bırakmanın herhangi bir yoksunluk sendromunun seyrini kısaltma eğiliminde olduğuna" dair bazı kanıtlar vardır.2 Başka bir deyişle, ilacı bırakmadan sonra beklenen tüm semptomların gerçek süresi, aniden bırakırsanız, ilacı yavaş yavaş bırakırsanız muhtemelen daha kısa olacaktır. .

 

Trisiklik antidepresanları bırakmaya ilişkin erken bir çalışmada, iki haftadan kısa bir süre içinde bırakılanların yüzde 62'si, daha uzun bir süre boyunca bırakılanların yalnızca yüzde 17'si ile karşılaştırıldığında, geri çekilme reaksiyonları yaşadı.3 Çekilmenizi iptal etmek için cazip olun, kademeli bir azalma, başarılı olma ve uyuşturucudan uzak kalma şansınızı artırır.

 

Buna ek olarak, ilaç alımını kademeli olarak azaltan insanlar, şimdi yeniden yatırım yapmayı öğrenebilecekleri yenilenmiş bir güç ve enerji buluyor gibi görünüyor. Ani, plansız bir bırakmanın aksine, kademeli bir geri çekilme, bu enerjiyi kullanmanın yapıcı yollarını bulmalarına, geliştirecekleri yeteneklerine olan yeni güveni takdir etmelerine ve yeni duygusal ve davranışsal kalıpları pekiştirmelerine olanak tanır. süreçte öğrendi.

 

Yayınlanmış bir hesap, altı ay boyunca günde 20 mg aldıktan sonra Paxil'i durdurmak isteyen bir kadının durumunu anlatıyor. Doktoru bu dozu aniden yarıya indirerek günde 10 mg'a çıkardı ve ona yeni dozu bir ay süreyle verdi. Ardından, takip eden iki hafta boyunca ona gün aşırı 10 mg verdi. İlaçsız alternatif günlerde, kadın şiddetli baş ağrıları, şiddetli mide bulantısı, baş dönmesi ve vertigo, ağız kuruluğu ve uyuşukluk yaşadı. Doz günde 5 mg'a düşürüldü, ancak bunun sadece ıstırabını uzattığına ikna olunca aniden durdu. İki hafta boyunca çeşitli yoksunluk semptomları yaşadığı ve ardından tamamen iyileştiği bildirildi.4

 

Başlangıçta yüzde 50'lik ani bir azalma yerine daha kademeli bir azalma, bu kadının genel geri çekilme tepkilerinin şiddetini azaltmış olabilir. Pek çok psikiyatrik ilaç kullanıcısı, herhangi bir önemli yoksunluk sancısı yaşamadan bunları aniden bırakmaktadır. Bununla birlikte, deneyimlerimiz bize, ani geri çekilmenin, uygun şekilde bilgilendirilmeyen veya denetlenmeyen, ilaca bağlı işlev bozukluklarına daha fazla tahammül edemeyen veya kimsenin onları dinlemediğini veya anlamadığını algıladıkları için dürtüsel davranan kişiler tarafından seçildiğini gösteriyor. onların acıları.

 

İlaçları Birer Birer Kaldırın

Pek çok insan, belki siz de aralarında, aynı anda birkaç psikiyatrik ilaç alıyor. Yaygın psikiyatrik ilaç kombinasyonları arasında bir antidepresan ve bir sakinleştirici yer alır; uyarıcı ve sakinleştirici; lityum ve bir antikonvülsan; veya bir nöroleptik, bir antiparkinson ve bir sakinleştirici.

 

Birkaç ilacı aynı anda çekebilirsiniz, ancak bu riskli bir stratejidir. Akut, ciddi toksisite vakaları için ayrılmalıdır. Ek olarak, birlikte alınan ilaçlar (nöroleptikler ve antiparkinsonlar gibi) genellikle benzer etkilere sahip olduğundan, bunları birlikte almak, yoksunluk reaksiyonlarını daha da kötüleştirebilir. İki veya daha fazla ilaçtan aynı anda çekilmeyi planlıyorsanız, bunu deneyimli bir doktor veya eczacının aktif gözetimi altında yapmalısınız.

 

İki ilaç aldığınızda beyniniz sadece her birinin etkilerini ayrı ayrı değil, aynı zamanda etkileşimlerinin etkilerini de telafi etmeye çalışır. Fiziksel resim, her ilave ilaçla daha da karmaşıklaşıyor. Artan karmaşıklık, gerçek anlayışımızın çok ötesine geçerek hem uyuşturucu kullanımı hem de bırakma sırasında bilinmeyen ve öngörülemeyen riskler yaratıyor. Çoklu ilaç kullanımı durumlarında, çekilme, birçok farklı ipten oluşan kalın bir düğümü çözmeye çalışmak gibidir - hiçbir ipi kesmeden veya zarar vermeden. Bu benzer durumda, gerçekten de oldukça dikkatli bir şekilde ilerlemeniz, bir diziyi aşamalı olarak çözmeniz ve devam eden ilerlemeye yanıt olarak diğerlerini sürekli olarak ayarlamanız gerekir.

 

Diğerlerini almaya devam ederken bir ilacı azaltmak genellikle en iyisidir. İlk ilacı tamamen ortadan kaldırdığınızda ve onsuz yapmaya alıştığınızda süreç yeniden başlar.

 

İlk Önce Hangi İlaç Durdurulmalı?

Birden fazla ilacı bırakmak istiyorsanız, önce hangi ilacın bırakılacağına karar verirken bazı hususlar vardır. Diyelim ki "B" ilacının yan etkilerine karşı koymak için "A" ilacı alıyorsunuz; bu durumda muhtemelen ilacı "B" ile bırakmaya başlamalısınız. Örneğin, Prozac veya Ritalin'in neden olduğu uykusuzluk için uyku hapı alıyorsanız, Prozac veya Ritalin'i azaltmaya başlayana kadar uyku hapını bırakmayı ertelemek isteyebilirsiniz. Benzer şekilde, nöroleptiklerin neden olduğu hareket bozukluklarını bastırmak için Cogentin veya Artane veya başka bir ilaç alıyorsanız, Cogentin veya Artane'den çekilmeye çalışmadan önce muhtemelen ilk önce nöroleptikinizi azaltmalısınız.

 

Benzodiazepin sakinleştiriciler genellikle nahoş, uzun süreli ve potansiyel olarak tehlikeli yoksunluk reaksiyonlarına neden olduğundan, bazı insanlar diğer ilaçları bıraktıktan ve kararlılıklarını güçlendirdikten ve güven kazandıktan sonra en son kullanımlarını bırakmayı seçerler.

 

Yüzde 10 Yöntemi

Eczane ders kitapları, özellikle benzodiazepin sakinleştiricileri ile ilgili olarak, genellikle yüzde 10'luk geri çekme yöntemini tanımlar. Herhangi bir psikiyatrik ilaca uygulanabilir. Psikiyatrik ilaçları almayı bırakmak istiyorsanız, yüzde 10'luk yöntem (veya bunun varyasyonları) iyi bir başlangıç ​​noktası olabilir.

 

Bu yöntem, genellikle, geri çekmenin yaklaşık on adımda veya bir seferde yüzde 10'luk bir şekilde gerçekleştirilmesini şart koşar. Bazen, en son adımın kendisi bir dizi daha küçük adıma bölünür. Her adımın süresi birkaç günden birkaç haftaya veya aya kadar değişebilir. Bu nedenle, bir kişi on yıl boyunca sakinleştirici veya nöroleptik kullanımını durdurursa, her adım makul bir şekilde iki veya üç ay sürebilir ve herhangi bir büyük zorluk engellenebilir. Birçok yaşlı insan yirmi yılı aşkın bir süredir her gün sakinleştirici alıyor. Bu durumlarda, iki yıllık bir geri çekilme süresi olağandışı değildir.

 

Yüzde 10 yöntemi mutlak değildir. Bireysel durumlara ve değişen koşullara uyarlanmalıdır. Bahsettiğimiz gibi, geri çekilme, süreç ilerledikçe her bireyin gelişen durumuna duyarlı olmalıdır. Ancak genel olarak yüzde 10 yöntemi üç fayda sağlar: (1) kolay uygulanan bir program; (2) ilk adımların karmaşık olmadığı ortaya çıksa bile, kabaca bu tür düşüşlerde kalmanın en iyisi olduğuna dair mantıklı öneri; ve (3) dozun çoğu azaltıldıktan sonra çekilme güçlüklerinin ortaya çıktığı durumlarda5, bireyin geri kalan çekilme adımlarını aceleye getirmeyerek bu tür güçlükleri bir araya getirmekten kaçınabileceği bir çerçeve.

 

Belirtildiği gibi, bu yöntem, her adımda ilk dozun yüzde 10'unun çıkarılmasını önerir. Böylece, 200 mg ilaç alan bir kişi, bırakmanın her adımında onu 20 mg (200'ün yüzde 10'u) azaltacaktır.

 

Uyuşturucu kullanım süresi bir yılı geçmemişse, her adım için yedi ila on gün makul bir süredir.

• İlk adım, 200 mg'dan 180 mg'a gitmeyi ve sonraki dozu yedi ila on gün boyunca almayı içerir.
• İkinci adım, 180 mg'dan 160 mg'a geçmeyi ve tekrar yedi ila on gün boyunca bu dozda kalmayı içerir.

Diğer adımlar, 0 mg'a düşene kadar yüzde 10'luk bir azalmayı içeren benzerdir. Bununla birlikte, ilacın orijinal miktarı şimdi yüzde 80 veya daha fazla azaltılmış olsa bile, en son adım en zoru olabilir. Bu durumda, kalan miktarı kademeli olarak azaltabilirsiniz. Örneğin, iki hafta veya daha fazla bir sürede yüzde 25'lik düşüşlerle ilerleyebilirsiniz. Bu, örneğimizde, 20 mg'dan 15 mg'a, sonra 10 mg'a, sonra 5 mg'a, sonra sıfıra gitmek anlamına gelir. (7. Bölüm'de açıklandığı gibi, bazı insanlar yoksunluğun son aşamasında küçük dozların uzun süreli kullanımından faydalanır.) Her bir alt adım, ilerlemenize ilişkin devam eden değerlendirmenize bağlı olarak dört veya beş gün veya daha fazla sürebilir - ideal olarak, geri bildirimle doğrulanır. Doktorunuzdan ve güvenilir arkadaşlarınızdan veya akrabalarınızdan.

 

Gün İçinde Doz Azaltma Nasıl Bölünür?

Belki de gün boyunca bölünmüş dozlarda ilaç alıyorsunuz. Örneğin, sabah, öğlen ve yatmadan önce bir doz alıyor olabilirsiniz. Bu tür alımı azaltmanın bir yolu, sabah dozlarını bunlar ortadan kalkana kadar aşamalı olarak azaltmak için yüzde 10 yöntemini kullanmaktır; daha sonra öğlen dozlarına ve nihayetinde akşam dozlarına benzer şekilde devam edin.

 

Alternatif olarak, yüzde 10 yönteminin ilk adımında sabah dozunu azaltabilir, ardından ikinci adımda öğlen dozunu azaltabilir, ardından üçüncü adımda akşam dozunu azaltabilirsiniz. Bu döngü sona erdiğinde, dördüncü adıma sabah dozunu daha da azaltarak başlayacaksınız ve bu şekilde, çekilme tamamlanana kadar devam edeceksiniz.

 

Bazen azaltılacak ilk doz olarak sabah veya akşam dozunu seçmek için bariz sebepler olacaktır. Örneğin, Xanax veya Klonopin gibi sakinleştiriciler alırken, birçok kişi, önceki akşam dozundan çekilme nedeniyle sabahları bir endişe veya ajitasyon durumunda uyandıklarını fark eder. Bu nedenle, öğleden sonra dozunun azaltılmasıyla başlayarak kendilerini daha rahat hissedebilirler. Diğerleri öğleden sonra aşırı uykulu olduklarını görebilirler. Bu dozu azaltarak başlamak isteyebilirler. Yine de diğerleri, bir sakinleştiricinin akşam dozunu bırakırlarsa, uyumakta zorluk çekebilirler. Bu durumda, günün erken saatlerinde verilen bir dozu azaltmaya başlamaları akıllıca olacaktır.

 

İlk önce hangi dozların azaltılacağı konusunda kesin ve hızlı kurallar yoktur. Bununla birlikte, genel olarak, sizi çok uykulu yapan öğleden sonra dozu gibi en çok yan etkiye neden olan dozu başlangıçta azaltmayı düşünmelisiniz. Bunun tersine, uykusuzluğunuz varsa akşam dozu gibi size en çok yardımcı olacak gibi görünen dozu başlangıçta tutmak isteyebilirsiniz.

 

Bireysel Dozlar Nasıl Fraksiyonlanır

Yukarıdaki adımları takip etmek için reçetenizde yazanlardan daha küçük dozlar kullanmanız gerekebilir. Psikiyatrik ilaçlar genellikle 200, 100, 75, 50 ve 20 mg gibi çeşitli dozlarda haplar halinde gelir. Reçetenizi doldururken eczacınızdan size farklı dozlarda haplar vermesini isteyebilir veya dozu mümkün olduğunca yüzde 10'a kadar azaltmak için mevcut hap dozlarının hangi kombinasyonlarını kullanmanız gerektiğini belirlemenize yardımcı olabilirsiniz. Çoğu hapın, kolayca ikiye bölünmelerini sağlayan bir yarığı vardır; Ayrıca birçok eczanede bulunan hapları kesmek için bir cihaz satın alabilirsiniz. Kapsüller de bazen açılabilir ve içerikleri bölünebilir. Eczacınız, haplarınızı bölmekle ilgili herhangi bir sorun veya kapsüllerinizin içeriği hakkında sizi bilgilendirebilir.

 

* * *

Özetle, ilaç alımınızı azaltmanın asıl süreci doğal olarak karmaşık değildir. İhtiyatlı, minimum riskli bir geri çekilme için, öncelikle geri çekilmeyi hem psikolojik hem de fiziksel olarak benzersiz koşullarınıza uyarlamak iyi bir fikirdir. İkincisi, ne kadar süredir uyuşturucu kullandığınıza bağlı olarak, örneğin her yedi ila on günde bir yüzde 10'luk azalmalarla veya daha uzun süre kademeli olarak ilerlemek iyi bir fikirdir. Üçüncüsü, aynı anda birkaç ilaç alıyorsanız, en iyisi birer birer, tekrar kademeli bir şekilde çıkarmaktır.

https://www.survivingantidepressants.org/topic/803-dr-peter-breggins-10-taper-method/ adresinden alınarak google ile çevrilmiştir