Psikozda İlaçsız Tedavi Deneyimleri
Tedavi seçenekleri sunulan psikoz yaşayan insanlar daha fazla özerklik ve terapiler hakkında daha az şüphecilik hissettiler.
BMC Psychiatry'de yayınlanan yeni bir çalışma , psikoz yaşayan ve ilaçsız tedavi altında devam etme seçeneği verilen Norveçliler için kişisel iyileşme sürecini tanımladı. Çalışma, Norveç, Bergen'deki Haukeland Üniversitesi Hastanesinden Christine H. Ødegaard , Yale Üniversitesi'nden Larry Davidson ve bir araştırma ekibi tarafından yönetildi .
Çalışmaları, hastalara farklı tedaviler için seçenekler verildiğinde ve mevcut tedavilerin faydaları, dezavantajları ve kanıtları hakkında eğitim verildiğinde iyileşmenin kolaylaştırıldığını buldu. Yazarlar, ilaçsız tedavinin semptomların giderilmesinin ötesinde iyileşmeyi kolaylaştırabileceğini öne sürerek şunları ekliyor:
"Norveç'te sağlık bakımı, psikozlu insanlar için bakımı optimize etmeye, daha fazla hasta seçimine izin vermeye ve diyaloğu ve dolayısıyla hasta ile bakıcı arasındaki kişilerarası ilişkiyi geliştirmeye belki de bir adım daha yakındır."
Norveç'te, kuruluşların ilaç ağır ve zorla tedavi statükosunda değişiklik talep etmelerinin ardından, psikoz için uyuşturucusuz psikolojik tedaviler sunuldu. Norveç Sağlık Bakanlığı buna yanıt olarak, psikoz yaşayan kişiler için antipsikotik ilaçların isteğe bağlı hale getirildiği psikiyatri birimlerinin kurulmasını emretti .
Ødegaard ve meslektaşları şunları açıklıyor:
"Ruh sağlığı hizmetleri içinde artan psikososyal müdahale seçeneklerinin sağlanması, ilaç tedavisini bırakmak isteyen hastaların bunu destekleyici bir ortamda yapmasını sağlamaktı. Akıl sağlığı hizmetindeki bu değişiklik, şiddetli psikiyatrik hastalık tedavisinin bir parçası olarak antipsikotik ilaç kullanımı konusundaki tartışmalardan kaynaklandı. "
Bu yeni Politikanın kabulüne bakan Araştırmacılar, Bazi psikiyatristlerin bu tedavinin bilim dışı olduguna psikiyatri Hizmet kullanıcılarının çoğunun arzularını Temsil etmediğine ettik inandıklarını buldular . Dahası, birçoğu bu tedaviyi seçen "içgörüsüz" olduğunu ve ilaçsız tedavinin psikofar tedaviyi daha da damgalayacağını belirtti. Bununla birlikte, hasta savunucuları bu iddialara itiraz ettiler ve antipsikotiklerin uzun vadeli etkinliğini ve tedaviyle ilgili ciddi etki etkileri olan çalışmalara işaret ettiler .
Antipsikotik sözlü edebilmek için kısa kısa psikotik semptomları kullanmak ve uzun psikotik semptomları kullanmak için kullanmak ve kullanmak kullanma şekli. Yine de son araştırmalar, antipsikotiklerin dozunun düşürülmesinin veya kullanımının kesilmesinin uzun vadeli iyileşme süresini artırabilir. Her iki yaklaşımın olası yararları ve riskleri göz önüne, hasta hasta özerkliği saygı duyan, bilgi ve tedavi edin ve hizmet kendi kendi tedavi planlarını seçmelerine olanak tanıyan hak temelli bir yaklaşımı savunmuştur .
Araştırmalar, psikotik teşhisi konan reklamı başka hastaneye alınma daha yüksek gösteriyor . Bazıları bu kararı hayat kurtarıcı bulurken, diğerleri bunu travmatik buluyor ve sağlık hizmetlerinin azalmasına yol açıyor. Ayrıca istemsiz hastaneye yatışlar, intiharı artırdığı tespit edildiğinden, kendi riskleriyle birlikte gelir .
Psikotik Bir Deneyim NEDENİYLE hastaneye kaldırılma sırasında Artan umutsuzluk, Artan intihar eğilimi öngörürken, yeni programlar, psikolojik, sosyal ettik Sistemik Sorunları ele alan farmakolojik olmayan Psikososyal müdahalelerin bu popülasyondaki intiharı önemli Diğer ölçüde azaltabileceğini bulmaktadır .
Çalışma yazarları, nitel araştırmanın farmakolojik olmayan veya ilaçsız tedavinin semptom azaltmanın ötesinde sorunları ele alabileceğine dair kanıt sağladığını da ekliyor:
"Bu tür yönler arasında kişilerarası süreçler, kişinin kendi acı çekme modelini daha iyi anlaması ve tedavi sürecinde öz-eylemliliğe yol açan artan umut ve motivasyon bulunmaktadır."
Çalışmanın amacı, bu yeni tedavi seçenekleri ve seçeneklerinin iyileşme deneyimini keşfetmek ve tanımlamaktı. Araştırmacılar, ilaçsız tedavi için kaydolan ve psikotik bozukluk tanısı konan kişilerle (diğerleri arasında Şizofreni, Paranoid Psikoz, Şizoaffektif Bozukluk dahil) yarı yapılandırılmış, derinlemesine görüşmeler yaptılar.
Görüşmeleri analiz ettikten sonra küresel bir tema belirlediler: kişisel iyileşme süreci, ilaçsız ruh sağlığı programı dahilinde daha fazla psikososyal tedavi seçeneği ile kolaylaştırıldı.
Bu ana tema, diğer üç alt tema düzenlenmiştir.
Terapistler ve Hastalar Arasındaki Kişilerarası İlişkiler
Hastalar, terapistleriyle olumlu deneyimler paylaştılar, ancak aynı zamanda seçimlerinin, yeterli bilgi eksikliği, bilginin saklanması ve bilginin tekrarlanması gibi karışıklarla ilgili olduğunu hissettiler. Hastalar ayrıca hizmetlerin tamamının mevcut olmadığını ve terapistlerinin bulaşmış tüm ürünleri önereyeceklerini belirtmişlerdir.
Hasta-terapist ilişkisi karmaşıktı, tedavi seçenekleri konusunda terapistlerine güvenebilecekleri ve diğerleri güç farklılıklarını devam eden bir engel olarak gördükleri için bazı hisler vardı. Bazı ilişkilerde güven daha hızlı gelirken, diğerlerinin gelişmesi daha uzun sürdü. Örneğin, bir katılımcı şunları söyledi:
“Evet, pekala, orada epeydir, en kötü zamanlarda, yani psikiyatrist. Oldukça özel. Şimdi, bence iyi biri, ama başlangıçta onun iyi olduğunu hiç düşünmemiştim (…) Ondan hoşlanmadım. "
Hastaların semptomlarındaki ve şiddetlerindeki değişiklikler hasta-terapist ilişkilerini de değiştirdi. Son olarak, hastalar ayrıca tedavideki değişikliklerin şarta bağlı olduğunu hissettiler, çünkü örneğin farmakolojik tedaviyi bırakmak isteyenlerden diğer tedavilere devam etmeleri istendi.
Acı Çekme Seçimleri ve Kişisel Kalıpları
Katılımcılar kendi terapilerini seçmeyi gerekli buldular. Seçenekler bilişsel terapi, hastalık yönetimi ve iyileşme (IMR) becerileri eğitimi, bireysel yerleştirme ve destek (IPS), müzik terapisi, egzersiz ve aile grubu terapisidir. Yine de, aradığında bu hizmetlere aşina için böyle bir seçim yapmak zordu. Ayrıca süreç olduğu için farmakolojik tedavilerini bırakmanın da zor olduğunudüler.
Çekilme tehlikesi, antipsikotik ilaçları bırakma seçimini karmaşıklaştırdı. Bazıları azaltmayı veya bir ilacı diğerinden diğerinden çıkarırken bir ilacı sürdürmeyi düşündü. Diğerleri için, tehlikeleri destek ve arkadaşlık bilgi için psikotik belirtiler hiçbir şey değildir. Örneğin, şöyle diyor:
"Perfenazin çok iyi çalışıyor. Psikozun çoğunu ortadan kaldırır. Psikotik olduğumda daha arkadaş canlısı olurum. Daha fazla… naif mi oluyorum? Ben ... buna pronoid dediler. Henüz psikoza tam olarak veda etmedim. "
Motivasyon ve Kişisel Ajans
Hastalar, diğerlerinin yanı sıra gereksiz stresten kaçınma, rutinleri sürdürme ve iyi yemek yeme gibi başa çıkma stratejileri aracılığıyla semptomlarını kontrol etmede artan kişisel eylemlilik algıladılar. Ancak bazen kötüleşen semptomlar, hastaların başa çıkma stratejilerini kullanmalarını engelleyecektir.
Katılımcılar bağımsız yaşamak istediler ve ilaçsız tedavi ile nasıl yaşayacaklarını öğrenmeye odaklandı. Psikotik belirtiler zayıflatıcı olabileceğinden, bazı hastaların kendi başlarına yaşamak için tam bağımsızlık yerine daha fazla işleyişe doğru yararlı yararlı olduğunu gördüler. Pek çok hasta nihayetinde gelecek umutla yaşamak ile psikotik semptomların kötüleşmesinden korkmak arasında dengeleyici bir hareket yaşadı.
Bu başarı sonuçları, terapötik ilişkide güvenin önemini vurgulamaktadır. Ayrıca, tedaviler hakkında daha erişilebilir bilgiler, terapötik modaliteler arasındaki farklılıklar gözden geçirerek ve onun sınırlamalarını ve faydalarını tartışarak hastalar için karar vermenin nasıl iyileştirilebileceği konusunda yararlı bilgiler sağlar.
Bu çalışma, psikososyal müdahalelerin ilaç yokluğunda psikoz yaşayan insanlara yardımcı olabileceğini öne süren artan kanıtlara katkıda bulunuyor. Bu tedaviler sayesinde insanlar semptomları hakkında daha fazla farkındalık, artan eylemlilik ve motivasyon, hizmet sağlayıcılara daha fazla güven ve kararlarıyla ilgili daha az endişe bildirdiler.
****
Oedegaard, CH, Davidson, L., Stige, B. ve diğerleri. "Bir seçeneğe sahip olmak benim için çok şey ifade ediyor": ruh sağlığı hizmetlerinde ilaçsız tedaviye birinci şahıs bakış açıları sunan nitel bir çalışma. BMC Psikiyatri 20, 399 (2020). (Bağlantı)
-------------
https://www.madinamerica.com/2020/09/patient-experiences-medication-free-treatment-psychosis/
https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02770-2
Leave a Comment