İlaçsız Olarak Şizofreniden Tam ve Kalıcı İyileşmelere Dair Bir Doktora Çalışması

Yazan Paris Williams, PhD (Doktora) | 29 Mayıs 2012

Bu yazı, şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar teşhisi konulduktan sonra tam ve kalıcı ilaçsız iyileşmeler sağlayan kişilerin araştırılması çalışmaları dizimle (Saybrook Üniversitesi'ndeki doktora araştırmamla) ilgili bir dizi blog gönderisinin ilkidir.

Bu çok heyecan verici bir araştırma çünkü psikolojik araştırma içinde neredeyse tamamen açık (boş) kalan birkaç alandan biri. Konu hakkında bu kadar açıklık (boşluk) olmasının bir nedeni, Batılıların çoğunun, aksi yöndeki önemli kanıtlara rağmen, şizofreni ve diğer ilişkili psikotik bozukluklardan gerçek anlamda iyileşmenin mümkün olduğuna inanmamasıdır. Bu araştırmada ortaya çıkan çok umutlu bazı bulgular olduğu için, kendi araştırmamın özellikle umut verici bir yönünü özetleyerek başlamak istiyorum, bu da ortaya çıkan beş faktörden oluşan bir gruptur. katılımcılarımın iyileşme sürecindeki en önemli faktörler. Ancak bu faktörlere daha yakından bakmadan önce, bir dakikalığına yedeklemeliyiz ...

Bir önceki paragraftaki “… şizofreniden tam ve uzun süreli ilaçsız iyileşme sağlamış insanlar…” ifadesini okuduktan sonra , birçok okuyucu eminim iki kez düşündü. Evet, bunu doğru okudunuz. Şizofreni hakkındaki bu yaygın efsanenin aksine araştırma, şizofreniden tamamen ilaçsız iyileşmenin mümkün olmadığını, şaşırtıcı bir şekilde yaygın olduğunu ve aslında pek çok durumda en yaygın sonuç olduğunu bize gösterme konusunda oldukça sağlamdır. Hindistan, Kolombiya ve Nijerya gibi dünyanın en yoksul ülkeleri ve Finlandiya, Laponya'da kullanılan Açık Diyalog Yaklaşımı gibi bazı psikososyal müdahalelerin sonucu olarak .

Bu muhtemelen birçokları için sürpriz olacak çünkü ana akım medyada bunun hakkında pek bir şey duymuyoruz. Aslında, genellikle tam tersi mesajın çeşitli biçimlerde tekrar tekrar tekrarlandığını duyarız - "Şizofreni, tam iyileşmenin mümkün olmadığı dejeneratif bir beyin hastalığıdır." Dünya Sağlık Örgütü ve Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nden daha az prestijli olmayan kaynaklardan gelen, tam iyileşmenin mümkün ve aslında oldukça yaygın olduğuna dair kanıtların ne kadar sağlam olduğu düşünüldüğünde, iyileşmenin olmadığı mitinin esasen engellenmeden devam etmesi gerçekten oldukça trajik. Ancak şimdilik, bu kurtarma araştırmasının ayrıntılarına girmek yerine (ki bu, Rethinking Madness kitabımda iyi belgelenmiştir).), elimizdeki konuya dönelim - böylesine tam ve kalıcı iyileşmeler yaşamış olanlar için özellikle önemli görünen faktörler:

Faktör # 1 :  Gerçek iyileşme olasılığında umut . Araştırma çalışmalarımın üçündeki tüm katılımcılar, gerçek iyileşme yolculuğuna başlamak için bile, önce böyle bir iyileşmenin gerçekten mümkün olduğuna inanmaları gerektiğini ifade ettiler. Ve bunu yapmak için, hemen hepsi de böyle kurtarmak olduğunu toksik (ve yanlış) inanç tarafından oluşturulan yoğun umutsuzluk kendilerini ayıklamak zorunda olduğunu değil  muhtemel - hepsi oldukça ağır teslim (onlara zorla bildirilen bir inanç çoğu vaka) aldıkları akıl sağlığı tedavisi kapsamında.

Bu bizi Faktör # 2'ye götürür :  Psikozunun beyin hastalığı teorisine alternatif olarak anlaşılmasına varır . Her katılımcı, psikotik deneyimleri hakkında daha umutlu bir anlayış geliştirme sürecinden geçti, genellikle psikozlarını doğal ama çok riskli ve gelişigüzel bir süreç olarak görmeye başladılar. artık onlar için sürdürülebilir olmayan dünyada.

Faktör # 3 : Anlam bulmak . Tüm katılımcılar, hayatlarını yaşamaya değer kılan anlamlı hedefler / faaliyetlerle bağlantı kurmanın kendileri için ne kadar önemli olduğunu ifade ettiler - bu onlara her yeni günü kollarını açarak selamlama ve enerjilerini verimli bir şekilde kanalize etme motivasyonu sağladı. Ve hepsi, tipik olarak güçlü motivasyon engelleyici ilaçlar (özellikle antipsikotikler) ve genel olarak her ne pahasına olursa olsun stresten kaçınma tavsiyelerini içeren, gördükleri ana akım tedaviden gelen bu faktöre yönelik önemli engellemenin üstesinden gelmek zorunda olduklarını ifade ettiler.

Faktör # 4 : Canlılıklarıyla bağlantı kurmak . Tüm katılımcılar, kendileriyle daha derin bir şekilde bağlantı kurmanın, özellikle duyguları, ihtiyaçları ve öz eylemlilik duygusu ile ne kadar önemli olduğunu bildirdi. Ve yine hepsi, aldıkları ana akım tedaviden - hem hastalıklı bir beyne sahip olma inancından kaynaklanan iç çatışmalardan hem de kullandıkları ciddi canlılığı azaltan psikiyatrik ilaçlardan - bu faktöre önemli bir engel bulduklarını bildirdiler.

Faktör # 5 : İlişkileriyle ilgilenmek. Tüm katılımcılar kendilerini iyileştirmenin ve / veya sağlıksız ilişkilerden uzaklaşmanın ve sağlıklı ilişkiler geliştirmenin önemini ifade ettiler. Hepsi, sağlıksız ilişkilerin ilk başta psikoz geliştirmeye karşı savunmasızlıklarında önemli bir rol oynadığını hissettiler ve bu nedenle bu tür çalışmalar son derece önemliydi. Bazıları bu çalışmayı kolaylaştıran bir terapiste veya arkadaşlarına minnettarlıklarını ifade etti.

Bu nedenle, bu iyileşme faktörlerinin toplamına baktığımızda, bulduğumuz, psikoz / şizofreni için ana akım bakım paradigmasının genellikle kişinin iyileşmesinde bir faydadan çok bir engele neden olabileceği konusunda oldukça rahatsız edici bir fikirdir. Özellikle, ana akım bakım paradigmasının muhtemelen ciddi şekilde yeniden ele alınması gereken iki genel olarak sorgulanmayan yönü vardır:

(1) Kişinin yaşamı boyunca antipsikotikler veya benzer şekilde güçlü psikiyatrik ilaçlar üzerinde kalması gerektiğine dair yaygın inanışa rağmen, ortaya çıkan iyileşme araştırması çok farklı bir tablo ortaya koymaktadır. Bunu sadece kendi araştırmamda keşfetmedik, aynı zamanda Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tarafından yürütülen en son uzunlamasına araştırma (daha az değil) çok benzer bir tablo çiziyor. Bu çalışma, temelde şizofreni tanısı almış bir dizi insanı müdahale etmeden takip etmekten, basitçe hayatlarını kendi yollarına devam ettirmelerine izin vermekten ve ne tür bir tedavi istediklerini seçmelerine izin vermekten ibaretti. 15. yıla gelindiğinde, psikiyatrik ilaçlarını almayı bırakanların% 44'ünün “iyileşmiş, "Bu reçetelere uyanların sadece% 5'ine kıyasla. Bu, reçete edilen psikiyatrik ilaçlarını almayı bırakanlar lehine yaklaşık dokuz kat bir farktır. Dünya Sağlık Örgütü çalışmaları, psikiyatrik ilaç kullanımının oldukça nadir olduğu sözde "gelişmekte olan" ülkelerde de göstermiştir; şizofreni teşhisi konanların yarısından fazlasının tam iyileşme sağladığını, ABD ve psikiyatrik uyuşturucu kullanımının çok daha yaygın olduğu diğer sözde "gelişmiş" ülkeler.

Dolayısıyla kendimizi büyük bir çıkmazda buluyoruz. Bir yandan, şizofreni teşhisi konanların bu ilaçları bırakmayı düşünmesi gerektiğini ileri sürmek son derece tehlikeli kabul edilir ve hatta bu olasılıktan söz etmek, ruh sağlığı alanındaki en kötü tabu biçimlerinden biri olarak kabul edilir; ancak öte yandan araştırma, birçok insan için tam olarak gerekli olanın bu olduğunu öne sürüyor. Elbette araştırma, bu güçlü ilaçlardan çıkmanın çok riskli olduğunu ve çok yavaş ve bir profesyonelin dikkatli rehberliği altında yapılması gerektiğini de gösteriyor.

(2)  Ana akım tedavi modelinin özellikle sorunlu bulduğumuz bir diğer önemli yönü, birini muhtemelen asla iyileşemeyecekleri bir beyin hastalığına sahip olduğuna ikna etmeye çalışmaktır. Ancak gerçek şu ki, beyin hastalığı hipotezi dayanaksız kalıyor ( bkz.Rethinking Madnessbunun kapsamlı bir tartışması için) ve bu tam ve kalıcı iyileşme oldukça yaygındır. Ayrıca, bu inancın yarattığı umutsuzluğun çoğu zaman kendi kendini gerçekleştiren bir kehanete yol açtığını görüyoruz - bunun mümkün olduğuna inanmadığınızda gerçek iyileşmeyi deneyimlemek çok zor görünüyor. Bu noktaları göz önünde bulundurduğumuzda, bu inançları insanlara zorlamanın zarar / fayda oranını ve hatta bunu yapmaya devam etmenin etik sonuçlarını ciddi bir şekilde yeniden gözden geçirmemiz gerektiği açıktır.

Bu nedenle, kendimizi şizofreni ve diğer ilişkili psikotik bozukluklar tanısı almış kişilere yönelik tedavimizde çok önemli bir noktada buluyoruz. Ortaya çıkan iyileşme araştırmasının sonuçlarını görmezden gelerek en az dirençli yolu seçebiliriz ve her zamanki gibi tedaviye devam edebiliriz, bu tedavi modelinin giderek artan maliyetlerini topluma, teşhis edilen kişilere ve ailelerine ödemeye devam edebiliriz. Veya ortaya çıkan kurtarma araştırmasını ve sonuçlarını gerçekten kucaklamanın zorluğunu üstlenebiliriz. Bu yol, kesinlikle akıl sağlığı bakım sistemimizin büyük bir revizyonunu gerektirecektir, ancak bu şekilde teşhis konulanlar için önemli ölçüde daha umut verici sonuçların yanı sıra, insanların daha büyük bir yüzdesi iyileşip geri kazandıkça gittikçe mücadele eden toplumumuz üzerindeki büyük ölçüde azaltılmış yük potansiyeli sunar. kendilerine bakma yeteneği.

Bu ve yakından ilgili konuların çok daha kapsamlı bir tartışmasının yanı sıra Dr. Williams'ın kendi kurtarma araştırmasının bulgusunun ayrıntılı bir tartışması için Amazon'da Dr. Williams'ın Rethinking Madness (Sky's Edge Publishing) adlı kitabını bulabilirsiniz. ve diğer büyük perakendeciler. Daha fazla bilgi www.RethinkingMadness.com adresinde mevcuttur.

Referanslar

Harrow M ve Jobe TH (2007). Antipsikotik ilaç kullanmayan şizofreni hastalarında sonuç ve iyileşme ile ilgili faktörler: 15 yıllık çok takipli bir çalışma. Sinir ve akıl hastalığı Dergisi, 195 (5), 406-14 PMID: 17502806

Harrow, M., Jobe, T. ve Faull, R. (2012). Tüm şizofreni hastalarının yaşamları boyunca sürekli olarak antipsikotik tedaviye ihtiyacı var mı? 20 yıllık uzunlamasına bir çalışma Psychological Medicine , 1-11 DOI: 10.1017 / S0033291712000220

Hopper, K., Harrison, G., Janca, A. ve Sartorius, N. (2007). Şizofreniden kurtulma: Uluslararası bir bakış açısı: WHO İşbirliği Projesi, Uluslararası Şizofreni Çalışması'ndan bir rapor. New York, NY: Oxford University Press

Seikkula, J., Aaltonen, J., Alakare, B., Haarakangas, K., Keränen, J. ve Lehtinen, K. (2006). Açık diyalog yaklaşımında ilk atak afektif olmayan psikozun beş yıllık deneyimi: Tedavi ilkeleri, takip sonuçları ve iki vaka çalışması Psikoterapi Araştırması, 16 (2), 214-228 DOI: 10.1080 / 10503300500268490

Williams, P. (2011). Başlangıçtan tam iyileşmeye kadar psikotik süreç boyunca kişisel paradigma değişimlerini araştıran çoklu vaka çalışması . (Doktora tezi, Saybrook Enstitüsü ve Araştırma Merkezi).

Zacarias Pereira da Mata / Shutterstock aracılığıyla görüntü .

https://brainblogger.com/2012/05/29/full-recovery-from-schizophrenia/