Modern psikiyatri ve duyguların 'McDonaldlaştırılması'

MCMeds ve Hızlı Fastfood Menü Olarak Psikiyatrik İlaçlar -İngiliz The Telegraphy Yazısı

Bir kişinin olağan duyguları "tıbbi" hale getirilir - "yardım alması" gereken bir sorun olarak tanımlanır. Ve genellikle tabi ki  aynı zamanda uyuşturucu ilaçlarla beraber.

Ruh Sağlığı Acil Durumu

Beş yıl önce tıbbi kayıtlarım bir psikiyatri ders kitabı gibi okunuyordu. 2010 yılında evliliğimin aniden sona ermesinin ardından stresli ve mutsuzum, uyuyamıyorum. Doktorum bana 'uyum bozukluğum' olduğunu söyledi ve bana uyku hapları verdi. Bunlar işe yaramadığında, depresyon teşhisi kondu ve antidepresanlar kullandım. İki ay sonra hala uykusuzluk içinde, kendimi bir NHS psikiyatristinin ofisinde buldum.

Ve böylece Seroquel ve Lyrica gibi baştan çıkarıcı isimlerle renkli haplarla on yıllık bir dans olan 'psikiyatrik safarim' başladı. Depresyonum (ve orijinal uykusuzluk) yanıt vermedi, bu yüzden 'tedaviye dirençli' depresyon oldu ve ilaçlar çoğaldı ve daha güçlü hale geldi. Partiye 'genelleşmiş anksiyete bozukluğu' katıldı. Bana ihtiyacım olan yardımı almak için çaresiz kalan ailem sonunda özel bir psikiyatri hastanesine yatış için ödeme yaptı ve burada danışmanın 'psikotik depresyon' olduğunu söyledi ve normalde şizofreni tedavisinde kullanılan hapları bana verdi. Hatta duygusal olarak dengesiz kişilik bozukluğu (geri çekildiğinden beri) denen bir şeyle teşhis edildiğim kısa bir dönem geçirdim.

Bir gazeteci, arkadaş, eş ve anne olarak kırk beş küsur yıllık yaşam deneyimi ve ben bir yığın tanı ve rahatsızlığa indirgenmiştim. Ve modern yaşamın bir parçası gibi görünen bir dizi 'etiket' sporunda yalnız değildim.

İstatistik kurumu NHS Digital tarafından 2018 yılında yapılan bir araştırmaya göre, herhangi bir zamanda, İngiltere'deki 16 ila 74 yaş arasındaki nüfusun altıda birinde ruh sağlığı sorunu var. Aynı yıl, 1995'teki yüzde 8'lik oranla karşılaştırıldığında, nüfusun yüzde 17'sinin antidepresan kullandığı gösterildi. Tüm bunlar, 2020'nin Eylül ayına kadarki üç ayda İngiltere'de altı milyon insanın bulunduğu mevcut Covid akıl sağlığı acil durumundan önce. akıl sağlığı yardım kuruluşu Rethink tarafından yapılan bir araştırmaya göre antidepresanlar reçete edildi.

İkinci istatistik açıkça pandemiyle ilgilidir. Ama neden Covid'den önce bile sayılar bu kadar hızlı artıyordu?

Damgalanmada azalma ve reçetelerde artış

Profesör Wendy Burn, Kraliyet Psikiyatristler Koleji'nin eski başkanıdır ve yaşlılık psikiyatrisi ve demans bakımı konusunda uzmanlaşmıştır. 'Ana neden, akıl sağlığı ile ilgili damgalanmanın azalması' diyor. Daha fazla insan doktorlarına gidiyor. Bu iyi bir şey mi? Muhtemelen. 1990 yılında ilk kez danışman olarak kalifiye olduğumda, depresif bozukluğun açıkça belirtilerini gösteren 70 yaşında bir adam gördüm. Sürekli üzgündü, hiçbir şeyden zevk alamıyordu ve yemek yemek ya da uyumak için mücadele ediyordu. Ona antidepresan ilaç verdim. İki hafta sonra beni görmeye geldi; o farklı biri gibiydi. Ama aynı zamanda hayatının büyük bir kısmında depresyonda olduğu için de kızmıştı - bu durum kolayca tedavi edilebilir bir duruma dönüştü. ''

Bu günlerde, hayatın her alanında duygusal 'sağlıkları' hakkında konuşan insanlar için hareket edemezsiniz. 2019'da Meghan, Harry, William ve Kate, 'Her Zihin Önemlidir' adlı bir kampanya için bir reklam seslendirdi ve geçen Ekim ayında Sussexes, Dünya Ruh Sağlığı Günü münasebetiyle bir podcast kaydetti. 'Anksiyetemiz' var, ne kadar düzenli olduğumuzla övünürken 'OKB' hakkında konuşuyoruz ya da 'biraz iki kutupluyum' diye şaka yapıyoruz. (Bipolar bozukluk - veya manik depresyon - uygun tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır).

Birçoğu akıl hastalığını çevreleyen konuları tartışmaya açık olmanın iyi bir şey olduğunu savunuyor. Hoşgörüyü teşvik eder, 'karanlık aile sırlarını' ortadan kaldırır. İnsanlar artık akıl hastanelerine kapatılmıyor. Ancak bu modern yaklaşımın endişe verici bir yanı var mı?

Duygusal sıkıntı ... "akıl hastalığına" dönüşüyor

Eski bir NHS psikoterapisti ve Roehampton Üniversitesi'nde sosyal antropoloji alanında kıdemli öğretim görevlisi olan Dr. James Davies, "Covid dönemi, psikiyatride 30 yıldır var olan temel sorunları rahatlattı," diyor. Ayrıca, psikiyatrik ilaçların potansiyel olarak zararlı etkilerini iletmeyi amaçlayan Kanıta Dayalı Psikiyatri Konseyi'nin de kurucu ortağıdır. "Duygusal sıkıntı - genellikle üzücü olaylara normal ve doğal bir tepki - anlaşılması ve yönetilmesi gereken bir şey olan" akıl hastalığına "dönüşüyor" diyor. "Bir kişinin duyguları" tıbbi "hale getirilir -" yardım almanız "gereken bir şey olarak çerçevelenir. Ve genellikle bu günlerde uyuşturucu ile birlikte. Bu da kendilerine ait bir dizi sorunla birlikte gelebilir. '

Bu kesinlikle benim kendi deneyimimdi. 2010 yazında gördüğüm NHS psikiyatristi, ayrılmamın sonraki etkilerinden muzdaripken, beni Valium ile ilgili benzodiazepin ailesinde oldukça bağımlılık yapan bir ilaca koydu (daha sonra Valium'a geçtim). Hala uykusuz, bağımlı oldum. Vücudum doza toleranslı hale geldikçe, gittikçe daha fazla aldım, erken bitiyor ve korkunç yoksunluk semptomları çekiyordum: baş dönmesi, mide bulantısı ve dayanılmaz ajitasyon. Doktor dozu artırmaya devam etti. 'İyileşmediğimde', hepsi kendi yan etkileri olan fazladan haplar eklendi.

Üç yıl sonra işimi kaybettim, kendimi ailemden ve arkadaşlarımdan izole ettim ve agorafobiktim. O noktada günde 50 mg Valium üzerindeydim, bu çok fazla. Her nasılsa yerel toplum hastanemdeki uyuşturucu ve alkol servisine gittim. İki kat yukarıda, aynı binada, bana hapları veren doktoru gizledi. İroni benden kaçmadı.

10 yıldır aşırı depresyon yaşayan Miranda: 'Doktor dozu artırmaya devam etti.' 

İlaçları tek başıma bırakmayı imkansız buldum, bu yüzden beni uyuşturucudan çok çabuk almaya başladıkları özel bir rehabilitasyona gittim ve işi kendim bitirdim. O kadar hastalandım ki - kelimenin tam anlamıyla gevezelik - bir psikiyatri hastanesine kaldırıldım, burada antipsikotikler yok edildi (burada abartmıyorum) tüm vücut ağırlığımı iki katına çıkardı.

Neyse ki, iki yıldır tekrar iyiyim. Sağlıklı beslenme ve egzersizle bu kilonun yüzde 50'sini kaybettim. Kolay olmadı. Ama eğer bir dizi doktor bana psikiyatrik bir 'etiket' vermeseydi ve beni bir tıp cehennemi çağına sokmasaydı, tüm bunları tekrarlamak zorunda kalacak mıydım?

Danışman çocuk ve ergen psikiyatristi ve Lincoln Üniversitesi'nde misafir profesör olan Dr. Sami Timimi, muhtemelen hayır, diye düşünüyor. "Damgalanmayı önleme" kampanyasının sorunu, insanları duygusal hayatlarından şüphe ettirmemizdir "diyor. 'Yoğun bir üzüntü bildiren, sabah 5'de uyanan ve iştahsız bir “depresif bozukluktan” muzdarip veya önemli bir ilişkinin sona ermesinden sonra anlaşılabilir kalp kırıklığı ve keder yaşayan önümdeki hasta mı?

Modern psikiyatri ve duyguların 'McDonaldlaştırılması'

"Asıl sorun, akıl hastalığı salgını değil," sıradan "ve" anlaşılabilir "olanın semptomlar ve hastalık haline geldiği zihniyettir" diyor. Evet, bugünlerde daha fazla insan güvensiz ve stresli. Özellikle geçtiğimiz yıl, zorla tecrit edildik, çoğu geçim kaynaklarını kaybediyor ve geleceğe dair belirsizlik her yerde. Fakat zorluklara verilen tepkiler “depresyon” mu? Kim karar veriyor? Neye bağlı olarak?'

Dr. Timimi, modern psikiyatriyi duyguların 'McDonaldlaştırılması' olarak adlandırıyor. Neredeyse bir menüden teşhisinizi sipariş edebilirsiniz, duygularınız bir marka haline geldi. Biri bir kaza geçirdiğinde ve bacağında acı ve şişlik yaşadığında ve bir röntgende bir kırık ortaya çıktığında, kırık bir bacakla uğraştığımızı biliyoruz '' diyor.

Bir kırığın teşhisi semptomları açıklar. Bilimsel olarak doğrulanabilecek bir anormallik var ve bu nedenle tek bir kişinin görüşünün ötesinde var 'diyor. "Ancak psikiyatride hiçbir testimiz yok, fiziksel karşılaştırmalarımız yok ve bu yüzden tamamen o kişinin ve / veya önemli diğerlerinin gözlemlerine ve raporlarına bağlıyız."

mags antidepresanlar

Depresyon için 'standart' bir teşhis prosedürü yoktur. Doktorlar önce bunama veya tiroid problemi gibi diğer durumları ekarte ederler. Bazıları iştah, ruh hali ve uykuyu soran PHQ-9 anketi gibi tanısal 'puanlama araçları' kullanır, ancak bu zorunlu değildir. Birçoğu, hastanın nasıl sunulduğuna bağlı olarak bir karar verir.

Psikoz hastalarını tedavi eden Dr. Timimi, anti-ilaç değil. 'Ama ilaçlar çok fazla kullanılıyor' diyor. Onları birini "düzeltmenin" bir yolu olarak görmüyorum, onları kendilerinin hareketsiz duran bir parçasına yeniden bağlamak için. Sonra bir konuşma başlatabiliriz. Doktorlar depresyona "kimyasal dengesizlik" neden olduğunu söylerlerdi. Antidepresan almayı diyabetik bir insülin alma ile karşılaştırırlardı. Ancak "serotonin efsanesi" [depresyonun düşük hormon seviyelerinden kaynaklandığı] yıllar önce göz ardı edildi. " Hatta Dr. Timimi, 'Psikiyatrik tanı diye bir şey yoktur' diyecek kadar ileri gider.

Her akıl sağlığı uzmanı aynı fikirde değildir. Ve gerçek hayatın kirli işinde, bazı insanlar teşhis etiketlerinin yardımcı olduğunu ve bir teşhise eşlik eden ilaçların hayatlarını değiştirebileceğini düşünüyor.

52 yaşındaki Denise Davies, 999 komuta merkezinde polis personeli amiri. Normalde sağlam bir insan, 2018'in başlarında kendini midesinde kelebeklerle uyanırken buldu, çünkü 'iyi bir neden yok. Ve iyi türden değildiler. Sık sık kafam karıştı ve huzursuz hissediyordum ve evrak işleri gibi basit görevleri yerine getirmeyi veya ev işlerini düzenlemeyi giderek daha zor buluyordum. Bunu tarif etmenin en iyi yolu, kendimi "bunalmış" hissetmek. Bir hafta sonu, arkadaşlarımla bir kaplıcada buluşmayı ayarladım. Geldiğimde, bir resepsiyonist bana nereye check-in yapacağımı söylemeye başladı ve diğeri bana spa tesislerinden bahsetmeye başladı - aniden çok fazla bilgi oldu. Ben felç oldum. '

Anksiyete için antidepresan reçete edilen 999 komuta merkezi yöneticisi Denise Davies 

Sekiz ay sonra Davies, iş ruh sağlığı kursunun bir parçası olarak çevrimiçi bir anket dolduruyordu. “Anksiyete” ye tıkladım ve listeye girdim: tüm semptomlarımda “tik, tik, tik”, ”diyor. Sanki büyük bir kuruş düşmüş gibiydi. Ancak işte özellikle stresli hiçbir şey olmadı ve mutlu, istikrarlı bir ev hayatım oldu. ' Davies, destek grupları hakkında bilgi isteyip istemediğini soran GP'sine gitti. Davies, ailesi ve arkadaşları tarafından yeterince desteklendiğini hissettiği için bunu yapmadı. "Bu yüzden doktorum bana bir SSRI [seçici serotonin geri alım inhibitörü] antidepresan olan Citalopram'ı önerdi," diyor. Üç hafta içinde fark edilir derecede daha sakin hissettim. Kelebekler gitmişti. Ruh halim düzeldi ve "normal" hissetmeye geri döndüm - uygun zamanlarda üzgün ve mutlu. "

İnsanlar tanıdan ve sonuçta ortaya çıkan ilaçlardan yararlanır

'Zorlu' bir meslek olarak görülebilecek bir meslekte çalışmaya rağmen, 'patronuma hemen söyledim' diyor. Polisteki akıl sağlığı sorunlarına eklenen damgalamadan kurtulmak için gerçek bir dürtü var. Belki eskiden "kızgın, sadece erkek ol" idi, ama artık değil. Örneğin güç, TSSB'yi tanıyan ve tedavi eden ilk kuruluşlardan biriydi. '

Davies, işten izin teklifini geri çevirirken, işvereninin iş sağlığı departmanının desteğiyle rahatlamış hissetti. Bir yönetici olarak, artık meslektaşlarını onlara yönlendiriyor. Örneğin, birisi uykusuzluk çekiyorsa, vardiyalarını nasıl ayarlayabileceğimiz konusunda tavsiye alabiliriz. '

Davies, 2020'nin başında antidepresanlarını bırakmaya çalıştı, ancak pandemide artan iş yükü nedeniyle semptomlarının geri döndüğünü hissetti. Onlarda sonsuza kadar kalacak mıyım? o soruyor. Muhtemelen en azından emekli olana kadar. Bu küçük bir tablet, ruh halimi yükseltiyor, neden olmasın? '

Bu yüzden Davies bir teşhis ve sonuçta ortaya çıkan ilaçtan yararlandı. Ancak bazı insanlar için bu ikisinin kombinasyonu tam tersi olabilir.

53 yaşındaki Dr. Peter Gordon, İskoçya Stirling'den yeni emekli bir psikiyatr danışmanıdır. SSRI sınıfından bir ilaç olan Seroxat'a 1998'de 30 yaşındayken takıldı. 'Stresli ve bunalmış hissediyordum çünkü ilk çocuğumuzu yeni doğurmuştuk ve ben de mesleki sınavlarıma çalışıyordum.' diyor. "Ama kesinlikle depresyonda olduğumu söyleyemem."

Dr Peter Gordon, kıdemli psikiyatristlerden - kendi meslektaşlarından - tavsiye istedi. "Belirtilerim konusunda bana inanmadılar." GP eşi Sian CREDIT ile: Peter Gordon'un izniyle

O zamanlar SSRI'lar nispeten yeni uyuşturuculardı - hem anksiyete hem de depresyon için kullanılıyordu ve amitriptilin gibi eski trisiklik ilaçlara göre daha az yan etkiye sahip oldukları için 'mucize' tedaviler olarak gösteriliyorlardı. Kimse yoksunluk semptomlarından bahsetmedi. Seroxat'ta altı ay geçirdikten sonra Gordon "biraz daha iyi" hissetti. Böylece durdu, soğuk hindi. "Birdenbire durmanın kötü bir fikir olduğu konusunda hiçbir tartışma yapılmamıştı" diyor. 36 saat içinde Gordon konsantre olamadığını ve kafasında gürültülü bir uğultu olduğunu fark etti. 'Ben nazik bir insanım ama kendimi kızgın hissediyordum ve komşularımızla ilişkiye giriyordum' diyor.

Dr Gordon, kıdemli psikiyatristlerden - kendi meslektaşlarından - tavsiye istedi. "Semptomlarım konusunda bana inanmadılar," diyor. Bana "orijinal durumumun" geri döneceğini söylediler ve bunun hakkında konuşmamamı tavsiye ettiler. " Seroxat'ı tekrar almaya başladığında semptomları 'yarım günde' geçti.

Son yirmi yılda birkaç kez, Dr Gordon antidepresanlarından kurtulmaya çalıştı. 2004'te 18 aylık bir 'azaltma'yı tamamladı. Ama bitirdikten altı hafta sonra ruh halimin aniden düştüğünü hissettim. Kendimi intihara meyilli hissettim 'diyor. "Bu benim" orijinal durumumun "geri dönüşü değildi, daha önce hiç depresyona girmemiştim." Gordon kendi canına kıyma planları yaptı, ancak karısı müdahale etti ve özel bir psikiyatri hastanesine kaldırıldı.

Birkaç ay süren bir başvuruda, Gordon'a elektro-konvülsif tedavi verildi. Kendisini tedavi eden psikiyatristlere, iyileşmesinin tek yolunun Seroxat'ı eski durumuna getirmek olacağını önerdi. Doktorlar direndi, ancak sonunda kabul etti. Dr Gordon iyileşmeye başladı.

“İşe geri döndüm, ancak 2007'ye kadar gerçekten“ normale ”dönmedim” diyor. Güvenilirliğim kıdemli meslektaşlarım tarafından sorgulandı. Psikiyatristlerin akıl sağlığı koşullarını bir damgalama olarak görmemeleri için eğitildikleri bir efsane var, ancak gerçek şu ki benim görüşlerimi baltalamanın daha kolay hale geldiği. ' Gordon, 2019'da emekli oldu ve şimdi GP eşi ve iki çocuğuyla ülkede yaşamaktan, film çekmekten ve bahçecilikten keyif alıyor. Seroxat'tan tekrar çıkmayı denemeyi düşünmüyor.

Yeni bir yaklaşım

Psikiyatri 'kurumu', antidepresanlardan çekilmelerin 'hafif ve yaklaşık bir hafta içinde kendi kendini sınırlayan' olduğu konusunda ısrar ederdi. Ancak, aksine artan anekdot kanıtları ve Kraliyet Psikiyatristler Koleji'ne resmi şikayetler sonrasında, 2017'den 2020'ye başkan olan Profesör Burn gibi doktorlar, geleneksel yaklaşımın değişmesi gerektiğini fark etti. 'Yanıldığımı ve büyük bir sorun olduğunu anlamaya başladım' diyor. 2019'da Kraliyet Psikiyatristler Koleji, Antidepresanlar ve Depresyon Üzerine bir Pozisyon Bildirisi yayınladı ve 'insanların semptomlarının çok daha uzun süren ve bazı hastalar için daha şiddetli olan deneyimlerinde önemli farklılıklar olabileceğini' tavsiye etti.

Burn'un görevdeki nihai başarılarından biri, antidepresan almayı bırakma konusunda bir hasta bilgi kaynağının Eylül 2020'de yayınlanmasıydı. British Medical Journal'da, 'Antidepresanlardan kurtulmak için desteğe ihtiyaç duyanların alabilmelerini sağlamak için tüm tıp camiasının bu çalışmanın arkasına geçeceğini umuyorum' 'diye yazdı. "Hepsinden önemlisi, kaynağın antidepresan kullanan kişilere yardımcı olduğunu ve akıl hastalığı yaşayan hiç kimsenin yardım istemekten utanmadığını veya korkmadığını umuyorum."

Ruh sağlığı sorunlarına odaklanan bir Kraliyet Vakfı forumu, 2018'de Londra'da düzenlendi KREDİ: AP

Mevcut kuruluş da bu görüşü desteklemektedir. Kraliyet Psikiyatristler Koleji'nin şu anki kayıt memuru Dr. Trudi Seneviratne, 'Antidepresanlar hayat kurtarabilir, ancak ilk hafif depresyon vakaları için başvurulmamalıdır. Antidepresanlar ancak potansiyel yararları ve riskleri tartışıldıktan sonra kullanılmalı ve kullanımları düzenli olarak gözden geçirilmelidir. Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE), psikolojik destek sunmanın yanı sıra, yalnızca orta ila şiddetli depresyonu olan hastalarda veya hastalığı uzun süren hastalar için antidepresan kullanılmasını önermektedir. '

Nitekim, son 10 yılda, NHS'deki ilgi, anksiyete için bilişsel davranışçı terapi gibi, IAPT programının (Psikolojik Terapilere Erişimi İyileştirme) bakımına, 'konuşma terapisine' çevrildi. Burn, "IAPT tarafından yılda bir milyon kişiye yardım ediliyor" diyor. Ancak Dr James Davies'e göre, bu hala hapların tükenmesi ile olumsuz bir şekilde karşılaştırılıyor - chemistandruggist.co.uk'ye göre 2019/20'da 76 milyon antidepresan dağıtıldı, 2015/16 rakamlarına göre yüzde 23 arttı ve keskin artış 'Covid yazında' başlayan süreç muhakkak devam edecek.

Burn hala 'damgalanmayı önleme' kampanyasının ve teşhislerdeki artışın büyük ölçüde iyi bir şey olduğunu düşünüyor. "Ama sarkacın diğer yöne çok fazla sallanması mümkün," diyor. Bu reçete rakamı yüksek. Ancak, çoğu antidepresan pratisyen hekimler tarafından başlatılır ve ben pratisyen hekim değilim. Tüm bu hastaları görmedim ve her hasta farklı bir vaka. '

Dr Davies, 'sosyal reçeteleme', destek ve şiir gruplarına (bugünlerde sadece Zoom'da ise), bahçecilik ve egzersize doğru daha fazla hareket olması gerektiğini düşünüyor. 'İnsanlar, paniğe kapılmamak ya da ilaç almak için koşmamak yerine, kendileri gibi hissetmenin sorun olmadığını anlamalı' diyor. "Yalnızlık veya keder için hap yok."

Miranda Levy'nin Uykusuzluk Günlükleri 3 Haziran'da yayınlanacak (Ahtapot, 9,99 £) ve şimdi ön sipariş verilebilir

Hiç antidepresan gibi psikiyatrik bir ilaç reçete ettiniz mi? Bize deneyiminizden bahsedin. Yazar Miranda Levy, 6 Şubat Cumartesi 11:00 ile 12:00 arasında aşağıdaki yorumlarda canlı olarak tartışmaya katılacak. 

'McMeds'in yükselişi: Antidepresanlar hızlı bir çözüm mü oluyor? (telegraph.co.uk)