Sosyal reform mu yoksa tıbbi tedavi mi?

 Araştırmacılar, bazı zihinsel sorunların bozukluk olduğundan şüphe etse de  Kristen Syme, bu sorunların "daha çok sosyokültürel fenomenlere benzediğine, bu nedenle çözümün mutlaka kişinin beynindeki bir işlev bozukluğunu düzeltmek değil de sosyal dünyadaki işlev bozukluklarını düzeltmek olduğuna" inanıyor.

Depresyon bir duygudurum bozukluğu mu yoksa uyarlanabilir bir tepki mi? 

Ya anksiyete, depresyon ya da travma sonrası stres bozukluğu gibi zihinsel bozukluklar zihinsel bozukluk değilse? Etkileyici yeni bir makalede , biyolojik antropologlar bilim camiasını akıl hastalıklarını yeniden düşünmeye çağırıyor. Kanıtların kapsamlı bir incelemesiyle, depresyon veya TSSB'yi kimyasal dengesizliklerden ziyade sıkıntıya verilen tepkiler olarak düşünmek için iyi nedenler gösteriyorlar. Ve DEHB, atalardan kalma bir çevrede gelişen, ancak bugünkü yaşam tarzımıza uymayan bir işleyiş biçimi olabilir.

Zorluklara karşı uyarlanabilir tepkiler

Ruhsal bozukluklar, tıbbi model kapsamında ilaçla rutin olarak tedavi edilir. Peki neden bu çalışmayı yazan antropologlar bu bozuklukların hiç tıbbi olmayabileceğini iddia ediyor? Birkaç önemli noktaya işaret ediyorlar. Birincisi, tıp biliminin anksiyete, depresyon veya travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) kalıtsal durumlar olduğunu hiçbir zaman kanıtlayamadığıdır.

İkincisi, çalışma yazarları, antidepresanların yaygın ve artan kullanımına rağmen, anksiyete ve depresyon oranlarının iyileşmediğini belirtiyorlar. 1990-2010 arasında majör depresif bozukluk ve anksiyete bozukluklarının küresel yaygınlığı %4,4 ve %4'te kaldı. Aynı zamanda, antidepresanların plasebodan daha iyi performans göstermediğini gösteren kanıtlar devam etti.

Üçüncüsü, bu bozuklukların dünya çapındaki oranları 14 kişiden 1'inde sabit kalmaktadır. Yine de “çatışmalardan etkilenen ülkelerde tahminen her beş kişiden biri depresyon, TSSB, anksiyete bozuklukları ve diğer bozukluklardan muzdarip” diye yazıyorlar.

Birlikte ele alındığında, yazarlar kaygı, depresyon ve TSSB'nin sıkıntıya karşı uyarlanabilir tepkiler olabileceğini öne sürüyorlar. “Savunma sistemleri, zindelik kaybını en aza indirmek için zindeliği tehdit eden durumlarda güvenilir bir şekilde etkinleştirilen uyarlamalardır” diye yazıyorlar. Bunun kaygı için nasıl doğru olabileceğini görmek zor değil; endişe, tehlikeden kaçınmamıza yardımcı olur. Ama bu depresyon için nasıl doğru olabilir? Depresyonun “psişik ağrısının” “mevcut sıkıntıları hafifletmek ve gelecekte bu tür olumsuzluklardan kaçınmak için... olumsuz olaylara odaklanmamıza” yardımcı olduğunu savunuyorlar.

Bu pek olası görünmüyorsa, o zaman sinirbilimcilerin bu üç bozukluğu tehdit algılama sisteminin dallarıyla giderek daha fazla eşleştirdiğini düşünün . Anksiyete, dövüş ya da uçuş sisteminin kronik aktivasyonundan kaynaklanabilir. Travma, hayvanların ölmeden önce acıdan ayrılmalarına yardımcı olan donma yanıtını tetiklediğinde TSSB oluşabilir ve depresyon aynı donma yanıtının kronik bir aktivasyonu olabilir.

Etiketler önemlidir

Etiketler, kim olduğumuzu ve neler yapabileceğimizi tanımlamak için içselleştirdiğimiz bir şeydir. Çoğu zaman, etiketler bizi sınırlar. İşte bu yüzden kaygı, depresyon veya DEHB'yi nasıl etiketlediğimizi yeniden düşünmek önemlidir. Birinin depresyonu mu var, beyninde tıbbi bir bozukluk mu var, yoksa sıkıntıya karşı depresif bir uyumsal tepki mi yaşıyor? Sıkıntı üstesinden gelebileceğimiz bir şeyken, zihinsel bir bozukluk yönetilmesi gereken bir şeydir. Etiketler çok farklı olasılıkları ima ediyor.

Çocukları nasıl etiketlediğimiz onların özgüvenlerini etkiler. 

DEHB'yi nasıl etiketlediğimizi düşünün. Bir nesil önce DEHB'li erkekler “kötü çocuklar” olarak etiketlendi ve ceza aldı veya gözaltına alındı. Şimdi DEHB'li çocukların bir "öğrenme farklılığı" olduğunu anlamalarına yardımcı oluyoruz. Gözaltı yerine çeşitli şekillerde destek sağlamaya çalışıyoruz. Bunu yaptığımızda, davranış sorunları genellikle ortadan kalkar. Öğrenme farklılığına yönelik bu etiket değişikliği hayati önem taşır, çünkü DEHB'li çocukların “iyi çocuklar” olmaları ve başarılı olmaları için alan sağlar. Ancak DEHB hala “dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu ” dur .

Önemli fiziksel aktivitenin okul gününün bir parçası olduğu Finlandiya'da DEHB oranları da çok düşüktür. Bu arada, ABD'de çocuklardan günün çoğunda hareketsiz oturmaları isteniyor. İlkokul öğrencileri genellikle günde sadece 15-20 dakika teneffüs alırlar ki bu, ebeveynlerinin sahip olduğu 60-90 dakikadan çok daha uzaktır. Tesadüfen, ABD'deki DEHB oranları son 15 yılda arttı.

Çalışma yazarları, DEHB'nin bir bozukluk olmadığını savunuyor. Daha ziyade, inşa ettiğimiz modern öğrenme ortamıyla evrimsel bir uyumsuzluktur. Washington Eyalet Üniversitesi'nde evrimsel antropoloji profesörü ve çalışmanın ortak yazarı Edward Hagen, bir basın açıklamasında , “evrimsel tarihimizde, çocukların masalarda sessizce otururken bir öğretmenin matematik denklemlerini yapmasını izleyen çok az şey olduğuna dikkat çekti . bir tahta.”

DEHB bir bozukluk değil, insan çevresiyle uyumsuzluksa, birdenbire tıbbi bir sorun değildir. Bu eğitim reformu için bir konudur. Çocukların odaklanma ve bilişlerinin fiziksel aktivite ile geliştirildiğine dair kanıtlar göz önüne alındığında, bu zorlayıcı bir düşünce. Yine de, bu çalışmayı bir tuz tanesi ile almamız gerekiyor. DEHB söz konusu olduğunda diğer biyolojik faktörleri gösteren çok sayıda araştırma var. Örneğin, erken doğumun daha sonra DEHB oranlarını artırdığına dair kanıtlar vardır .

Sosyal reform mu yoksa tıbbi tedavi mi?

Çalışma yazarı Kristen Syme, yakın zamanda bir WSU Ph.D. Mezunu, anksiyete, depresyon veya TSSB'yi antidepresanlarla tedavi etmeyi, kemiğin kendisini ayarlamadan kırık bir kemik için birine ilaç vermeyi karşılaştırıyor . Bu sorunların "daha çok sosyokültürel fenomenlere benzediğine, bu nedenle çözümün mutlaka kişinin beynindeki bir işlev bozukluğunu düzeltmek değil, sosyal dünyadaki işlev bozukluklarını düzeltmek olduğuna" inanıyor.

Akıl hastalığını tedavi etme şeklimizin adil bir eleştirisi. Ancak makalenin belirtilen amacı, tedavileri aniden değiştirmek değil, bu sorunları incelemenin yeni yollarını keşfetmektir. "Depresyon, anksiyete ve TSSB üzerine yapılan araştırmalar, beyin kimyasını manipüle etmeye daha az, çatışma ve sıkıntıları hafifletmeye daha fazla vurgu yapmalıdır."

Peki ya bu beyin kimyası için bol miktarda tıbbi kanıt olduğu gerçeğine ne demeli? Finlandiya'nın Turku kentinde yakın zamanda yapılan bir araştırmayı ele alalım . Araştırmacılar, depresyon ve anksiyete ile ilişkili semptomların, sağlıklı bireylerde zaten beynin opioid sistemindeki değişikliklerle bağlantılı olduğunu gösterdi.

Biyolojik antropologların zihinsel sağlığı nasıl ele aldığımıza dair eleştirileriyle bunun gibi beyin çalışmalarını bağdaştırabilir miyiz? Aslında yapabiliriz. Anksiyete ve depresyonla ilişkili beyindeki değişiklikler aşikardır, ancak bu, sıkıntıya verilen tepkiler olarak anlaşılamayacakları anlamına gelmez.

Buna dayanarak, ruh sağlığına nasıl davrandığımızda değişiklik yapmamız gerekiyor mu? Evet ve hayır. Hangi etiketleri kullandığımıza gelince, bir değişiklik memnuniyetle karşılanmaktadır. Ruh sağlığının iyileşmesi kısmen, hastaların iyileşebileceklerine inanıp inanmamalarına bağlıdır. Hastalarımıza semptomlarının zorluklara karşı sağlıklı bir yanıt vermeyle bağlantılı olabileceğini söylemek çok cesaret verici olabilir.

Akıl sağlığının sıkıntılardan etkilendiği doktorlar için yeni bir haber değil. Kendi tıp eğitimimde, bu sorunların birbiriyle bağlantılı nedenlerini ima eden biyopsikososyal model öğretildi. Ancak sosyal reform, acı çekmenin sosyal nedenlerini fiilen ortadan kaldırana kadar, doktorlar hastalarımıza standart bakım sağlamaya devam etmelidir. Tıbbın tarihi, daha iyileri gelene kadar o sırada sahip oldukları en iyi tedavileri kullanan şifacıların hikayesidir.

https://www.forbes.com/sites/alisonescalante/2020/08/11/researchers-doubt-that-certain-mental-disorders-are-disorders-at-all/?sh=12c9b20d15a6