Beslenme Psikiyatrisi ya da Metabolik Psikiyatri Kavramını Anlamak

Hepsi anekdot mu? Bunun için herhangi bir kanıt var mı?

Mental hastalığının tedavisinde beslenme ve diyet rol oynayabilir mi ? Bazıları evet diyebilir. Amerikan nüfusunun yüzde 70'i aşırı kilolu veya obezken , kimin diyetinde bir değişikliğe ihtiyacı yok? Kronik akıl hastalığı olan kişiler için, obezite oranları önemli ölçüde daha yüksektir . Diyabet oranları da daha yüksektir - bazı durumlarda yüzde 300 daha yüksektir . Kronik akıl hastalığı olan insanlar , genellikle kalp krizi, felç ve kanser gibi sorunlardan, herkesten yaklaşık 25 yıl önce ölürler . Hayatlarının üçte birini kaybediyorlar! Muhtemelen, daha iyi bir diyet yardımcı olabilir.

Fakat bir diyet aslında psikiyatrik bozuklukları tedavi edebilir mi? Diyette bir değişiklik semptomları iyileştirebilir, hatta ortadan kaldırabilir mi? Anksiyete , TSSB , kronik depresyon , bipolar ve hatta şizofreni gibi bozukluklar için mi? Çoğu insan şüphecidir. Bunlar ciddi rahatsızlıklardır. Beyin bozukluklarıdır. Birçoğu, ilaçların tek olası çözüm olduğu “kimyasal dengesizlikler” nedeniyle olduğunu düşünüyor. Neredeyse kesinlikle kötü bir diyetten kaynaklanmazlar. Çoğu insan biyopsikososyal teoriyi bilirakıl hastalığından. Ruhsal bozuklukların gelişmesine yol açan birçok faktör vardır. Kötü bir diyet genellikle bunlar arasında listelenmez. Elbette, yüksek obezite oranları göz önüne alındığında, bir diyet bu insanların kilo vermesine yardımcı olabilir, ancak yine de beyin bozuklukları için tedaviye ihtiyaçları vardır. Doğru?

Beslenme psikiyatrisi alanına hoş geldiniz. Tartışmalar bol. Mucize tedavilerle ilgili çılgın iddialar tüm internette. Önerilen diyet müdahaleleri yaygın ve çelişkilidir. Diyet savaşları şiddetlidir.

Et yemek. Et yemeyin.

Karbonhidratlar düşmandır. Karbonhidratlar gereklidir.

Düşük yağ, olduğu yerdir.

Vitamin almak. Takviyeler alın.

Gıda kaynağımızdaki kimyasallar, organik beslenin.

Bu iltihap, cevap antioksidanlar.

Bu bağırsak mikrobiyomu , probiyotikler anahtardır.

Tüm bu yutturmacayı nasıl anlamlandırabiliriz?

Beslenme psikiyatrisinin destekçileri genellikle iki ünlü çizgi kullanır. “Gıda ilacınız, ilacınız gıdanız olsun.” Hipokrat'tan gelen bu alıntı ilham vericidir, ancak o, şizofreni veya şiddetli depresyon tedavisi için bir reçete önermemiştir. "Başımızdan ayağımıza kadar yediklerimiz biziz." Bu çocuğun kafiyesi ne kadar hoş olsa da, felç edici kaygı, kronik intihar veya halüsinasyonlar için özel çözümler sunmuyor . Yine ciddi rahatsızlıklar, basmakalıp klişeler değil, ciddi çözümler gerektirir.

Journal of Clinical Psychiatry'de yakın zamanda yayınlanan makalemde —" Diyetler ve Bozukluklar: Yiyecekler veya Oruç Tutmak Psikofarmakolojik Tedaviler Olarak Kabul Edilebilir mi? " — Bütün bu iddiaları anlamlandırmaya çalıştım. Beslenme psikiyatrisi içinde beş ayrı tedavi kategorisi olarak düşündüğüm şeyleri özetledim. Birbirlerinden çok farklılar. Akıl hastalığının nedenleri ve beslenme müdahalelerinin etkileri hakkında farklı varsayımlarda bulunurlar. Kategoriler aşağıdaki gibidir:

Diyete bir şey eklemek (örneğin vitaminler veya takviyeler). Bu kategori, insanların bir vitamin veya temel besin eksikliği olduğunu ve bu eksikliğin hastalıklarına neden olduğunu varsayar. Değiştirilmesi sorunu çözecektir.

Diyetten bir şeyin çıkarılması (örneğin toksinler veya alerjenler) . Bu kategori, diyette glüten veya yapay gıda boyası gibi hastalığa neden olan bir şey olduğunu varsayar. Bu toksini veya alerjeni diyetten çıkarmak sorunu çözecektir.

“Sağlıklı diyetler.” Sağlıklı yiyecekler ekleme ve sağlıksız yiyecekleri çıkarmanın bir kombinasyonu. Bu kategori hem #1 hem de #2'nin birazını varsayar.

Bağırsak mikrobiyomu. Bağırsaklarımızdaki mikropların, zihinsel bozukluklar da dahil olmak üzere birçok hastalıkta önemli bir rol oynadığına dair ortaya çıkan kanıtlar var. Yediklerimiz bu mikropları etkiler. Prebiyotik ve probiyotik alarak bağırsak mikroplarımızı da değiştirebiliriz. Bu yardımcı olur mu?

Oruç ve ketojenik diyet . Bu iki müdahalenin tıp alanında uzun bir geçmişi vardır. İnsan metabolizmasını değiştirirler. Bunun insan beyni ve vücudu üzerinde derin etkileri olabilir. Bu müdahaleler, bozuklukların temel nedeni hakkında hiçbir varsayımda bulunmaz. Kişinin beslenmesinde bir sorun olmadığında bile etkili olabilirler.

Açıkça çok fazla yutturmaca olmasına rağmen, bu beslenme psikiyatrisi alanı ilerliyor. Diyetin beyin sağlığını nasıl etkileyebileceği bilimini anlamaya kendini adamış psikiyatristler, psikologlar ve araştırmacılar var. Uluslararası Beslenme Psikiyatrisi Araştırmaları Derneği, bu alanı ilerletmeye kendini adamış böyle bir kuruluştur. Önde gelen bir Avustralyalı araştırmacı olan Felice Jacka tarafından kurulan bu organizasyon, en son araştırmaları yaymak için önümüzdeki ay Londra'da toplanacak .

Önümüzdeki birkaç ay boyunca, tüm bunları anlamanıza yardımcı olmak için bu kategorilerin her birine dalarak burada bir dizi makale yayınlayacağım. Gerçek bozukluklar gerçek çözümler gerektirir. Beslenme psikiyatrisi dediğimiz tüm bu yutturmacanın içinde aslında bazı gerçek çözümler olabilir. Bilimi anlamsız iddialardan ayırmak zordur. Umarım onu ​​kullanışlı bulursun.

Sorularınız veya özel ilgi alanlarınız varsa, lütfen bunları yorumlar bölümünde bırakın; bunları gelecek makaleler listesine eklemek için elimden geleni yapacağım.

https://www.psychologytoday.com/us/blog/advancing-psychiatry/201909/making-sense-nutritional-psychiatry

--------

Diyetler ve Bozukluklar: Yiyecekler veya Oruç Tutmak Psikofarmakolojik Tedaviler Olarak Kabul Edilebilir mi?

Çoğu insan, "sağlıklı bir diyet" yemenin sağlık yararları sağladığı konusunda hemfikirdir, 1 ancak "sağlıklı" yiyecekleri ve belirli faydaları tanımlamak giderek daha kafa karıştırıcı ve tartışmalı hale gelmektedir. 37 milyar dolarlık vitamin ve takviye endüstrisi 2 ve 14 milyar dolarlık fonksiyonel ve bütünleştirici tıp endüstrisi 3 , hastalarımızın, onları destekleyecek veriler olsun veya olmasın, sağlık durumlarını tedavi etmek veya önlemek için diyet müdahalelerini kullanma arzusunun yansımalarıdır. Bu makale, psikiyatride kullanım için psikofarmakolojik özelliklere sahip olduğu iddia edilen diyet müdahalelerini ele almaktadır.

Diyet müdahalelerini düşünürken, dikkate alınması gereken birkaç model vardır:

1. Diyete bir şey eklemek (örneğin, vitaminler)
2. Diyetten bir şeyin çıkarılması (örneğin, toksinler/alerjenler)
3. Yiyeceklerin eklenmesi ve çıkarılmasının bir kombinasyonu - "sağlıklı diyetler"
4. bağırsak mikrobiyomu
5. Oruç ve ketojenik diyet

DİYETE BİR ŞEY EKLEMEK

Diyete vitamin ve esansiyel yağ asitlerinin eklenmesi, psikiyatride en iyi çalışılmış diyet müdahaleleridir. 4

Omega-3 yağ asitleri, eikosapentaenoik asit (EPA) ve dokosaheksaenoik asit (DHA), nöronal hücre zarlarına dahil olan ve nörotransmitter modülasyonunu ve sinyal iletim yollarını etkileyen ve anti-inflamatuar etkiye sahip olan esansiyel yağ asitleridir. 5 EPA ve DHA ile takviye en iyi duygudurum bozukluklarında incelenmiştir, 5 plasebo üzerinde önemli bir etki gösteren bir meta-analiz ve EPA'nın depresif bozukluklarda DHA'dan daha etkili olduğu gösterilmiştir. 6 Psikotik bozukluklarda da küçük, kontrollü, pozitif denemeler yapılmıştır, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. 5

Folik asit, nükleotid sentezi, DNA metilasyonu ve nöronal fonksiyon için gerekli olan bir B vitaminidir. 7 Metilentetrahidrofolat redüktaz ( MTHFR ) genindeki polimorfizmler folat aktivitesini azaltabilir. 8 Folat eksikliği depresif bozukluklarda ve şizofrenide bulunmuştur. 5 Majör depresyon tedavisinde takviye denemeleri karıştırılmıştır ve yakın zamanda yapılan bir meta-analiz, plasebodan önemli bir fark ortaya koymamıştır. 3 Şizofrenide, karışık sonuçlar veren sadece birkaç küçük çalışma yayınlandı. 9

E vitamini, duygudurum bozuklukları, şizofreni ve Alzheimer hastalığında (AH) sıklıkla yükseldiği bulunan serbest radikalleri bağlayan bir antioksidandır. 10-12 AD'yi önlemek ve tedavi etmek için kullanımına olan ilgiye rağmen, 2017 Cochrane İncelemesi, bilişsel işlevi iyileştirdiğine veya hafif bilişsel bozulmanın AD'ye ilerlemesini önlediğine dair hiçbir kanıt bulamadı. 13 Antioksidanlar şizofreni tedavisi olarak da incelenmiştir, ancak 2016 Cochrane İncelemesi antioksidanlar ve plasebo arasında hiçbir fark göstermedi. 12 E Vitamini de geç diskinezi tedavisi olarak incelenmiştir, ancak yine 2018 Cochrane İncelemesi, semptomları iyileştirdiğine dair hiçbir kanıt bulamadı. 11

D vitamininin kemik sağlığının ötesinde insan fizyolojisinde rolü olduğu bilinmektedir. Beyin de dahil olmak üzere insan vücudundaki çoğu hücre ve doku, D vitamini reseptörlerine sahiptir. 14 Birçok çalışma, depresif bozukluklar, bipolar bozukluk ve şizofreni dahil olmak üzere çeşitli psikiyatrik bozuklukları olan hastalarda düşük D vitamini düzeylerini bulmuştur. D vitamini takviyesine ilişkin 15 randomize kontrollü çalışma (RKÇ) nispeten küçük ve esas olarak depresif bozukluklar için yapılmıştır. Majör depresyon tedavisi için D vitamini takviyesine ilişkin iki ayrı meta-analiz, çelişkili sonuçlar göstermiştir; biri önemli bir etki göstermemiştir16 , diğeri ise yalnızca hastaların D vitamini eksikliğinin tespit edildiği ve önemli bir etki gösterdiği çalışmaları içermektedir. .17 , 18

DİYETTEN BİR ŞEYİ ÇIKARMAK

Eliminasyon diyetleri, diyetteki bir şeyin semptomlara neden olduğunu varsayarak, besinleri veya maddeleri diyetten sistematik olarak çıkarır. Psikiyatride bu diyetler bazen dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve otizm spektrum bozukluğu (ASD) teşhisi konan çocuklarda kullanılır. 14-16 DEHB için yapay gıda boyaları genellikle elimine edilir ve ASD için glüten ve/veya kazein genellikle elimine edilir, ancak diğer maddeler eliminasyon diyetlerinin bir parçası olabilir. 19 DEHB için diyet müdahalelerinin 2013 tarihli bir meta-analizi, yapay gıda renklerinin ortadan kaldırılmasında önemli bir etki bulmuştur, ancak genellikle gıda hassasiyetleri için seçilen bireylerde. 20 Ancak OSB için 2017 sistematik bir inceleme, eliminasyon diyetlerinin kullanımını destekleyen çok az kanıt buldu.21

HEM EKLENEN HEM ÇIKARILAN BESİNLER: “SAĞLIKLI DİYETLER”

Bazı klinisyenler ve araştırmacılar, “sağlıklı” yiyecekleri eklemenin ve “sağlıksız” yiyecekleri ortadan kaldırmanın bazı psikiyatrik bozuklukları giderebileceğine inanmaktadır. Bunun için en iyi kanıt, Akdeniz diyetini benimsemek için 7 danışmanlık seansından oluşan bir diyet müdahalesine veya 7 sosyal destek seansına atanan orta ila şiddetli depresyonu olan hastaların bir RCT'si olan SMILES çalışmasından gelmektedir. 17 12 haftanın sonunda, kontrol grubuna göre diyet grubunda %32'ye karşı %8'lik remisyon oranlarıyla önemli ölçüde daha fazla gelişme oldu. 22

BAĞIRSAK MİKROBİYOMU

Bağırsakta yaşayan mikroorganizmaların metabolizma ve beyin üzerinde önemli etkileri olduğuna dair artan kanıtlar var. Mikroplar, obezite, diyabet ve iltihaplanma 23 , 24 ve ayrıca depresyon ve anksiyetede rol oynayabilecek insan kan dolaşımında bulunan hormonlar, nörotransmitterler ve inflamatuar moleküller üretir . 25 Ne yediğimiz muhtemelen mikrobiyomu etkiler. 26 Bununla birlikte, bu araştırmaların çoğu klinik öncesi aşamalarda hayvan modellerinde kalmaktadır. Bununla birlikte, probiyotikler, etkinliklerini destekleyecek neredeyse hiçbir klinik veri olmaksızın, sözde sağlık yararları için giderek daha fazla kullanılmaktadır27.

ORUÇ VE KETOJENİK DİYET

Oruç ve ketojenik diyet, tedaviye dirençli epilepside, çocuklarda %50'nin üzerinde yanıt oranlarıyla kullanılmıştır. 28 Etki mekanizmaları, mitokondriyal fonksiyonun artmasını, GABA-ergic nörotransmisyonunun arttırılmasını, glutamaterjik nörotransmisyonun azaltılmasını, inflamasyonun azaltılmasını ve bağırsak mikrobiyomunun değiştirilmesini içerir. 29 , 30 Psikiyatrik bozukluklarla ilgili araştırmalar yeni başlıyor; bir hayvan modeli 31 ve vaka çalışmaları 32 bu müdahalenin psikotik semptomları azaltabileceğini öne sürüyor, ancak kontrollü çalışmalara ihtiyaç var.

ÇÖZÜM

Diyet müdahaleleri birçok hasta ve klinisyen için bir ilgi alanıdır, ancak çelişkili sonuçlarla kanıt tabanı sınırlıdır. Yiyecekler ve oruç bazen psikofarmakolojik özelliklere sahip olabilir, ancak birçok iddia asılsızdır veya çürütülmüştür. Buna rağmen birçok hastamız bu müdahaleleri deniyor. Klinisyenler, doğru ve güvenilir bilgi sunmak için hastalara bu müdahaleleri deneyip denemediklerini sormak isteyebilirler.

Çevrimiçi yayınlandı: 9 Temmuz 2019.

https://www.psychiatrist.com/jcp/effects/weight/can-foods-or-fasting-be-psychopharmacologic-therapies/